Gerenciando os efeitos colaterais dos medicamentos Afib |

A fibrilação atrial em si não costuma ser fatal. Em vez disso, uma grande parte do tratamento da fibrilação atrial está controlando o risco de derrame cerebral.

O derrame ocorre em pessoas com afib porque o sangue nas câmaras superiores do coração não circula bem e pode formar coágulos. Se um coágulo se soltar e viajar para o cérebro, ele pode interromper a circulação para parte do cérebro, causando um derrame. Medicamentos Afib chamados anticoagulantes e antiagregantes plaquetários podem reduzir o risco de coagulação sanguínea.

Mas é importante observar que os medicamentos afib para reduzir o risco de AVC apresentam risco próprio - hemorragia interna séria e potencialmente fatal. Então, como você equilibra os benefícios com os efeitos colaterais dessas drogas de fibrilação atrial?

Pesando os benefícios da medicação Afib

Felizmente, existem ferramentas que guiam a decisão de usar anticoagulantes ou drogas similares como parte de seu afib geral tratamento. "Os médicos usam sistemas de pontuação para ajudar a decidir seu risco de derrame. Sua pontuação ajuda seu médico a decidir se você precisa de um remédio para diluir o sangue ou se você pode aceitar o risco de um derrame", diz A. Marc Gillinov, MD. Cleveland Clinic

Um dos sistemas de pontuação mais comumente usados ​​é chamado CHADS, um acrônimo para fatores de risco comuns de AVC:

• C significa insuficiência cardíaca congestiva.
• H significa pressão alta.
• A tem idade igual ou superior a 75 anos
• D significa diabetes.
• S significa história de derrame cerebral.

Para cada fator de risco CHAD, você ganha 1 ponto. Para S, uma história anterior de derrame, você ganha 2 pontos. Ter uma pontuação de 0 significa baixo risco de AVC, mas uma pontuação de 2 ou mais é considerada de alto risco para acidente vascular cerebral.

Escolhendo a Melhor Medicação Afib

Os anticoagulantes que podem ser usados ​​como parte de seu tratamento afibe incluem:

• Anticoagulantes. A mais conhecida é a varfarina (Coumadin), mas requer exames de sangue regulares para medir o tempo de sangramento. "Existem agora quatro novas drogas anticoagulantes que funcionam de maneira diferente do que Coumadin. Essas drogas não exigem exames de sangue e podem causar menor risco de sangramento", diz Sandeep K. Jain, MD, cardiologista e especialista em eletrofisiologia cardíaca da Universidade de Pittsburgh Medical. Centro
• Antiplaquetários. Estes também reduzem o risco de AVC. A droga antiplaquetária de venda livre comum é aspirina simples.

A droga certa para você depende do seu grau de risco de AVC:

• Se o risco de AVC for muito baixo, você só precisará tomar aspirina, que pode reduzir o risco de derrame em aproximadamente 20%.
• Se o risco de derrame for intermediário, seu médico poderá recomendar aspirina ou varfarina. A varfarina pode reduzir o risco de derrame em quase 70%.
• Se o risco de acidente vascular cerebral for considerado intermediário ou alto, seu médico poderá prescrever um dos novos medicamentos anticoagulantes.

Estudos recentes apóiam essa abordagem. Um publicado no New England Journal of Medicine comparou o novo medicamento anticoagulante apixaban a Coumadin em 18.20 pacientes com fibrilação atrial. Após 1,8 anos, os pacientes com o medicamento mais recente tiveram uma taxa de acidente vascular cerebral de 1,27 por cento ao ano; para Coumadin, foi de 1,6% ao ano. A taxa de sangramento do novo medicamento foi de 2,13 por cento ao ano; para Coumadin, foi de 3,09% ao ano. Os pesquisadores descobriram que o anticoagulante mais novo é melhor para prevenir o derrame com menos sangramento. Uma análise publicada na revista Circulation analisou a prevenção do derrame do ponto de vista da relação custo-benefício - a melhor taxa de sobrevivência ao menor custo. Usando informações coletadas de vários ensaios, os pesquisadores sugeriram que, para alguém com uma pontuação CHADS de 0, a aspirina é a melhor escolha. Além disso, para alguém com uma pontuação CHADS de 1 ou 2, a varfarina é a melhor escolha, enquanto para alguém com uma pontuação CHADS de 3 ou superior, um dos novos anticoagulantes, dabigatrana, é a melhor escolha.

Pesando os riscos dos medicamentos Afib

"O único efeito colateral real para qualquer um desses medicamentos é o sangramento", diz o Dr. Gillinov. Se o seu risco de hemorragia for elevado, o seu médico poderá necessitar de usar mais sangue com mais cuidado.

"Um sistema de pontuação chamado HAS-BLED pode ajudar a pesar o risco de hemorragia. O seu médico terá de considerar o seu fatores de risco de sangramento e pesá-los contra seus fatores de risco para acidente vascular cerebral ", diz o Dr. Jain. HAS-BLED é um acrônimo para risco de sangramento chave no qual os pontos são atribuídos para cada fator de risco:

H é para pressão alta.

• A é para função hepática ou renal anormal.
• S é para história de
• B é para histórico de sangramento.
• L é para INR lábil (INR é um exame de sangue que mede o tempo de coagulação do sangue e um INR lábil significa que a coagulação é difícil de regular).
• E é para idosos (acima de 65 anos).
• D é para drogas ou álcool que pode aumentar o risco de sangramento.
• Lidar com os efeitos colaterais das drogas Afib

"Se você estiver tomando Coumadin, precisará tomar sangue regular Alguns medicamentos e alguns alimentos podem interferir com Coumadin, então você precisará conversar com seu médico sobre estes ", diz Gillinov.

" Sempre informe seu médico sobre hematomas, sangramento prolongado de um corte ou entalhe, e qualquer sangue em suas fezes. Estes são todos os sinais de sangramento. Sangramento no cérebro pode causar tontura ou desmaiar ", diz Jain. O risco de sangramento grave é mais alto para Coumadin e é de cerca de 1% ao ano. Um cuidado extra pode ser necessário ao iniciar o medicamento pela primeira vez. Um estudo publicado no Canadian Medical Association Journal descobriu que as taxas de hemorragia (hemorragia grave) eram muito mais elevadas entre pessoas com mais de 65 anos durante o primeiro mês de tratamento do que durante um longo período de tratamento, durante o qual o risco medido era de apenas 1 a 3 por cento.

"Uma das melhores maneiras de prevenir o risco de sangramento durante um anticoagulante é evitar atividades que possam causar sangramento. Não se coloque em risco", diz Gillinov.

Aqui estão outras informações sobre segurança. dicas para pessoas que tomam anticoagulantes:

Nunca tome aspirina junto com um anticoagulante.

• Informe seu médico se você está grávida.
• Informe seu médico sobre urina vermelha, marrom ou preta ou evacuações.
• Verifique com seu médico antes de tomar qualquer novo medicamento enquanto estiver em qualquer sangue mais fino.
• Tome cuidado ao comer alimentos que contenham vitamina K - fígado, couve-flor e brócolis, por exemplo - pois eles podem interferir com Coumadin.
• Escolhendo o melhor tratamento afib para prevenção de AVC n é complicado, mas importante. Você precisa conhecer seus fatores de risco de AVC e seus fatores de risco de sangramento para tomar uma decisão informada.