Costas de chamada de mamografia - não é uma coisa tão ruim |

Alguns centros devem fazer mais chamadas de mamografias. Shutterstock

06 de abril de 2018

Passar por uma segunda, ou recordar, mamografia para um achado suspeito é uma ansiedade -produzindo evento que muitas mulheres experimentaram. Mas um novo estudo indica que os centros de mama com uma baixa taxa de recalls podem estar perdendo muitos casos de câncer de mama.

O estudo, publicado em 3 de abril de 2018, na revista Radiology , tentou estabelecer uma taxa mínima de recall para os centros de triagem de câncer de mama. Esta é uma taxa que equilibra a detecção precoce do câncer sem incomodar desnecessariamente um grande número de mulheres ou desperdiçar o dinheiro da saúde. Embora os programas de rastreio do cancro da mama nos Estados Unidos estabeleçam rotineiramente taxas máximas de reconvocação (a percentagem de recordatórios que um programa de rastreio não pretende ultrapassar), o estudo sugere que os programas também devem estabelecer e aderir às taxas mínimas de recolha para garantir que os cancros não são

“Tem havido bastante debate para tentar entender se as taxas de memória realmente variam com os cânceres clinicamente importantes”, diz a principal autora do estudo, Dra. Elizabeth S. Burnside, professora de radiologia da Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin em Madison, Wisconsin. “Esta é a primeira vez que é mostrado que as taxas de recall realmente importam, e você pode ficar muito baixo. Quando você fica muito baixo, o valor do rastreio do cancro da mama diminui porque está a faltar cancros. ”

A mamografia recorda: Encontrar o equilíbrio entre demasiados e demasiado poucos

As taxas de recuperação máxima baseiam-se em dados que mostram um benefício decrescente os danos potenciais associados à mamografia de recordação, como os custos associados a testes adicionais e ansiedade pela mulher. Os centros de triagem têm como objetivo evitar o número de resultados de testes falso-positivos (quando a triagem inicial sugere câncer, mas o teste de acompanhamento estabelece que não há câncer) superam os benefícios de se encontrar o câncer precocemente. Mas há muito menos informação sobre se há valor para estabelecer uma taxa mínima de recall. Nos Estados Unidos, não há exigências para as taxas de detecção de câncer e taxas de recall.

Dr. Burnside e seus colegas usaram um banco de dados de mamografia no Reino Unido porque esse país estabeleceu um programa detalhado de coleta de dados de mamografia, um tipo de banco de dados que não existe nos Estados Unidos. Eles analisaram 5.126.689 exames de 84 centros de triagem no Programa Nacional de Rastreio da Prótese do Serviço de Saúde do Reino Unido. Os dados refletiram um período de 36 meses, com um acompanhamento de três anos, em mulheres com idades entre 50 e 70 anos.

Pesquisadores investigaram a taxa média de reconvocação e a taxa de câncer em intervalo. Os cânceres de intervalo são aqueles que são detectados entre exames de câncer. O estudo constatou que as taxas de recall mais baixas estão ligadas a taxas mais altas de câncer de intervalo. As taxas de recuperação tiveram uma média de 4,56%, com uma taxa de câncer de intervalo de 3,1 por mil mulheres rastreadas. Os pesquisadores estimaram que, no total, 80 a 84 recalls adicionais seriam necessários para evitar um câncer de intervalo. A taxa de recall varia de acordo com fatores como a idade. As taxas de detecção de câncer e de câncer de intervalo foram menores em mulheres mais jovens, enquanto a taxa de recordação teve um impacto maior em mulheres idosas.

“A razão pela qual estudamos isso no Reino Unido é porque eles tinham dados disponíveis em uma base populacional muito grande. . É muito abrangente e cuidadosamente coletado ”, diz Burnside. “Não podemos estudar essa questão nos EUA porque não temos a coleta rigorosa de dados de resultados, incluindo esses importantes cânceres de intervalo. Descobrimos que há uma relação entre a taxa de recuperação e os cânceres de intervalo - aqueles cânceres que aparecerão clinicamente se não forem detectados na mamografia. ”

Melhorando o Processo nos Estados Unidos

O estudo fornece aos centros de triagem de câncer de mama uma metodologia para determinar um limiar mínimo de taxa de recuperação que é um equilíbrio entre muito poucas e muitas triagens de recall. As taxas de recuperação nos Estados Unidos variam de 5,5 a 12%. As taxas diferem de acordo com outros fatores de risco, como idade e densidade mamária. Estudos anteriores mostram que as taxas de recall variam entre os centros de triagem.

“Embora não possamos afirmar, com base neste artigo, que intervalos exatos são ideais para cada programa, a mensagem importante é que os recalls têm valor, e dentro Em certas faixas, os recalls vão ajudar a detectar cânceres importantes mais cedo ”, diz ela.

O estudo examinou apenas dados baseados em mamografia tradicional de filme de raios-X. Estudos futuros devem olhar para as taxas de recuperação usando a mamografia digital mais moderna, que substitui o filme de raios X tradicional. Os autores do estudo também defendem uma melhor coleta de dados nos Estados Unidos - dados que podem ser analisados ​​para melhorar as diretrizes de triagem.

“Devemos coletar os dados e estudar que para tomar decisões mais rigorosas sobre quais são os nossos intervalos ideais, Burnside diz. “O aprendizado contínuo é tão valioso. Uma das mensagens realmente importantes deste estudo é o valor da coleta rigorosa de dados e a utilização desses dados para entender uma maneira melhor de rastrear. Recursos centralizados são a melhor maneira de criar uma visão abrangente. Eu espero que nós, e todos os programas, aspiremos a isso. ”

E se você receber uma chamada telefônica evocando você para uma mamografia repetitiva?

Mulheres submetidas a mamografia devem se lembrar que, apesar de serem convocadas para um segundo exame, estressante, isso normalmente significa que os radiologistas estão sendo prudentes e cuidadosos, afirma Burnside.

“A grande maioria dos recalls não é câncer”, diz Burnside. “Se as mulheres se lembrarem de não se preocuparem demais com a lembrança, isso é importante. Isso não significa necessariamente que você tem câncer. A mensagem importante é que os recalls têm valor e, dentro de certas faixas, os recalls ajudarão a detectar cânceres importantes mais cedo. ”