O Tratamento da Hepatite C Tornou-se Ambicioso -

Apenas 45% das pessoas que têm hepatite C sabem disso.

FATOS RÁPIDOS

Mais planos de seguro cobrem agora testes de hepatite C e medicamentos.

Um simples exame de sangue dirá se você tem ou não infecção por hepatite C.

Novos tratamentos para hepatite C têm melhores taxas de cura, menos efeitos colaterais.

A enfermeira Lucinda K. Porter, de Grass Valley, Califórnia, sabe o grande fardo de ter uma doença crônica, mas não plano de saúde. Ela não foi segurada durante anos porque tinha hepatite C crônica. “Eu respirei aliviada - por causa do Affordable Care Act, eu sou segurável”, diz Porter. "Eu conheço pessoas que morreram de hepatite C, porque eles eram incapazes de receber tratamento", diz ela.

Como tratar hepatite viral nos Estados Unidos está mudando em grande forma, em parte por causa de Obamacare, de acordo com um especialista comentário nos Anais da Medicina Interna Os autores, Rondal Valdiserrie, MD e Howard Koh, MD, do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS) vêem a promessa em um novo plano do governo para o controle da hepatite viral.

A estratégia dos EUA pode fazer uma grande diferença para os três a cinco milhões de americanos afetados pela hepatite B ou C crônica e ainda não foram tratados.A hepatite crônica pode levar ao câncer de fígado e à insuficiência hepática, e a hepatite C é a principal causa de infecção. transplantes de fígado hoje.

Os principais objetivos do plano de ação de hepatite 2014-2016 incluem números ambiciosos para hepatite C:

Aumentar a proporção de pessoas que sabem ter infecção por hepatite C de 45% para 66%

• número de novos casos Infecção por hepatite C em 25 por cento
• Para atingir esses objetivos, os especialistas estão aumentando a triagem para infecção por hepatite C, melhor acesso a assistência médica para pessoas diagnosticadas com hepatite C e medicamentos mais novos e mais eficazes. para mais rastreio da hepatite C, especialmente para os baby boomers Embora a contagem de americanos com hepatite C seja agora de cerca de 3,2 milhões - não incluindo aqueles que estão em instituições, cadeias por exemplo, o que poderia aumentar este número de forma significativa

Os fatores de risco da hepatite C incluem:

Uma data de nascimento entre 1945 e 1965 (a era do baby boom)

Ter uma transfusão de sangue antes de 1992

Estar em hemodiálise

• Obtenção de uma tatuagem não regulamentada
• Outras exposições ao sangue, como uso de drogas injetáveis ​​ou trabalho de assistência médica
• “Não é como você viveu; foi quando você viveu ”, explica Porter sobre o risco hepático. “Antes do HIV mudar as precauções médicas e dentárias, todos nós estávamos expostos ao sangue um do outro.” Como enfermeira, ela sabe que o vírus da hepatite C pode viver em uma superfície por até 63 dias. "Mais pessoas morrem todos os anos de hepatite C do que o HIV", observa Porter, acrescentando que: "Um simples exame de sangue pode salvar vidas". Camila S. Graham, MD, MPH, da Divisão de Doenças Infecciosas em Beth Israel O Centro Médico de Deaconess, em Boston, diz que, no âmbito da ACA, os testes de hepatite C são cobertos porque são recomendados pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (em junho de 2013). Isso significa que os custos de testes para o vírus - se você está com alto risco de infecção pelas razões mencionadas acima, ou nasceram de 1945 a 1965 - serão cobertos.
• Seu médico pode não estar atualizado ao adicionar um exame de sangue para hepatite C ao seu exame físico anual. Todos os sistemas de saúde que usam registros médicos eletrônicos precisam incluir um aviso para lembrar os provedores de cuidados primários para testar todos os nascidos de 1945 a 1965 para a hepatite C, de acordo com o Dr. Graham. Mas até que isso aconteça, ela aconselha a ser pró-ativa sobre a obtenção de cuidados.
• “Todos devem perguntar ao médico se já foram testados para o vírus da hepatite C e, caso contrário, pedir para serem testados. Todo baby boomer precisa ser testado uma vez ”, diz Graham.

