SEGUNDA-FEIRA, 12 de dezembro de 2011 (HealthDay News) - Quando ela nasceu prematuramente em 1989, pesando menos de dois terços de meio quilo, Madeline Mann era a menor sobrevivente do mundo.
Mesmo hospital em 2004, Rumaisa Rahman assumiu o título de bebê mais ínfimo do mundo, pesando 0,57 quilos. Ela era uma das gêmeas, e passou 50 dias em um ventilador na unidade de terapia intensiva neonatal no Loyola University Medical Center em Maywood, Illinois.
Em seu exame de cinco anos, Rumaisa pesava 34 quilos e tinha crescido até 3 pés , 3 polegadas. Ela estava cursando a primeira série em um plano de aprendizado individual. Ela usa óculos por causa da retinopatia da prematuridade, um problema ocular comum em prematuros.
Madeline, cuja mãe foi tratada por infertilidade, foi a única sobrevivente entre os trigêmeos. Sua mãe, assim como a de Rumaisa, apresentava pré-eclâmpsia grave, uma condição com risco de vida em mulheres grávidas que só pode ser curada com a entrega do bebê ou de bebês. Madeline estava em um ventilador por 65 dias. Ela tinha um problema no coração e também tinha retinopatia.
Madeline também usa lentes corretivas, mas ela dirige e está com boa saúde. Com 65 libras e 4 pés, 6 polegadas, ela ainda é pequena. Agora, uma faculdade sênior, ela é uma estudante de honra com especialização em psicologia.
Ambas as meninas são a prova viva de que até mesmo os menores prematuros podem sobreviver e levar uma vida normal, embora nem todos o façam tão bem. Atualizações sobre seu progresso aparecem on-line em 12 de dezembro e na edição de janeiro de 2012 da Pediatria .
Dr. Jonathan Muraskas, professor de medicina neonatal e perinatal e membro da equipe médica de ambas as meninas, disse: "Você sempre se preocupa com a saúde futura quando os bebês sofrem tanto estresse no ambiente uterino. No caminho, como eles" "A sobrevivência nessas crianças pequenas é muito mais dependente de quantas semanas a gravidez dura, em vez de peso no nascimento", enfatizou.
A grande história é que a idade gestacional é muito mais importante do que o peso ao nascer ", disse Muraskas. Às 25 e 26 semanas, Rumaisa e Madeline eram relativamente "velhas" em comparação com alguns prematuros, e cada semana extra faz a diferença.
"Às 23 semanas, a sobrevivência é de cerca de 20% - das que sobrevivem, 80 a 90% têm desvantagens significativas e devastadoras ", disse Muraskas. "Às 27 semanas, os recém-nascidos pesam cerca de dois quilos. A taxa de deficiências significativas do neurodesenvolvimento - cegueira, surdez profunda, paralisia cerebral - cai para cerca de 5 a 10%."
Prematuros femininos se saem muito melhor. "Se Madeline e Rumaisa fossem homens, provavelmente seria uma história completamente diferente", disse Muraskas.
Os esteróides pré-natais - dados para prevenir danos cerebrais graves e problemas de desenvolvimento - foram outro fator a seu favor, e Rumaisa recebeu surfactante para ajudar pulmões imaturos. "Estes são notáveis relatos de casos - estes são bebês extremamente pequenos", disse o Dr. Eric Eichenwald, professor associado de pediatria no Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas. "O aspecto técnico de seus cuidados é imenso. Imagine colocar um cateter intravenoso em alguém tão pequeno. Eles correm alto risco de lesão e infecção", explicou.
"O estudante universitário [Madeline] ainda é extraordinariamente pequeno; é ótimo que ela desenvolva neurodesenvolvimento normal ", disse ele.
Com pequenos prematuros, surgem questões éticas.
" A grande decisão: você ressuscita um bebê do tamanho de um celular? " Muraskas perguntou. "Com 25 semanas - hoje, e até mesmo nos anos 90 - as chances são de que todos sejam ressuscitados nos EUA", disse ele.
"Às 22 semanas, eles geralmente ressuscitam no Japão", acrescentou Muraskas. "Vinte e três a 24 semanas é o que chamamos de área cinzenta. Muito disso é respeitar os desejos dos pais."
"Outro dilema ético é quando um gêmeo (não nascido) está se saindo melhor que o outro, quando você interfere no bebê menor, colocando em risco o bebê que está desenvolvendo normalmente? " Eichenwald adicionou
"Para cada bebê que sobrevive, nove em cada dez não", disse ele. "É importante para o público saber que um bebê que pesa menos de meio quilo tem uma chance extremamente baixa de sobrevivência".
"O principal", concordou Muraskas, "é que você não quer que os pais leiam e pense: "Meu bebê prematuro tinha dois quilos e não sobreviveu; eu, ou meus médicos, enfermeiros, etc., fiz algo errado?" A resposta é não. "
Com pacientes como Rumaisa e Madeline", é gratificante ", disse ele. "Eu me sinto muito feliz por ter desempenhado um papel".
