TERÇA-FEIRA, 31 de janeiro de 2012 (HealthDay News) - Quase um quarto das mulheres que optam por cirurgia conservadora em vez de mastectomia como tratamento inicial para câncer de mama precisa de uma segunda cirurgia para garantir todo o câncer As novas pesquisas descobriram que quase 23% das mulheres passam por um segundo procedimento (medicamente conhecido como reexcisão), embora os cirurgiões tentem remover uma "margem" clara - uma borda fina. Se o número de células cancerígenas perdidas é contornado em torno do tumor,
Ainda não se sabe se há muitas ou poucas re-excisões, mas os autores encontraram grandes variações nas taxas de re-excisão nos Estados Unidos.
"Ainda não temos a resposta sobre o que melhor serve às mulheres", disse o estudo. O principal autor, Dr. Laurence McCahill, diretor médico de oncologia cirúrgica do Centro de Câncer Richard J. Lacks e professor de cirurgia na Faculdade de Medicina Humana do Estado de Michigan, em Grand Rapids.
Após a cirurgia, um patologista testa células da margem. Se algum for canceroso, isso é conhecido como uma margem positiva. Se eles não são cancerígenos, é uma margem negativa.
"Nós sabemos de outras pesquisas que as margens positivas deixadas para trás têm uma alta taxa de recorrência", disse McCahill. "Mas, não sabemos necessariamente se a reexcisão faz uma diferença significativa nos resultados".
Os resultados de seu estudo foram publicados na edição de 1º de fevereiro do
Journal of the American Medical Association A cirurgia conservadora da mama, também chamada de mastectomia parcial, é uma escolha muito comum para o tratamento inicial do câncer de mama. Cirurgiões tentam deixar o máximo de tecido mamário normal possível para preservar a aparência estética da mama.
O desafio é que é muito difícil para os cirurgiões verem o que é tecido normal e o que não é uma vez que um tumor é removido. A Dra. Monica Morrow, chefe do serviço de mama do Centro de Câncer Memorial Sloan-Kettering, em Nova York, disse: "Você não pode ver onde a margem negativa começa quando você está em cirurgia.
" O que você tira baseia-se no que você sente ser anormal com uma margem de tecido normal em torno dele. Mas, quanto mais tecido você tira, pior fica o seio, "acrescentou Morrow, coautora de um editorial do periódico.
McCahill e seus colegas incluíram dados do estudo de mais de 2.200 mulheres com diagnóstico recente de mama invasiva cânceres de quatro áreas em todo o País. As informações das mulheres vieram de registros médicos (intra-hospitalares e ambulatoriais) e cirúrgicos, patológicos e radiológicos.
A idade média das mulheres era 62 anos, e a maioria era branca, de acordo No geral, 22,9 por cento das mulheres (509) tiveram que ter pelo menos uma cirurgia adicional na mama afetada.
A reexcisão pode causar estresse psicológico, físico e econômico adicional, de acordo com o estudo. Também pode atrasar o uso de outras terapias, como radiação ou quimioterapia.
A maioria das mulheres só precisou de uma reexcisão, mas cerca de 10% precisaram de duas ou mais, segundo os pesquisadores. , uma mastectomia total foi n
As taxas de reexcisão foram de 85,9 por cento para as margens positivas iniciais; 47,9 por cento para uma margem inferior a 1,0 miletros (mm); 20,2 por cento para margens entre 1 mm e 1,9 mm; e 6,3% para margens de 2 a 2,9 mm, relatou o estudo.
Os pesquisadores notaram uma ampla variação na taxa de re-excisão baseada em cirurgião e instituição, mas não com base no número de cirurgias que um cirurgião em particular realizou.
"Não devemos ter o grau de variação que demonstramos. Precisamos chegar a uma faixa mais aceitável", disse McCahill. "Eu acho que isso deveria ser mais padronizado. Mas, o debate sobre se a margem negativa está boa ou não está acontecendo há mais de duas décadas."
Morrow disse que seria muito difícil definir um padrão para o que uma determinada margem em cada mulher deveria ser, porque há tantas variáveis em jogo.
E, ela disse, ela não acha que as taxas de re-excisão são boa medida da qualidade da cirurgia que você está recebendo. "As taxas de re-excisão estariam bem abaixo na minha lista de coisas que as mulheres precisam se preocupar", disse Morrow.
