Um plano de tratamento bem-sucedido deve incluir educação, nutrição e medicação apropriada.
A maioria dos pacientes com trombose venosa profunda recebe anticoagulantes, que retiram o sangue e evitam a coagulação. Todos os anticoagulantes apresentam riscos, como sangramento excessivo de um corte ou lesão. Alguns levam a uma queda anormal das plaquetas sanguíneas, o que pode levar a hemorragia interna.
Os pacientes com TVP podem ser hospitalizados e recebem o anticoagulante heparina ou heparina de baixo peso molecular por via IV ou injeções por alguns dias. Isso é seguido por monitoramento ambulatorial e três a seis meses de um anticoagulante oral, como a varfarina, dabigatrana ou rivaroxabana.
Em alguns casos, a TVP é tratada em regime ambulatorial. Nesse caso, injeções diárias de heparina de baixo peso molecular são administradas em casa ou no consultório médico, seguidas de um curso de anticoagulante oral.
Alguns pacientes podem começar imediatamente com um anticoagulante oral mais recente de ação rápida, como: como rivaroxaban, ignorando assim as injeções.
"O tratamento será baseado na gravidade do problema, considerando condições preexistentes ou outros medicamentos que o paciente tome", diz Lumsden.
Alguns anticoagulantes não combinam bem com medicamentos para outras condições, incluindo endometriose, insônia e arritmia cardíaca. Se um paciente tem uma condição renal, os médicos não prescrevem anticoagulantes, como dabigatrana e rivaroxabana, que são excretados pelos rins.
Para garantir que você tenha a dose certa - nem muito nem pouco - seu sangue deve ser monitorado enquanto você toma varfarina, o anticoagulante mais antigo, mais comum e menos caro.
O consultório do seu médico ou um laboratório pode fazer os testes ou você pode obter um kit para verificar seu sangue em casa, picando o dedo. Seu médico pode querer que você faça o teste uma vez por semana ou a cada poucas semanas.
Às vezes, mais tratamento é necessário.
Isso porque os anticoagulantes não se livram de coágulos; eles apenas diluem o sangue, então o coágulo não cresce, explica o radiologista intervencionista Akhilesh Sista, MD, professor assistente de radiologia do Hospital Presbiteriano de Nova York / Centro Médico Weill Cornell.
O coágulo desaparece ou diminui sozinho alguns casos.
Mas se não for reabsorvido - ou derretido - pode incorporar na parede da veia, diminuindo ou bloqueando o fluxo sanguíneo. Para contornar o bloqueio, o corpo às vezes usa outras veias próximas. “Mas em cerca de 20% -40% dos casos, o coágulo continua a obstruir o fluxo sanguíneo”, diz Sista.
É quando uma condição chamada pós- síndrome trombótica se desenvolve, causando inchaço permanente e dor e úlceras na perna.
“Além de ser cosmeticamente irritante - porque uma perna está permanentemente inchada - a síndrome pós-trombótica torna difícil levar uma vida normal”, diz Sista… “ Em casos graves, o paciente não consegue andar e fica preso à cadeira. ”
Pior, um coágulo não-apurado aumenta o risco de coágulos secundários e embolia pulmonar.
“ A maioria dos pacientes com trombose venosa profunda - 60% a 80% - vai tomar apenas terapia anticoagulante e ficar bem ”, diz Sista. “Mas a qualidade de vida é tão severamente prejudicada [para o resto que desenvolve complicações] que vale a pena considerar mais tratamento desde o início.”
Para afastar complicações a longo prazo, alguns médicos recomendam procedimentos adicionais, tais como cateterismo. trombólise dirigida, em que um médico, guiado por um dispositivo de vídeo, insere um cateter de tamanho de fio de espaguete nas veias. Então, uma medicação anti-coágulo, como o TPA (ativador do plasminogênio tecidual), é infundida no local do coágulo. Os pacientes com CDT são geralmente hospitalizados de um a vários dias.
Aqueles que não podem ter o procedimento com segurança incluem alguns pacientes com AVC, aqueles com hipertensão incontrolável ou aqueles que tiveram traumatismo facial ou facial importante recente.
Dentro de um ano, um estudo multicêntrico dos Institutos Nacionais de Saúde de trombólise dirigida por cateter irá relatar sua segurança e eficácia. O estudo, denominado ATTRACT, determinará se o procedimento deve ser usado rotineiramente em pacientes com TVP, bem como avaliará sua segurança, alívio de dor e edema iniciais e custo-efetividade.
Se você estiver tomando medicamentos para afinar o sangue , o Instituto Nacional do Coração, Sangue e Pulmão avisa que você:
Chame seu médico imediatamente se você sangrar depois de uma queda ou lesão porque pode significar que os remédios para TVP diminuíram muito o seu sangue.
- Converse com seu médico antes de tomar outros medicamentos ou suplementos. Isso inclui medicamentos vendidos sem receita, como a aspirina, que pode diluir o sangue. Tomar dois medicamentos que o sangue fino pode aumentar o risco de hemorragia.
- Pergunte ao seu médico se você precisa fazer alterações em sua dieta. Por exemplo, alimentos com vitamina K (encontrados em verduras, vegetais verdes e alguns óleos) podem alterar a eficácia da varfarina.
- Pergunte ao seu médico se o consumo de álcool interferirá em seus medicamentos.
- Pergunte se deve usar compressão mangueira durante o tratamento e depois. Essas meias, que exercem pressão contra as pernas, ajudam as veias a trabalhar com mais eficiência e aumentam o fluxo sanguíneo.
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