TERÇA-FEIRA, 15 de novembro de 2011 (HealthDay News) - As pessoas com mais fatores de risco para doenças cardíacas são mais propensas a sofrer um primeiro ataque cardíaco do que indivíduos mais saudáveis, segundo um grande estudo novo. Nenhuma surpresa lá. Mas os pacientes com menos ou sem fatores de risco são mais propensos a morrer desse ataque cardíaco.
"Nossos dados mostram que pacientes com múltiplos fatores de risco apresentam muito mais cedo de idade do que pacientes com menos ou nenhum fator de risco No entanto, os pacientes com menos ou nenhum fator de risco para doenças cardíacas coronárias tiveram maior mortalidade após o primeiro ataque cardíaco ", disse o Dr. John Canto, principal autor do estudo e diretor de prevenção cardiovascular, pesquisa e educação da Watson Clinic em Lakeland, Flórida
Os pesquisadores analisaram dados de cerca de 540.000 pacientes com um primeiro ataque cardíaco, mas sem doença cardíaca prévia, do Registro Nacional de Infarto do Miocárdio dos EUA (NRMI) de 1994 a 2006. Eles se concentraram em cinco principais fatores de risco. : hipertensão arterial, tabagismo, colesterol alto, diabetes e história familiar de doença cardíaca.
Destes pacientes, cerca de 14,5% não tinham fatores de risco para doença cardíaca quando internados no hospital, 81% tinham entre um e três. k fatores e 4,5 por cento tinham quatro ou cinco fatores de risco.
Mas daqueles que morreram ainda no hospital, quase 15 por cento não tinham fatores de risco, enquanto pouco mais de 4 por cento tinham quatro fatores de risco e 3,5 por cento tinham. todos os cinco. Com cada queda no número de fatores de risco, as probabilidades de morrer aumentaram. Os pesquisadores observaram que, como o NRMI é um estudo observacional, eles não podem provar causa e efeito entre a taxa de mortalidade e o número de fatores de risco de doença cardíaca. O estudo, publicado na edição de 16 de novembro do
Journal of the American Medical Association
, está programado para apresentação na terça-feira em uma reunião da American Heart Association em Orlando, Flórida A relação inversa entre as taxas de mortalidade e outros fatores de risco - notavelmente a obesidade - foram previamente observados, disse o dr. Gregg Fonarow, professor de cardiologia na Universidade da Califórnia, em Los Angeles, que está familiarizado com os achados do estudo. "Embora seja de se esperar que a presença de fatores de risco para doenças cardíacas coronarianas aumentaria ainda mais o risco de mortalidade entre pacientes com infarto agudo do miocárdio [ataque cardíaco], vários estudos mostraram que o oposto é verdadeiro ", disse Fonarow. "Isso tem sido chamado de 'paradoxo do fator de risco' ou 'epidemiologia reversa'."
O novo estudo analisou a obesidade e encontrou "uma associação direta entre obesidade e aumento do número de fatores de risco". Embora as razões para o paradoxo não estejam totalmente claras, Fonarow disse que a idade poderia contribuir. Ele observou que os pacientes do estudo "sem fatores de risco, apresentando infarto agudo do miocárdio, eram mais de 15 anos mais velhos do que aqueles com múltiplos fatores de risco". - e a idade é um dos principais determinantes da mortalidade hospitalar. ”
Das pessoas com fatores de risco zero, a idade média do primeiro infarto foi de 72 anos, enquanto os pacientes com cinco fatores de risco tiveram seu primeiro ataque em torno de 57.
"Não é apenas a idade. Ajustamos a idade e os resultados estratificados de acordo com a idade", disse Canto. Para os pacientes com fator de risco zero, "pode levar mais tempo para formar doença significativa", disse Canto, ou sua biologia pode ser diferente. Pacientes de alto risco podem ter se adaptado gradualmente à sua doença, talvez formando circulação colateral (usando outros canais) para compensar artérias entupidas.
Outra explicação possível: "Pessoas com fatores de risco também podem estar mais propensas a tratamentos modificar o risco de morrer, como o uso mais elevado de aspirina, estatinas e outros remédios para baixar o colesterol, medicamentos para pressão arterial, todos os tratamentos conhecidos para melhorar o resultado da doença coronariana ", disse Canto. "Pode ser que esses pacientes sejam encorajados a fazer programas de exercícios, comer melhor e ter maior probabilidade de serem acompanhados de perto e tratados por médicos."
Não obstante os resultados do estudo, a melhor aposta é evitar um ataque cardíaco, disse Fonarow.
"O infarto agudo do miocárdio é evitável", disse ele. "O controle agressivo dos fatores de risco para doença arterial coronariana, incluindo hipertensão [pressão alta], hiperlipidemia [colesterol alto] e tabagismo, pode prevenir infarto agudo do miocárdio na maioria dos homens e mulheres."
Para pessoas que são Em risco, "a implicação clínica do nosso estudo é que o tratamento de fatores CHD faz uma tremenda diferença na redução da mortalidade por doença arterial coronariana, e, por outro lado, a ausência de fatores de risco de DC não significa necessariamente um bom prognóstico após o ataque cardíaco", disse Canto. "Esperamos que o estudo motive as pessoas a serem avaliadas e tratadas".
