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P: Por que meu açúcar no sangue está alto quando acordo de manhã? O que posso fazer sobre isso?
A: As pessoas com diabetes tipo 2 podem acordar com níveis elevados de açúcar no sangue (hiperglicemia), mesmo que não tenham comido nada da noite para o dia. Isso é comum por causa da fisiologia envolvida no diabetes tipo 2. Embora muitos pacientes acreditem que o açúcar no sangue subiu como resultado direto do que eles comeram, e na maioria das vezes isso é verdade, há um "duplo impacto" no diabetes tipo 2. O fígado e outros órgãos internos produzem excesso de açúcar no sangue por conta própria. Os mecanismos exatos para isso não são totalmente conhecidos, mas o assunto está no centro das investigações sobre o futuro dos medicamentos para o açúcar elevado no sangue.
Quando você vai dormir à noite, mesmo sem comer, o fígado produz açúcar próprio através de um processo chamado gliconeogênese. Isso é para evitar que uma pessoa tenha um baixo nível de açúcar no sangue em uma fome em potencial. No entanto, quando isso ocorre em um paciente com diabetes tipo 2, muitas vezes não há insulina suficiente disponível para reduzir o açúcar no sangue adicional o suficiente. Isso, combinado com vários hormônios do estresse - por exemplo, cortisol - que são produzidos em altos níveis pela manhã, pode causar o aumento de açúcar no sangue.
Há várias coisas que você pode fazer para evitar os altos níveis de açúcar no sangue. Conversar com seu médico e garantir que você tome seus medicamentos nos horários corretos pode fazer toda a diferença. Manter-se hidratado e dormir o suficiente também pode ajudar a evitar os altos níveis de açúcar no sangue pela manhã.
Finalmente, os altos de açúcar no sangue pela manhã podem ser causados por uma reação à baixa taxa de açúcar no sangue (hipoglicemia) durante a noite. Se não houver outra explicação para os níveis elevados de açúcar no sangue matinal, uma checagem de açúcar no sangue em algum momento no meio da noite pode mostrar que o açúcar no sangue cai demais. Se for esse o caso, seu corpo pode responder liberando hormônios para aumentá-lo. Novamente, conversar com seu médico pode ajudar - uma mudança em seus medicamentos ou um ajuste dos horários em que você os toma pode remediar isso.
Clifton Jackness, MD, é um médico assistente em Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo na Lenox. Hill Hospital e The Mount Sinai Medical Center, em Nova York.
