9 Perguntas frequentes sobre o tratamento da espondilite anquilosante

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espondilite anquilosante (EA), uma forma de artrite que causa inflamação nas articulações e na coluna, é provável que você sinta dor e rigidez, especialmente na região lombar e nas nádegas. A dor pode ir e vir ou estar em curso, de acordo com o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pele. Enquanto não há cura para a SA, existem tratamentos eficazes, diz Dalit Ashany, MD, um reumatologista do Hospital for Special Surgery em Nova York e professor assistente de medicina na Weill Cornell Medical College.

Aqui está o que você deve saber sobre o tratamento da EA, juntamente com respostas a algumas das perguntas mais freqüentes que o Dr. Ashany ouve de seus pacientes:

Como tratar a espondilite anquilosante?

Os médicos geralmente começam recomendando um AINE (medicamento anti-inflamatório não esteróide) . "Começamos com um curso completo, o que significa não tomar conforme necessário, mas a dose máxima por dia durante três a quatro semanas, para ver se há uma resposta", diz Ashany. “Se não houver resposta a um anti-inflamatório, tentamos outro e fazemos a mesma coisa.” Se os antiinflamatórios não ajudam, a próxima opção é um medicamento injetável chamado agente anti-TNF (fator de necrose tumoral). Essas drogas biológicas funcionam bloqueando citocinas, pequenas proteínas produzidas pelas células que causam inflamação, de acordo com a Arthritis Foundation. A maioria das pessoas se dá bem com antiinflamatórios ou agentes anti-TNF, ou às vezes ambos, diz Ashany. Um novo biológico, secukinumab, que tem como alvo a citocina interleucina-17 foi aprovado como um tratamento AS em janeiro de 2016 pela Food and Drug Administration

Além de medicação, seu tratamento pode incluir exercícios para ajudar a manter a flexibilidade, usando o correto postura para reduzir a tensão na coluna, terapia com calor e frio, e possivelmente cirurgia para corrigir deformidades graves, de acordo com a Spondylitis Association of America.

Terei que tomar as drogas para sempre?

A maioria das pessoas precisa permanecer alguns medicamentos para o resto de suas vidas depois de terem sido diagnosticados com AS. "A maioria acha que sem medicação, seus sintomas regridem", diz Ashany.

Os medicamentos impedirão a progressão da minha doença?

Os medicamentos podem ajudar as pessoas a controlar seus sintomas, o que os ajuda a viver e a não lidar com dor crônica o tempo todo, diz Ashany. "Mas atualmente, quando verificamos raios-X ou ressonância magnética, não estamos vendo evidências de que há uma mudança significativa na progressão da doença, mesmo após o tratamento", acrescenta ela.

Quais são alguns dos efeitos colaterais das drogas? que eu deveria estar ciente?

Algumas pessoas acham que os AINEs causam gastrite, azia e úlceras, de acordo com a Associação de Espondilite. "Muitos de nossos pacientes com EA são jovens, então eles podem tolerar os antiinflamatórios em termos de seus estômagos", diz Ashany. "Pacientes mais velhos muitas vezes têm mais dificuldade em tomar antiinflamatórios regularmente". O uso de antiácidos deve ajudar, pois eles revestem o estômago e diminuem o risco de azia e úlcera, de acordo com a Associação de Espondilite.

Os antiinflamatórios podem afetar função hepática e renal ao longo do tempo e causar pressão alta. "Eu digo aos pacientes: 'Vamos monitorar você cuidadosamente para esses efeitos colaterais'", diz Ashany. “Nós fazemos exames de sangue pelo menos uma vez por ano.”

Como os agentes anti-TNF suprimem o sistema imunológico, eles podem torná-lo mais suscetível a infecções. "Se você contrair uma infecção, você tem que parar sua medicação, tomar seus antibióticos e começar de novo quando sua infecção for eliminada", diz Ashany.

Posso pular uma dose?

Com antiinflamatórios, os dados mais recentes sugerem que você não precisa levá-los 24 horas por dia, diz Ashany. “Com os anti-TNFs, recomendamos que você os tome como prescrito, mesmo se estiver se sentindo bem”, observa ela. “Alguns pacientes por conta própria aumentam os intervalos. Se eles devem tomá-lo semanalmente, eles podem tomá-lo a cada 10 dias e aumentar lentamente o tempo entre as injeções. ”Há algumas evidências de que se você parar um agente anti-TNF, poderá perder parte da efetividade quando reiniciar , explica ela.

Em quanto tempo me sentirei melhor?

Tanto os AINEs como os anti-TNFs levam cerca de três a quatro semanas para proporcionar alívio. "Alguns pacientes só se sentirão melhor se continuarem o tratamento por três meses, mas a chance de sucesso diminui quanto mais tempo demorar", diz Ashany. "Se não funcionar em três meses, então vamos parar e procurar outra coisa."

A minha medicação pode parar de funcionar?

Sim, isso pode acontecer, diz Ashany. "É imprevisível", mas há opções, acrescenta ela. “Se você teve uma boa resposta a um agente anti-TNF e parou de funcionar, podemos mudar para um segundo e ver se isso funciona. Você pode continuar trocando. Às vezes, eu passo por todos os medicamentos disponíveis antes de desistir dessa medicação. ”

Eu poderia ser um candidato a um DMARD?

DMARDs - abreviação de medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença - são uma classe de medicamentos usado para tratar condições crônicas como artrite reumatóide; no entanto, eles não se mostraram eficazes no tratamento dos problemas anteriores associados ao AS. Dito isto, algumas pessoas com AS também têm doença periférica - dor nas articulações fora da coluna - e DMARDS pode ser usado para tratar esta dor nos joelhos ou quadris, diz Ashany.

Os tratamentos complementares e alternativos são seguros? > Algumas pessoas acham que a ioga, a meditação e a acupuntura ajudam com a dor ou com a capacidade de dormir, mas não há evidências científicas que apoiem essas práticas para o AS, diz Ashany. Se você toma vitaminas, suplementos ou qualquer outro tratamento holístico, não se esqueça de informar o seu médico, pois eles podem interagir com seu medicamento.