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Melhor Acesso a Cuidados para Pessoas com Hepatite C

Graham diz que o ACA foi um avanço importante para pessoas com vírus da hepatite C, observando que em estados com expansão Medicaid, mais As pessoas terão acesso ao seguro agora do que nunca. “Para aqueles em planos comerciais cobertos pela ACA, eles não podem ser negados cobertura para condições pré-existentes, como o vírus da hepatite C.” Além disso, os milhões de pessoas aderindo As fileiras dos recém-segurados sob Obamacare agora podem fazer exames para hepatite C.

Agora é a hora de as pessoas descobrirem se têm hepatite C.

Camilla Graham, MD Tweet

Porter expressou temores prolongados, "A ACA abre a porta para muitos, mas eu me preocupo com os pacientes nos estados que não têm expansão do Medicaid. Mesmo com a ACA, os pacientes estão caindo pelas rachaduras", diz ela. A percentagem de não segurados caiu seis pontos percentuais para cerca de 12% nos estados em expansão do Medicaid no primeiro trimestre de 2014.

A cobertura de seguro é fundamental para o sucesso do tratamento médico da hepatite C, da realização de exames a tratamentos regulares. monitorizar a resposta ao fármaco. “O seguro é fundamental porque as pessoas precisam de acesso a testes que permitem ao médico determinar o quão bem seu fígado está funcionando, com que urgência precisam de tratamento e que tipo de hepatite C têm para decidir suas opções de tratamento”, diz Graham.

Medicamentos Mais Eficazes da Hepatite C Têm Menos Efeitos Colaterais

Porter, que contraiu o vírus de uma transfusão de sangue, teve uma infecção por hepatite C, genótipo 1a por 25 anos. Ela sofreu três tratamentos com hepatite C. Os dois primeiros falharam, mas as novas drogas funcionaram.

“Antes da ACA, eu não podia pagar por essas drogas, então tive que dirigir três horas e voltar para participar de um teste clínico”, diz ela. “Agora que estou livre da hepatite C, sinto-me melhor do que nunca. Meu cérebro funciona melhor e eu tenho minha vida de volta. ”

O tratamento padrão para a hepatite C mudou. Costumava exigir doses de interferon e pílulas de ribavirina. As taxas de cura foram baixas e as drogas vieram com efeitos colaterais difíceis. Muitos abandonaram o tratamento precocemente porque não podiam tolerar a fadiga, a depressão e os sintomas semelhantes aos da gripe que desenvolveram nas drogas. Em 2011, Victrelis (boceprevir) e Incivek (telaprevir) foram aprovados pela FDA como adjuvantes do interferon e da ribavirina, mas os problemas com os efeitos colaterais da droga persistiram.

Medicamentos mais recentes para hep C incluem Sovaldi (sofosbuvir) e Olysio ( simeprevir), ambos aprovados pelo FDA em 2013. Com esses novos medicamentos, as taxas de cura hep C são maiores e os efeitos colaterais são menos graves. O ensaio clínico de 12 semanas que finalmente eliminou Porter do vírus usou uma combinação de sofosbuvir e ledipasvir mais ribavirina.

Em 2014, o FDA aprovou o Harvoni para hepatite C, uma combinação que inclui sofosbuvir e ledipasvir. Nos ensaios, mais de 90% das pessoas que tomaram Harvoni foram curadas do vírus, e algumas estavam em tratamento por apenas oito semanas.

Viekira Pak, uma cura livre de interferon para o genótipo 1 da hepatite C, foi aprovada em 2014. inclui uma combinação de comprimidos de ombitasvir, paritaprevir e ritonavir, juntamente com comprimidos de dasabuvir. Viekira Pak foi 95 por cento eficaz contra o genótipo 1 em ensaios.

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“Temos todos oral - sem doses de interferon - tratamento para todos com infecção pelo genótipo 2 e 3 [hepatite C] ", diz Graham." Neste outono, teremos mais opções para tratar pessoas com infecção pelo genótipo 1 apenas com pílulas. Dados de ensaios clínicos mostram que a maioria dos grupos tem uma taxa de cura maior que 90%, e os esquemas parecem muito bem tolerados. ”

Por essa razão, Graham diz:“ Agora é a hora de as pessoas descobrirem se têm hepatite. C e em caso afirmativo, procure um médico especialista em cuidados com o VHC para ser avaliado quanto ao tratamento. "