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- Samuel Frank, MD, membro da Academia Americana de Neurologia que não esteve envolvido no estudo, diz:“ Este é um estudo muito interessante e continua. a discussão que vem acontecendo há décadas sobre se a lesão cerebral traumática aumenta o risco para a doença de Parkinson. Alguns dos primeiros estudos de décadas atrás sugeriram que o TCE era um fator de risco para o mal de Parkinson. Estudos subseqüentes forneceram dados para apoiar nenhuma associação. ”
- “Além disso,” diz Frank, “há problemas de codificação no O sistema dos Veteranos [Assuntos] de tal modo que qualquer parkinsonismo, incluindo tauopatia [um tipo de doença neurodegenerativa], qualquer forma de bradicinesia [movimentos lentos] ou demência vascular, pode ser codificado como doença de Parkinson. Esses pacientes podem ter sido incluídos no estudo, possivelmente incluindo pessoas que não tinham Parkinson. ”
- Os TCEs são uma das principais causas de incapacidade e respondem por cerca de 30% de todas as mortes relacionadas a lesões. As três principais causas de TCE são quedas (especialmente nos muito jovens e muito idosos), sendo atingidas por ou contra um objeto e colisões automáticas.
- As personalidades com a doença, incluindo o actor Michael J. Fox e o falecido boxeador Muhammad Ali, colocaram uma cara muito pública no Parkinson.
- JAMA Neurology
- “Precisamos fazer mais estudos para entender o que realmente está acontecendo biologicamente em o cérebro em pacientes com Parkinson ”, acrescenta Gardner. “E se pudéssemos tratar melhor essas outras condições em veteranos pós-TBI? Isso ajudaria a reduzir o risco dessa doença neurodegenerativa específica? Estamos apenas começando a entender como essas condições afetam o Parkinson. ”
- “Fique em dia com os cuidados médicos quaisquer condições médicas, como diabetes, e condições psiquiátricas, como depressão, e tentar viver um estilo de vida saudável ", diz ela.
- Frank diz:“ Acho que o estudo é interessante e continua a discussão sobre o TCE e outros fatores de risco ambientais para a doença de Parkinson. Ele continua a destacar que precisamos de melhores maneiras de diagnosticar a doença de Parkinson e o TBI de todas as gravidades. ”
18 de abril de 2018
Um estudo publicado hoje em O estudo, conduzido pela pesquisadora principal Kristine Yaffe, examinou a incidência de neoplasias cerebrais traumáticas (TBI), aumentando o risco de desenvolvimento de Parkinson, uma doença neurológica progressiva. Doença de Parkinson em 325.870 pessoas com 18 anos ou mais que estavam recebendo cuidados médicos dos Veterans Affairs (VA) entre outubro de 2002 e setembro de 2014. Metade dos participantes teve diagnóstico prévio de TCE leve ou moderado a grave e metade não tem um oi história do TCE. Nenhum dos pacientes tinha um diagnóstico de doença de Parkinson, demência ou sintomas semelhantes aos de Parkinson no início do estudo.
“Queríamos saber se veteranos com um TCE tinham mais probabilidade de contrair a doença de Parkinson nos próximos anos. “, Diz Raquel Gardner, MD, um dos pesquisadores e professor assistente de neurologia da Universidade da Califórnia, em São Francisco, e do San Francisco VA Medical Center. "A resposta foi sim, eles são."
Maior risco e incidência anterior
Dr. Gardner diz que, no geral, o risco de desenvolver o Parkinson aumentou em 71% para veteranos com qualquer tipo de TCE. Aqueles com TCE leve tiveram um aumento de 56% no risco. Além disso, Gardner diz: “Os veteranos que tinham TBI e depois desenvolveram Parkinson o fizeram em média dois anos mais cedo do que os veteranos que desenvolveram Parkinson, mas não tinham um TCE. Então, não apenas o risco é maior como um todo, eles também desenvolvem Parkinson mais cedo. ”
Samuel Frank, MD, membro da Academia Americana de Neurologia que não esteve envolvido no estudo, diz:“ Este é um estudo muito interessante e continua. a discussão que vem acontecendo há décadas sobre se a lesão cerebral traumática aumenta o risco para a doença de Parkinson. Alguns dos primeiros estudos de décadas atrás sugeriram que o TCE era um fator de risco para o mal de Parkinson. Estudos subseqüentes forneceram dados para apoiar nenhuma associação. ”
Limitações do estudo
Dr. Frank diz que a população veterana tem muitos fatores de confusão, então as descobertas do estudo devem ser interpretadas com cautela. Um fator que o estudo não controlou, diz Frank, são exposições que poderiam potencialmente aumentar o risco de Parkinson, como a exposição a produtos químicos em conflitos militares.
