Índice:
- Eduque-se para se tornar o CEO da Your Healthcare
- Como defender sua saúde quando sua cobertura de seguro mudar
Gerenciar o diabetes custa dinheiro.
estudo publicado em setembro de 2014 na revista Diabetes Care , homens diagnosticados com diabetes tipo 2 aos 40 anos pagarão quase US $ 125.000 ao longo da vida para tratar diabetes, enquanto aqueles diagnosticados com 50, 60 ou 65 anos pagarão cerca de US $ 91.200, US $ 53.800, ou US $ 35.900, respectivamente, ao longo da vida, em comparação com aqueles sem diabetes. Se você é uma mulher ou foi diagnosticado com menos de 40 anos, pagará ainda mais, segundo os pesquisadores.
Se você está vivendo com diabetes, seu seguro de saúde provavelmente cobre uma parte dos custos relacionados ao uso de insulina, medicação, seringas ou canetas, tiras de teste de glicose, medidores de glicose, lancetas e outras tecnologias, como bombas de insulina ou monitores contínuos de glicose (CGMs), que você pode precisar para manter o açúcar no sangue sob controle.
- Mudando o panorama dos cuidados de saúde nos Estados Unidos, você pode estar preocupado com a forma como poderá pagar ou continuar a pagar as suas despesas relacionadas com a diabetes.
“Está na linha da frente das pessoas”, diz Anna Norton, a CEO da DiabetesSisters, um grupo de recursos para pacientes com diabetes. “Ouvimos isso nas mídias sociais, nas pesquisas que fazemos e em nossa recente conferência.”
O comentário de Norton é ecoado por notícias sobre o aumento dos custos do tratamento do diabetes, com anedotas sobre ficar sem insulina e outros medicamentos, teste de racionamento tiras para testar os níveis de glicose no sangue, reutilizar seringas e outros suprimentos e outras preocupações, de acordo com artigos do The New York Times , do WBIR 10News do Tennessee e Newsday , entre outros .
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Mas você não precisa simplesmente aceitar o que aparecer no seu caminho. Você pode tomar medidas para defender você mesmo se o seu provedor de seguro de saúde fizer alterações que não permitam que você trate a diabetes da maneira que preferir ou que seja capaz de administrar financeiramente, dizem os especialistas. E ser um paciente instruído - aquele que entende claramente como o diabetes funciona, o que pode ser feito para administrar a doença e como aproveitar essa percepção para controlar melhor o seu nível de açúcar no sangue - é crucial.
Eduque-se para se tornar o CEO da Your Healthcare
Norton, que vive com diabetes tipo 1 desde 1993, diz que o DiabetesSisters está lançando várias iniciativas que visam educar seu público. Uma, uma apresentação sobre como ser “o CEO da sua própria saúde”, fala sobre pensar em si mesmo como a pessoa responsável por sua saúde, enquanto monta uma diretoria formada por membros da equipe de cuidados com diabetes, amigos, família, Farmacêuticos e seu plano de seguro e finanças
Como CEO da sua área de saúde, você precisa “ser assertivo quando necessário, obter respostas completas às suas perguntas, ter conhecimento sobre seu plano de seguro ou farmácia e acompanhar dados importantes ”, como resultados de testes, frequência de visitas a profissionais de saúde e assim por diante, explica Norton.
Essas dicas podem ajudar:
- Tenha conhecimento de como funciona seu plano de seguro, o que ele cobre e o que ele faz Não.
- Leia o material que explica exatamente como o plano funciona, quais são os custos do próprio bolso para prêmios e copays e se você está restrito a provedores de serviços de saúde na rede ou se é possível ver provedores fora da rede a um custo mais alto.
- Entenda como o O plano cobrirá as prescrições que você tiver.
- Considere ligar para a linha de atendimento ao cliente do plano e falar com o contato de recursos humanos de sua empresa - que provavelmente teve um papel em ajudar a escolher o plano que a empresa oferece - entender completamente como seu plano funciona para você
Sabendo o que você precisa para ser o mais saudável possível, e fazendo o que é necessário para gerenciar bem o diabetes, você estará supervisionando adequadamente sua saúde e sua vida.
