TERÇA-FEIRA, 27 de novembro de 2012 - Pessoas com artrite reumatoide (AR) têm maior probabilidade de deslocar seus quadris após cirurgia de substituição da anca do que pessoas com osteoartrite (OA), de acordo com um novo estudo, mas pesquisadores
O estudo também descobriu que pacientes com AR têm um risco maior de infecção após cirurgia de substituição total do joelho.
Mais de 1 milhão de americanos têm AR, uma condição auto-imune que causa inflamação, rigidez, dor e inchaço das articulações, particularmente nas mãos e pés. OA é uma forma mais comum de artrite, resultante do desgaste das articulações, e uma quebra da superfície da cartilagem, a almofada macia entre os ossos da articulação. OA pode acontecer em qualquer articulação, mas é especialmente comum em articulações que suportam peso, como quadris e joelhos, e em pessoas com excesso de peso e envelhecimento. Cerca de 27 milhões de americanos vivem com OA, e os números estão aumentando.
Quando o quadril ou o joelho de um paciente atinge RA ou OA em fase terminal, causando inchaço, dor e rigidez significativos, os especialistas recomendam a substituição total da articulação. De acordo com os dados mais recentes dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, 676.000 pessoas tiveram substituição total de joelho e 327.000 tiveram substituição total do quadril nos EUA em 2009.
Embora o risco de complicações da cirurgia seja baixo, "existem alguns casos com sérias conseqüências que incluem infecção, luxação conjunta, coágulos sanguíneos e até a morte ", disse Bheeshma Ravi, MD, principal autor do estudo baseado na Universidade de Toronto e Women's College Research Institute. O estudo está publicado online na revista Arthritis & Rheumatism .
Dr. Ravi e seus colegas revisaram dados de 40 estudos que citaram complicações de cirurgias de joelho ou quadril entre janeiro de 1990 e dezembro de 2011. Os estudos incluíam pacientes com 18 anos ou mais, e não incluíam pacientes que foram operados devido a câncer ou fraturas. Após avaliar as complicações das próteses de quadril e joelho, Ravi descobriu que os pacientes com AR eram particularmente propensos a luxar os quadris após a artroplastia de quadril e infecções após a substituição do joelho. As taxas de infecção eram previsíveis, uma vez que os pacientes com AR tomam medicamentos imunossupressores que os tornam mais vulneráveis à infecção. No entanto, Ravi e seus colegas disseram que não sabem ao certo por que os pacientes com AR eram mais propensos a deslocar seus quadris. No estudo, ele escreve que a causa poderia ser pior qualidade dos tecidos moles em pacientes com AR versus pacientes com osteoartrite. Ele conclui que mais estudos são necessários, e os pesquisadores devem investigar as razões para maiores taxas de complicações da cirurgia de substituição de articulações em pacientes com AR.
