Se eu tiver baixo colesterol e nenhum outro risco fatores para doenças do coração que eu conheço, devo tomar uma estatina? Vi os resultados de um estudo recente que sugeriu que uma droga estatina poderia beneficiar pessoas como eu.
- Jim, Califórnia
Suponho que você esteja se referindo a JUPITER (justificativa para o uso de estatinas na prevenção primária: uma intervenção Trial Rosuvastatin), cujos resultados foram publicados recentemente no New England Journal of Medicine e foram apresentados na televisão e em vários jornais. Este estudo é muito tranquilizador na medida em que mostra que, quando o risco está presente, as estatinas são eficazes na redução desse risco. No seu caso, eu não acho que você necessariamente soe como um candidato a uma estatina, mas você precisa discutir sua situação particular com seu médico para determinar se um teste mais avançado é algo que seria certo para você.
O estudo JUPITER
JUPITER envolveu 17.802 participantes (homens com mais de 50 anos e mulheres com mais de 60 anos) nos Estados Unidos e 25 outros países que tinham níveis elevados de proteína C reativa (PCR), um marcador de inflamação no corpo e níveis normais de mau colesterol LDL. Embora o estudo tenha se referido a seus sujeitos como "indivíduos aparentemente saudáveis", muitos deles exibiram outros fatores de risco conhecidos para doenças cardíacas, incluindo tabagismo, excesso de peso, aumento da pressão arterial e / ou glicemia acima do normal e história familiar de doença cardíaca. doença
Cada participante foi designado para tomar placebo (placebo) ou o medicamento estatina Crestor, sem que nenhum dos médicos ou participantes soubesse quem estava tomando o que. O estudo, que deveria durar cinco anos, foi interrompido após cerca de dois anos, quando se descobriu que aqueles que tomavam Crestor estavam se saindo muito melhor do que as pessoas que tomavam o placebo. Segundo o líder do estudo, Paul M. Ridker, MD - um detentor de patente de exame de sangue do CRP que recebeu apoio financeiro da AstraZeneca, fabricante do Crestor - os que tomaram estatina reduziram o risco de ataque cardíaco em 54%, risco de derrame cerebral. 48 por cento, ea chance de necessitar de cirurgia de revascularização ou angioplastia em 46 por cento.
Avaliando seus fatores de risco
Este estudo é certamente uma importante pesquisa que substancia ainda mais a eficácia das estatinas na redução do risco de eventos cardíacos. Também mostra que nos movemos muito além do colesterol como o principal fator de risco para doenças cardíacas. De fato, aproximadamente metade dos ataques cardíacos e derrames ocorrem em pessoas sem colesterol alto.
Sabemos há algum tempo que a inflamação no corpo, como indicado por um alto nível de PCR, é um risco. fator para muitas condições crônicas, incluindo doenças cardíacas. Mas este novo estudo não significa que todos que têm um alto nível de PCR devem tomar estatina. A proteína C-reativa é apenas um fator que precisa ser considerado, juntamente com muitos outros, na avaliação do risco cardíaco geral.
Além dos exames de sangue
Acredito que muita ênfase foi dada ao uso do teste lipídico tradicional na avaliação do risco cardíaco. Para obter uma imagem precisa do risco cardiovascular global, particularmente naqueles com doença pré-clínica, você deve ir além dos exames de sangue básicos.
Assim, recomendarei exames de sangue avançados para alguns de meus pacientes. Por exemplo, existe o teste hs-CRP , que mede os níveis de proteína C-reativa. Antes de uma PCR elevada ser diagnosticada, este teste deve ser repetido três vezes com pelo menos várias semanas de intervalo e somente quando não houver infecções ou ferimentos aparentes. Outras ferramentas de diagnóstico úteis incluem o teste de lipoproteína (a) , que mede um tipo de partícula de LDL perigosa chamada Lp (a); e o teste de subfracção de lipoproteína, que mede o tamanho e a densidade (e, portanto, qualidade ) de suas partículas de LDL e HDL.
Acho que a história familiar de uma pessoa e a presença ou ausência de gordura da barriga (outro indicador de inflamação) são bons indicadores de futuros problemas. Além disso, olhar diretamente para os vasos sanguíneos do coração usando o exame do coração CT é inestimável na determinação do risco. Assim, também, está examinando as artérias carótidas por meio do ultra-som .
Saiba mais no Centro de Saúde do Alto Colesterol do Dia a Dia.
