TERÇA-FEIRA, 13 de dezembro de 2011 (HealthDay News) -, Apesar das diretrizes atuais, muitas pessoas que têm angioplastia para abrir artérias cardíacas bloqueadas podem seguramente passar por esses procedimentos em hospitais que não têm capacidade de cirurgia cardíaca no local, de acordo com uma nova revisão de 15 estudos.
A revisão não encontrou risco elevado de morte ou conversão para cirurgia de emergência em indivíduos que têm angioplastia em centros que não têm equipes prontas para realizar a revascularização miocárdica de emergência em um beliscão.
Os resultados são publicados na edição de 14 de dezembro do Jornal da Associação Médica Americana .
A angioplastia pode ser feita com urgência após um coração atacar ou electivamente para reduzir o risco de um coração um ttack. O novo estudo incluiu mais de 120.000 pessoas que tiveram angioplastia imediatamente após um ataque cardíaco. Nesse cenário, o timing é essencial. O risco de morrer foi de 7,2 por cento nos hospitais onde havia cirurgia no local e de 4,6 por cento nos centros que não tinham essa capacidade. O risco de necessitar de cirurgia de revascularização de emergência foi baixo para pacientes com angioplastia de urgência e eletiva em centros com e sem capacidade de cirurgia no local, mostrou o estudo.
Segundo diretrizes do American College of Cardiology and American Heart Association, angioplastias eletivas só pode ser realizado em centros com capacidade de cirurgia no local. Mas "na maioria das vezes, a angioplastia eletiva ou não urgente pode ser realizada com segurança em todos os centros", disse o autor do estudo Dr. Mandeep Singh, cardiologista da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota
"Pacientes que precisam de cuidados primários, A angioplastia de emergência deve ser enviada para o hospital mais próximo de onde eles moram ", disse ele. "Para procedimentos de angioplastia eletivos que podem esperar, pode ser decidido caso a caso."
Dr. Scott Kinlay, que escreveu um editorial de acompanhamento, concordou. "Os pacientes devem saber que a revascularização coronariana por [angioplastia] é relativamente segura, independentemente de haver uma cirurgia no local", disse ele. Se a cirurgia no local não estiver disponível, "os pacientes devem saber se existem sistemas para transferi-los rapidamente para um hospital se isso for necessário", disse Kinlay, diretor do laboratório de cateterização cardíaca e medicina vascular do VA Boston Healthcare System.
Esta discussão não é essencial após um ataque cardíaco. "No entanto, no cenário de não-ataque cardíaco, seria razoável fazer esta pergunta", disse Kinlay. "Na época em que as diretrizes foram escritas, ainda havia algumas dúvidas sobre se a cirurgia no local é uma necessidade", acrescentou.
Muitos dos estudos apenas recrutaram e incluíram pacientes considerados de baixo risco. Se os ensaios em andamento "chegarem à mesma conclusão do presente artigo, diretrizes futuras podem sugerir que pacientes com características de alto risco" devem ter sua angioplastia em um hospital com by-pass no local, enquanto "[angioplastia] sem on-site [bypass] pode ser mais aceitável para a maioria dos pacientes médios e de baixo risco ", observou Kinlay.
" Devemos aguardar por mais confirmações pelos ensaios randomizados antes de dar uma luz verde absoluta sobre isso ", disse Kinlay, particularmente também pode ajudar a definir quem deve ter angioplastia em hospitais com cirurgia de bypass no local.