Isso inclui seguir uma dieta amigável ao diabetes e se exercitar regularmente; estar familiarizado com o modo como a medicação afeta seu controle do diabetes; entender como esse controle se parece diariamente; testar seu açúcar no sangue regularmente; e saber como e quando reabastecer as prescrições para que você possa pagá-las e preenchê-las sem perder uma dose
Como defender sua saúde quando sua cobertura de seguro mudar
Pode parecer que o seu provedor de seguros ou local de trabalho muda sua cobertura anual, como um relógio. Muitas vezes, essas mudanças podem se traduzir em custos crescentes de medicamentos necessários ou, potencialmente, companhias de seguros dizendo que não cobrirão certos medicamentos que você usa em favor de outros considerados equivalentes, mas que podem apresentar efeitos colaterais indesejados ou não funcionar bem para você.
Felizmente, você não precisa aceitar essas alterações imediatamente. Você pode dar alguns passos para lutar pela cobertura que já teve e, potencialmente, recuperar o acesso ao medicamento que preferir.
1. Pergunte sobre 'Nonmedical Switching' quando sua medicação preferida não é mais coberta
Melissa Lee, blogueira e defensora de pacientes que vive com diabetes tipo 1 desde 1990, diz conversar com seu médico sobre o que é chamado de "troca não-médica" por seguro
Se você está tomando um tipo de medicamento que funciona bem para você, mas uma companhia de seguros exige que você tome uma medicação diferente, ou está restringindo o número de tiras de teste de glicose que você pode usar em um determinado período , o seu médico poderá escrever uma carta de necessidade médica à sua seguradora explicando exatamente por que você precisa do que precisa e por que a companhia de seguros deve cobri-lo adequadamente.
E se a apelação for recusada no início, continue apelando. a decisão até que você tenha esgotado todos os níveis e todos os recursos.
"A maioria das pessoas vai aceitar que eles têm que mudar, mas tudo está em uma curva", diz Lee, que agora trabalha para uma compilação de dispositivos médicos qualquer, mas cujas opiniões são dela. “Para algumas pessoas, essa mudança de medicação é uma grande mudança. Ou eles têm que pedir ao seu médico para obter um limite de quantidade para o número de tiras de teste de glicose que eles precisam. ”
Envolver seu médico significa pedir ao médico que dedique tempo para contatar a companhia de seguros diretamente, seja escrevendo uma carta. ou ter uma conversa telefônica com um médico que trabalha diretamente para a companhia de seguros "para justificar por que você precisa dessa coisa que a empresa não cobre", diz Lee.
Você também pode apelar para o chefe de sua empresa. departamento de recursos humanos da empresa, que administra o plano se você tiver seguro de saúde através do seu empregador ou de um familiar.
2. Solicite amostras de produtos se você estiver enfrentando lacunas na cobertura
Se você tiver uma lacuna na sua cobertura de seguro - devido a um surto de desemprego, por exemplo - você tem algumas opções. Primeiro, você poderia perguntar ao seu médico sobre amostras de produtos que eles podem dar aos pacientes para ajudá-lo a ficar coberto durante o intervalo. Ou você poderia conversar com seu farmacêutico local sobre possíveis opções de baixo custo.
“Quando eu era mais jovem, tive que mudar de fornecedor, e uma receita da minha expirou enquanto eu esperava para ver o novo endocrinologista”, diz Lee. “Meu farmacêutico foi para mim quando eu estava no meio. As pessoas pensam no seguro como essa entidade separada, mas precisam pensar sobre os recursos que já possuem e que os membros de sua própria equipe de saúde podem usar para advogar por eles. ”
3. Seja persistente quando se trata de reclamações de seguro
Isso também funciona quando o seguro nega o pagamento por ver certos tipos de prestadores de serviços de saúde. Mais uma vez, fazer um apelo, seja escrevendo-o, envolvendo seu médico, e continuando a apelar se for negado pela primeira vez, é crucial.
Norton diz que DiabetesSisters oferece orientação sobre como lidar com apelações e negações ) em seu site
Não aceite apenas uma negação de seguro à primeira vista.
“Encontrei uma estatística que dizia que 39% a 59% de todos os recursos são aprovados”, diz Lee. “Está assentado nos números que vamos desistir quando recebermos uma negação. Mas você precisa ter tempo e ser capaz de lidar com a frustração de continuar atraente. ”
Para obter mais conselhos financeiros, confira o artigo do Diabetes Daily“ Um Guia para uma Alimentação Saudável com um Orçamento ”.
