Se você tem uma doença cardíaca ou está em alto risco, a redução agressiva do colesterol é benéfica, independentemente dos níveis de colesterol com. Há uma série de estudos que demonstram isso.
O Estudo de Prevenção Coronária da Força Aérea / Texas Atherosclerosis de 1998 foi diferente das investigações anteriores de estatina. Neste estudo, os participantes começaram com níveis normais de colesterol total e LDL ("ruim") e sem sinais óbvios de doença cardiovascular. Compreensivelmente, muitas pessoas pensavam que dar estatinas a pessoas com colesterol LDL normal era "exagerado". Na verdade, acabou sendo um salvamento. Em comparação com pessoas que receberam uma pílula de açúcar (placebo), as que tomaram estatina tiveram um risco 37 por cento menor de ter um ataque cardíaco, angina instável ou morte súbita cardíaca.
Um estudo mais recente, o de 5 anos Heart Protection Study, relatado em 2002, apoiou estes resultados. Neste estudo, uma estatina foi dada a metade dos 20.536 indivíduos com fatores de risco para doenças cardíacas que não um mau nível de colesterol LDL. De fato, alguns dos voluntários do estudo tinham um nível relativamente bom de LDL (abaixo de 116) para começar. Os resultados mostraram que o tratamento com estatina para baixar o colesterol reduziu os ataques cardíacos igualmente naqueles que iniciaram com um nível de LDL inferior a 116 e naqueles com níveis iniciais mais elevados de LDL.
Em outro estudo publicado em 2005 e conhecido como o "teste PROVE-IT", mais de 4.000 pacientes com um nível elevado de colesterol LDL que foram hospitalizados por um ataque cardíaco ou angina instável, receberam uma das duas drogas estatinas e foram seguidos por até 2 anos. Em um grupo, os níveis de LDL foram reduzidos para menos de 70 mg / dL, em comparação com uma diminuição para cerca de 100 mg / dL no outro grupo. Aqueles que tiveram seu LDL reduzido para pelo menos 70 tiveram significativamente menos eventos cardíacos, e houve ainda mais benefícios incrementais à medida que o LDL foi reduzido para 50 e 40.
Apesar desses estudos, alguns médicos e pesquisadores acreditam que usar medicamentos para baixar o colesterol para níveis muito baixos pode ser perigoso. Tanto quanto eu estou preocupado, há um perigo, mas é a partir dos altos níveis de colesterol causados pelo nosso estilo de vida moderno, não os baixos níveis que obtemos usando drogas redutoras de colesterol. Recém-nascidos e pessoas que vivem na maioria das sociedades pré-industriais têm um nível de colesterol total "normal" de 120 mg / dL ou menos. Nos Estados Unidos, nosso "normal" é de cerca de 200 mg / dL. Do meu ponto de vista, pode-se dizer que a terapia agressiva com estatina simplesmente reduz o colesterol a níveis "naturais".
Você se beneficiaria de tomar uma estatina?
Como você sabe se se beneficiaria de tomar uma estatina ou outro colesterol? baixando medicação? Isso é algo que você precisa discutir com seu médico. Na minha prática, diminuo os níveis de colesterol dos meus pacientes até acreditar que prendi ou reverta a doença subjacente. O nível final, claro, varia de paciente para paciente. Um paciente com um colesterol LDL de 160 mg / dL pode ter pouca ou nenhuma placa e não requerer uma estatina. Outro com o mesmo nível de colesterol, mas uma quantidade mais significativa de placa bacteriana pode se beneficiar do tratamento agressivo com estatinas.
No entanto, você pode ter uma idéia do que seu médico pode recomendar consultando as diretrizes do NCEP para colesterol LDL. Quanto maior o seu nível de LDL, maior o risco de ter um ataque cardíaco ou derrame. (Você corre o maior risco se tiver diabetes ou doença cardíaca conhecida).
