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- Casado. Fortysomething. Mãe. Empregado. Estas são algumas das palavras que descrevem um paciente dependente de álcool tratado por Mark Willenbring, MD, presidente e fundador da Alltyr Clinic, uma clínica de tratamento de dependência com sede em St. Paul, Minnesota.
- Dependência alcoólica é aproximadamente 60% genética e 40% ambiental Willenbring diz. As pessoas com histórico familiar de alcoolismo devem assistir a bebida com muito cuidado ou abster-se completamente.
- Descobrir o alcoolismo em si mesmo ou em outra pessoa pode ser complicado, especialmente quando uma pessoa está funcionando bem em casa e no trabalho. Um sinal revelador é a incapacidade de reduzir o consumo de álcool depois de começar.
- “Pessoas com dependência de álcool funcional estão quase sempre conscientes e angustiadas por seu controle prejudicado sobre a bebida. mas] eles não procuram ajuda porque as opções normalmente disponíveis são tão estigmatizantes, desagradáveis, caras e perturbadoras, como a reabilitação ”, diz Willenbring. "Se a avaliação e o tratamento forem mais acessíveis, atraentes e acessíveis, eles buscarão ajuda em um ritmo muito mais alto do que o fazem agora."
A maioria das pessoas sabe que consumir muito álcool é ruim para sua saúde. O que você talvez não perceba é que o consumo excessivo continua sendo a terceira causa de morte evitável no país. É uma doença que afeta cerca de 17 milhões de adultos norte-americanos, um escalão de um quinto dos quais são “funcionalmente dependentes”, o que significa que eles não se encaixam em idéias estereotipadas sobre como um alcoólatra se parece ou age. viciado funcional é que você pode ser viciado em beber e ainda continuar a funcionar em certos domínios ”, diz Stephen Ross, MD, diretor de abuso de substâncias no departamento de psiquiatria no Centro Médico Langone da Universidade de Nova York. “Adictos funcionais podem beber muito quando chegam em casa do trabalho e ainda são capazes de se levantar no dia seguinte e ir trabalhar. Eles podem não funcionar da melhor forma, mas podem fazer o seu trabalho. ”
Quem é o Alcoólatra Funcional?
Casado. Fortysomething. Mãe. Empregado. Estas são algumas das palavras que descrevem um paciente dependente de álcool tratado por Mark Willenbring, MD, presidente e fundador da Alltyr Clinic, uma clínica de tratamento de dependência com sede em St. Paul, Minnesota.
“Ela estava bebendo para aliviar a dor crônica. e estresse… [mas] não gostava de como a bebida a afetava, e ela estava insatisfeita com a falta de controle consistente ”, diz o Dr. Willenbring sobre seu paciente. “Além disso, sua experiência anterior com o transtorno do uso de álcool na família a tornou mais sensível ao consumo excessivo.”
Enquanto os homens consomem mais álcool que as mulheres, uma pesquisa conduzida pelo Instituto Nacional sobre Abuso de Álcool e Alcoolismo (NIAAA) sugere a diferença de gênero está diminuindo.
“Descobrimos que, durante esse período de tempo (entre os anos de 2002 e 2012), diferenças em medidas como o consumo atual, o número de dias de consumo por mês, os critérios para uso de álcool e dirigir sob a influência do álcool no ano passado diminuiu para mulheres e homens ”, diz o pesquisador Aaron White, PhD.
Pesquisa publicada em outubro de 2016 na revista on-line
BMJ Open confirma a lacuna de gênero no fechamento do álcool uso e problemas de saúde relacionados, especialmente entre os adultos jovens O adicto funcional típico é de meia-idade e educado, tem um emprego estável e tem uma família. Externamente, eles parecem ter sua vida pessoal e profissional sob controle, mesmo quando consomem níveis cada vez mais perigosos de álcool. A maioria dos adictos funcionais está em negação: eles não reconhecem que têm um problema e, como resultado, não procuram tratamento.
O problema é que amigos e familiares de alcoólatras funcionais podem encorajar sua dependência ignorando-os. ou lidar com as repercussões. "Há uma certa quantidade de habilitação que continua", diz o Dr. Ross. “Mamãe pode arrastar papai para a cama todas as noites, e as crianças crescem achando que está tudo bem para o pai desmaiar toda noite.”
Dependência alcoólica é aproximadamente 60% genética e 40% ambiental Willenbring diz. As pessoas com histórico familiar de alcoolismo devem assistir a bebida com muito cuidado ou abster-se completamente.
Cerca de um quarto dos dependentes funcionais tiveram uma doença depressiva grave em algum momento de suas vidas, de acordo com o NIAAA.
você é um alcoólatra funcional, você pode não reconhecer que está sofrendo de ansiedade ou depressão. Aumentar a ansiedade e a depressão pode levar a um consumo problemático no futuro ”, diz Scott Krakower, chefe da unidade de psiquiatria do Zucker Hillside Hospital em Glen Oaks, Nova York.
