Actualmente, 75 por cento dos adultos dos EUA que são medicamentos antipsicóticos prescritos tomam esses medicamentos de segunda geração, que foram desenvolvidos em grande parte devido a preocupações sobre os efeitos colaterais com seus antecessores, observaram os especialistas. Os antipsicóticos de primeira geração também são chamados de antipsicóticos típicos. Esta classe de drogas inclui clorpromazina (Thorazine), haloperidol (Haldol), perfenazina (Etrafon, Trilafon) e flufenazina (Prolixina). Os medicamentos de segunda geração, conhecidos como antipsicóticos atípicos, incluem risperidona (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapina (Zyprexa), quetiapina Fumarate (Seroquel) e ziprasidona (Geodon). Existe uma grande diferença de custo entre as duas classes de medicamentos: por exemplo, o suprimento de olanzapina por um mês pode custar US $ 546, enquanto o fornecimento de haloperidol por um mês varia de US $ 18 a US $ 27, de acordo com
Consumer Reports
. > Mas essas drogas mais novas são realmente mais eficazes ou menos arriscadas? Pesquisadores da Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde dos EUA revisaram 114 estudos envolvendo 22 comparações entre as duas classes de medicamentos para responder a essas questões. Sua revisão aparece na edição de 14 de agosto do Annals of Internal Medicine .
A revisão descobriu que os antipsicóticos de segunda geração não são muito melhores do que as encarnações anteriores no tratamento de sintomas positivos associados à esquizofrenia. "Sintomas positivos" é o termo genérico para sintomas de psicose, como delírios e alucinações. Por outro lado, os sintomas negativos refletem uma diminuição ou perda da função normal, incluindo expressão ou fala. Duas drogas de segunda geração, olanzapina e risperidona, parecem ser mais eficazes no tratamento de sintomas negativos quando comparados com o haloperidol mais antigo. Não havia evidência suficiente para comparar perfis de risco entre as duas classes de drogas, disseram os pesquisadores. Os riscos a longo prazo de antipsicóticos podem incluir diabetes, síndrome metabólica importante e um distúrbio neurológico que causa movimentos involuntários e repetitivos (discinesia tardia). A síndrome metabólica refere-se a um conjunto de fatores de risco que aumentam o risco de diabetes e doenças cardíacas. "Os antipsicóticos típicos que existem há muito tempo são tão bons no tratamento de sintomas de esquizofrenia quanto os mais novos", disse Dr. Dolores Malaspina, diretora do Instituto de Iniciativas Sociais e Psiquiátricas do NYU Langone Medical Center, em Nova York. No futuro, os médicos podem adotar uma abordagem de medicina personalizada para melhor parear os tratamentos com sintomas individuais e manifestações da doença, sugeriu ela. Até então, "minha primeira escolha seria tentar um dos medicamentos que têm um histórico mais longo, e, em seguida, siga em frente se for necessário ", disse Malaspina, acrescentando que as principais diferenças entre os medicamentos de primeira e segunda geração são efeitos colaterais.
Comentando sobre a revisão, o Dr. David Straker, professor adjunto de psiquiatria Na Columbia University Medical Center, em Nova York, disse: "Os novos medicamentos parecem ser mais eficazes com sintomas negativos e, como tal, eles ajudam com concentração e foco, mas eles custam muito mais e podem ter mais efeitos colaterais metabólicos. Tudo se resume a pesar os riscos versus o benefício de cada paciente. "
E, de acordo com o Dr. Roberto Estrada, psiquiatra do Hospital Lenox Hill, em Nova York, a revisão levanta uma questão importante que a psiquiatria As limitações dos antipsicóticos de primeira geração eram bem conhecidas antes da introdução dos antipsicóticos de segunda geração, mas agora as questões metabólicas e as despesas associadas ao uso de antipsicóticos de segunda geração criaram novos desafios para os pacientes com esquizofrenia. no tratamento da esquizofrenia ", disse Estrada.
A nova revisão "é incapaz de tirar conclusões claras sobre as diferenças entre os dois no tratamento da esquizofrenia", explicou Estrada. "No entanto, na prática clínica usando os medicamentos de segunda geração, vemos um tratamento de sintomas comparável com poucos efeitos adversos agudos, mas efeitos adversos diferentes e igualmente a longo prazo".