“Além disso,” diz Frank, “há problemas de codificação no O sistema dos Veteranos [Assuntos] de tal modo que qualquer parkinsonismo, incluindo tauopatia [um tipo de doença neurodegenerativa], qualquer forma de bradicinesia [movimentos lentos] ou demência vascular, pode ser codificado como doença de Parkinson. Esses pacientes podem ter sido incluídos no estudo, possivelmente incluindo pessoas que não tinham Parkinson. ”
Ainda assim, Frank acrescenta:“ Acho que esses dados apoiam a ideia de que a lesão cerebral traumática pode aumentar o risco da doença de Parkinson. "
Traumatismos Cerebrais
TBI, que afeta cerca de 1,7 milhão de pessoas nos Estados Unidos a cada ano, pode resultar de qualquer tipo de golpe ou lesão penetrante na cabeça, interrompendo o funcionamento normal do cérebro.
Os TCEs são uma das principais causas de incapacidade e respondem por cerca de 30% de todas as mortes relacionadas a lesões. As três principais causas de TCE são quedas (especialmente nos muito jovens e muito idosos), sendo atingidas por ou contra um objeto e colisões automáticas.
Doença de Parkinson
Cerca de 50.000 pessoas nos Estados Unidos são diagnosticadas com Doença de Parkinson a cada ano. Afecta cerca de duas vezes mais homens do que mulheres.
As personalidades com a doença, incluindo o actor Michael J. Fox e o falecido boxeador Muhammad Ali, colocaram uma cara muito pública no Parkinson.
Seus sintomas incluem tremores, rigidez, movimentos lentos e problemas de equilíbrio. O Parkinson causa a morte de células nervosas que produzem dopamina, um neurotransmissor, em uma área do cérebro chamada substância negra.
A conexão entre TBI e Parkinson
Pesquisa publicada em setembro de 2016 na revista
JAMA Neurology
aponta para uma forte associação entre lesões na cabeça acompanhada por perda de consciência e o desenvolvimento de corpos de Lewy no cérebro. Os corpos de Lewy são depósitos anormais da proteína alfa-sinucleína, que está envolvida nos pontos de conexão dos neurônios no cérebro (sinapses). Em uma revisão de três grandes estudos prospectivos, pessoas que sofreram um traumatismo craniano no início da vida foram com um risco aumentado de acumulação de corpos de Lewy em comparação com aqueles que nunca tiveram um traumatismo craniano. A demência do corpo de Lewy, outro tipo de doença neurodegenerativa, pode ocorrer isoladamente ou com doença de Alzheimer ou Parkinson. Condições de Parkinson e Coexistentes
Gardner diz que compreender os fatores de risco modificáveis para Parkinson é uma área de investigação ativa. No novo estudo, os pesquisadores descobriram que aqueles com Parkinson pós-TBI tinham condições médicas e psiquiátricas significativamente mais coexistentes, incluindo diabetes, ataque cardíaco e derrames.
“Precisamos fazer mais estudos para entender o que realmente está acontecendo biologicamente em o cérebro em pacientes com Parkinson ”, acrescenta Gardner. “E se pudéssemos tratar melhor essas outras condições em veteranos pós-TBI? Isso ajudaria a reduzir o risco dessa doença neurodegenerativa específica? Estamos apenas começando a entender como essas condições afetam o Parkinson. ”
Reduzindo o risco de Parkinson pós-TBI
Gardner diz que há evidências iniciais que sugerem que pessoas que tiveram uma lesão cerebral podem tomar medidas para manter um cérebro saudável, como comer uma dieta saudável para o coração, ter o máximo de atividade física possível, permanecer ativa social e mentalmente e evitar coisas que sejam tóxicas, como excesso de álcool.
“Fique em dia com os cuidados médicos quaisquer condições médicas, como diabetes, e condições psiquiátricas, como depressão, e tentar viver um estilo de vida saudável ", diz ela.
Não é o primeiro estudo, mas o mais definitivo até agora
Este não é o primeiro estudo a mostrar uma associação entre TCE leve e Parkinson, diz Gardner. No entanto, é o mais definitivo feito até agora e fornece o maior nível possível de evidência em um estudo epidemiológico. “Essa associação é real e pode ser causal. É um motivo de preocupação ”, diz ela.
Frank diz:“ Acho que o estudo é interessante e continua a discussão sobre o TCE e outros fatores de risco ambientais para a doença de Parkinson. Ele continua a destacar que precisamos de melhores maneiras de diagnosticar a doença de Parkinson e o TBI de todas as gravidades. ”