"Muitas vezes, quando alguém está bebendo demais e tendo problemas para diminuir, existe um problema coexistente como ansiedade ou depressão", diz Willenbring.
Para pessoas com transtornos ansiosos e depressivos, o consumo de álcool pode atrapalhar o tratamento e criar um vicioso. ciclo. "Álcool pode interferir com a medicação para que seu problema de ansiedade piora", diz o especialista em dependência David Streem, MD, diretor médico do Centro de Recuperação de Álcool e Drogas da Cleveland Clinic, em Ohio.
Descobrir o alcoolismo em si mesmo ou em outra pessoa pode ser complicado, especialmente quando uma pessoa está funcionando bem em casa e no trabalho. Um sinal revelador é a incapacidade de reduzir o consumo de álcool depois de começar.
“Você pode estabelecer limites e depois passar por cima deles”, diz Willenbring. “Você pode dizer que só vai beber nos finais de semana, mas depois bebe a maioria dos dias da semana.”
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Mesmo para alcoolistas em funcionamento, o consumo constante acaba prejudicando a capacidade de funcionar adequadamente. "Você pode perceber que as coisas estão ficando um pouco mais difíceis para você", diz Krakower. “É cada vez mais difícil realizar o trabalho. Sempre pergunto aos meus pacientes: você está funcionando bem ou pode estar funcionando melhor? ”
De acordo com um estudo publicado em novembro de 2015 no
American Journal of Preventive Medicine , o custo nacional do abuso de álcool (em termos de produtividade no local de trabalho, despesas com saúde e outros fatores) subiu para US $ 249 bilhões em 2010. A Organização Mundial de Saúde recomenda que todos sejam examinados regularmente por seus médicos para a presença de um transtorno de uso de álcool, mas muitos médicos negligenciam para fazer isso. "A maioria dos médicos não são ensinados a diagnosticar ou gerenciar transtornos por uso de álcool", diz Willenbring. É por isso que é tão importante saber quando alguém precisa de ajuda médica e levantar a questão com um profissional de saúde.
“Pessoas com dependência de álcool funcional estão quase sempre conscientes e angustiadas por seu controle prejudicado sobre a bebida. mas] eles não procuram ajuda porque as opções normalmente disponíveis são tão estigmatizantes, desagradáveis, caras e perturbadoras, como a reabilitação ”, diz Willenbring. "Se a avaliação e o tratamento forem mais acessíveis, atraentes e acessíveis, eles buscarão ajuda em um ritmo muito mais alto do que o fazem agora."
Muitas vezes, as circunstâncias externas são provocadas pelo consumo de pessoas que fazem tratamento, segundo Ross. "Talvez a pessoa receba um DUI [Suspensão sob licença do Driving Under the Influence], ou um teste de fígado no consultório do médico se torne anormal", diz ele. “A pessoa pode ir para o trabalho cheirando a álcool, então o chefe a chama, ou talvez a esposa ameace sair se não conseguir ajuda.”
O tratamento depende da gravidade do problema. Muitos indivíduos podem se beneficiar de tratamento ambulatorial e grupos de apoio, como o programa de 12 passos dos Alcoólicos Anônimos (AA). Como Ross ressalta, o tratamento ambulatorial pode ter uma grande vantagem sobre o tratamento hospitalar.
“Ele permite que você aprenda a ser sóbrio no ambiente em que vive e trabalha”, diz Ross. “Qualquer um pode ficar sóbrio em uma clínica de reabilitação onde não há pistas que façam a pessoa querer beber. Mas quando você fica sóbrio em um ambiente normal, os gatilhos que fazem você querer beber ainda estão lá. ”
Custo e acesso podem ser fatores em como você escolhe o tratamento correto, mas opções acessíveis e até gratuitas estão disponíveis. A Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias (SAMHSA) fornece um mapa localizador listando as instalações de tratamento de saúde comportamental em todo o país. A SAMHSA também fornece um diretório de agências estaduais para serviços de abuso de substâncias.
Há uma variedade de medicamentos antirelapso, como o Vivitrol (naltrexona), que pode ser eficaz, diz o Dr. Streem. "Esses medicamentos podem ter um bom resultado … mas não é como se você simplesmente tomasse uma pílula e então não há mais nada que você precise fazer".
Willenbring diz que seu paciente “se saiu muito bem” com medicações antirelapsso e aconselhamento. “Desde que sua dor foi tratada com medicação apropriada, ela se absteve com sucesso do álcool”, diz ele.
Como aponta o Krakower, não há tratamento único para todos os casos. "Não sei se o tratamento ambulatorial ou de internação é mais vantajoso, mas é mais provável que não tenhamos encontrado uma solução ótima para tratar isso, pois, infelizmente, muitos pacientes estão sendo perdidos", diz ele. “Espero que futuras iniciativas de cuidados primários ajudem a identificar os pacientes mais cedo, para que possam receber algum tratamento.”
