QUARTA-FEIRA, 21 de março de 2012 (HealthDay News) - A maioria das infecções sinusais é causada por vírus e não deve ser tratada com antibióticos, que têm como alvo as bactérias e são inúteis contra vírus, afirmam novas diretrizes para especialistas. Cerca de 14% (uma em cada sete) pessoas são diagnosticadas com uma sinusite a cada ano, e as infecções sinusais continuam sendo a quinta principal razão para uma prescrição de antibióticos. No entanto, entre 90% e 98% das infecções são causadas por vírus, que não são afetados por antibióticos, segundo a Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA), que divulgou o novo alerta na quarta-feira. A IDSA observou que O uso excessivo inadequado de antibióticos está encorajando o desenvolvimento de bactérias resistentes a medicamentos, ou "superbactérias" resistentes a drogas.
A incapacidade de determinar qual germe está por trás de um caso particular de sinusite muitas vezes leva a uma prescrição inadequada, disse um especialista.
"Não há um teste simples que determine com facilidade e rapidez se uma infecção sinusal é viral ou bacteriana, então muitos médicos prescrevem antibióticos 'apenas por precaução'", disse o Dr. Anthony Chow, presidente do painel de diretrizes e professor emérito de doenças infecciosas na Universidade de British Columbia, Vancouver, disse em um comunicado à imprensa IDSA.
"No entanto, se a infecção acaba por ser viral - como a maioria é - os antibióticos não ajudam e na verdade podem causar danos por aumentar a resistência aos antibióticos, expondo os pacientes aos efeitos colaterais desnecessários e acrescentando custos ", observou Chow.
A maioria das infecções sinusais - que podem causar pressão desconfortável em ambos os lados do nariz e duram semanas - se desenvolve durante ou após um resfriado ou outro infecção respiratória. Mas outros fatores, como alérgenos e irritantes ambientais, podem desempenhar um papel.
Especialistas concordam com as novas diretrizes.
As recomendações "reconhecem dois problemas comuns com diretrizes anteriores: rinossinusite bacteriana é superdiagnosticada e resistência a antibióticos entre seios comuns Os agentes patogênicos aumentaram significativamente ", disse o Dr. Richard Lebowitz, otorrinolaringologista do NYU Langone Medical Center e professor associado da NYU School of Medicine, em Nova York.
Ele acredita que as recomendações são uma" melhoria "em diretrizes anteriores, mas também existem "armadilhas potenciais" se o diagnóstico não for claro. "O padrão-ouro [para o diagnóstico] e a única maneira de evitar diagnósticos incorretos e tratamento inadequado é com o diagnóstico baseado em endoscopia e a antibioticoterapia dirigida à cultura", disse Lebowitz.
Outro especialista observou que muitas vezes há "confusão" na diferenciação de sinusite viral de bacteriana, porque os sintomas são frequentemente semelhantes. Ainda assim, "a maioria dos pacientes quer algum tipo de tratamento quando vai ao médico", disse Linda Dahl, especialista em ouvido, nariz e garganta do Hospital Lenox Hill, em Nova York. "As novas diretrizes estabelecem recomendações atualizadas para o tratamento desses pacientes no cenário da atenção primária", disse ela.
As diretrizes da IDSA também recomendam tratar a pequena fração de infecções sinusais causadas por bactérias com clavulanato de amoxicilina, em vez do padrão atual. cuidado, amoxicilina. Esta recomendação foi feita devido ao aumento da resistência aos antibióticos, bem como o uso generalizado de vacinas pneumocócicas, que alteraram o padrão de bactérias que causam infecções sinusais, explicou Chow.
As diretrizes também recomendam menores tempos de tratamento com antibióticos (cinco a sete dias) para adultos com infecções por sinusite bacteriana.
Os pacientes com infecções bacterianas ou virais no seio devem evitar descongestionantes e anti-histamínicos, acrescentou a IDSA. Eles não ajudam e podem piorar os sintomas, disse a equipe da IDSA. Esteróides nasais podem ajudar pessoas com infecções sinusais que têm um histórico de alergias. A irrigação nasal usando uma solução estéril na forma de spray, gotas ou líquido pode ajudar a aliviar alguns sintomas, de acordo com as diretrizes.
Dahl disse que encontrou as diretrizes, "muito úteis e de acordo com a maneira que eu pratico com algumas exceções". Sobre a questão dos descongestionantes, ela disse: "Eu defendo descongestionantes no alívio de sintomas e na prevenção de infecções virais que se transformam em infecções bacterianas. Os seios são literalmente buracos no crânio que produzem muco. Se o revestimento dos seios se inflama, o muco não drenam e podem abrigar o crescimento bacteriano. Mantendo as passagens abertas (com descongestionantes e sprays nasais) os seios podem curar mais rapidamente. "
Outros tratamentos podem ajudar alguns pacientes", acrescentou Dahl, incluindo "aspiração manual dos seios, antibióticos tópicos". [em certos casos] e antiinflamatórios, como óleo de peixe, que são bastante úteis e aceleram a recuperação. E o mais importante, o descanso e bons hábitos de sono. "
