Key Takeaways
Foot drop, um sintoma de MS que interfere com a habilidade para levantar a frente do pé, dificulta a deambulação
O tratamento para a queda do pé inclui fisioterapia, aparelhos ou aparelhos que estimulam os nervos e músculos necessários para levantar o pé.
Superando o obstáculo emocional de precisar um dispositivo de auxílio é o primeiro passo para ganhar mais mobilidade e independência.
Muitas pessoas com esclerose múltipla (EM) desenvolvem pé caído (às vezes chamado de “pé caído”), uma fraqueza muscular que dificulta a elevação do pé em o tornozelo e, portanto, causa dificuldade para andar. Mas uma variedade de opções de tratamento pode melhorar sua capacidade de caminhar e ajudá-lo a permanecer ativo e independente. Na queda de pé relacionada à EM, o nervo que conduz mensagens para os músculos que flexionam o tornozelo é danificado, de acordo com o National Multiple Esclerose Society (NMSS).
Além disso, espasticidade ou MS-induzida aperto no músculo da panturrilha pode contribuir para os dedos dos pés apontando para baixo, tornando ainda mais difícil para os músculos para levantar o pé, diz Amanda Rohrig, um físico Terapeuta no Centro de Reabilitação Horizon em Omaha, Nebraska.
Quando você anda com o pé caído, você pode prender os dedos no chão e tropeçar porque não consegue levantar os dedos do pé quando bate o pé durante um passo, diz Michelle Fabian, MD, professora assistente de neurologia na Escola de Medicina Icahn do Hospital Mount Sinai, em Nova York
A queda do pé resulta da má condução nervosa aos músculos usados para flexionar o tornozelo.Alamy
Andar de forma diferente para compensar a queda do pé leva muita energia e pode cansá-lo ainda mais rapidamente, criando um risco maior de quedas, diz Rohrig
Tratando a queda do pé relacionada à MS
Mesmo em pessoas com EM, a queda do pé às vezes pode ser causada por algo diferente de MS, como um nervo comprimido, Fabian diz.
Quando a queda do pé é devida à EM, pode ocorrer como um sintoma novo ou recorrente durante uma recaída, ou pode ser uma consequência da progressão da EM, diz ela.
A recaída da MS provoca queda do pé, é provável que melhore com o tempo, muitas vezes após um ciclo de esteróides. Mas quando a queda do pé ocorre em alguém com esclerose múltipla progressiva, a fraqueza pode permanecer a mesma ou piorar lentamente, diz Fabian.
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andando menos cansativo. As opções de tratamento incluem o seguinte:
Fisioterapia.
A fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos, melhorando a marcha (o padrão de caminhada) e a capacidade de andar. De acordo com Rohrig, seu fisioterapeuta identificará se fraqueza, espasticidade ou ambos estão causando a queda do pé, e então prescreverá exercícios específicos para você. O terapeuta também determinará como a queda do pé está afetando o seu funcionamento e investigará se um dispositivo auxiliar pode ajudá-lo a se locomover melhor. Aparelho.
Um tipo de órtese chamado órtese tornozelo-pé pode ajudar a manter o dedo do pé caindo e, portanto, ajudá-lo a evitar tropeçar. A maioria dos aparelhos faz isso mantendo o tornozelo e o pé flexionados. Uma variedade de estilos de órteses tornozelo-pé está disponível, e um fisioterapeuta pode ajudá-lo a decidir qual modelo atende melhor às suas necessidades. Algumas órteses se encaixam dentro de sapatos regulares, enquanto outras requerem um sapato de profundidade extra.
Estimulação elétrica funcional.
Este tratamento envolve o uso de um dispositivo próximo ao joelho que fornece uma corrente elétrica para estimular o nervo e, portanto, o músculo necessário Levante a frente do pé, diz Rohrig. A estimulação é programada para levantar o pé durante a fase de balanço da caminhada para evitar que caia ou arraste. Trabalhar em estreita colaboração com um terapeuta no ajuste adequado é essencial para o sucesso do dispositivo. Além disso, a estimulação elétrica funcional só funciona se os nervos e músculos abaixo do joelho estiverem em condições suficientes para enviar e receber mensagens, observa o NMSS.
Outro obstáculo relacionado a esses dispositivos, que são feitos por várias empresas diferentes, é custo Dispositivos de estimulação elétrica funcional custam milhares de dólares, e muitos planos de seguro não pagam por eles.
Cirurgia.
A cirurgia não é uma opção para a queda do pé causada pela esclerose múltipla porque a lesão do nervo se origina na medula espinhal "e está causando uma ruptura no caminho que levanta o pé ", diz Fabian. “Outras condições, como hérnia de disco ou nervo comprimido, podem ser corrigidas por cirurgia, pois há algo pressionando o caminho - então o disco ou outra massa pode ser removida. Mas uma lesão de MS é um problema diferente e não pode ser corrigida com cirurgia. " Uma história de sucesso do Foot Drop
David Altman, 59, um personal trainer em Denver, foi diagnosticado com EM na década de 1970 como um estudante universitário. Em 2005, ele desenvolveu um pé no seu lado direito e Altman, um ávido corredor, notou que ele não era capaz de completar suas corridas habituais de cinco milhas.
“Eu podia correr em um sentido, mas mancava por todo o caminho de volta. ", lembra ele. "Então ele progrediu para onde eu não podia dar um passo."
Altman era originalmente equipado com uma órtese de tornozelo-pé, mas não conseguia colocá-lo em prática porque o fazia se sentir constrangido. quatro anos mancando até que ele estava apto com um dispositivo de estimulação elétrica funcional, que ele diz mudou sua vida - tanto que ele concordou em filmar um documentário para o fabricante de seu dispositivo específico, o Bioness L300.
Além do funcional dispositivo de estimulação elétrica, Altman diz que o treinamento de força e outros exercícios lhe permitem viver com sucesso com MS
O lado emocional de usar um dispositivo de assistência
É difícil para as pessoas aceitarem que precisam de um dispositivo de auxílio, diz Rosalind Kalb PhD, um psicólogo e vice-presidente de cuidados clínicos no NMSS.Então, para muitas pessoas, superar o obstáculo emocional é o primeiro passo. “As pessoas muitas vezes vivem com sintomas por muito mais tempo do que o necessário”, diz Kalb. "Mas o uso de uma ferramenta pode ajudar as pessoas a serem tão ativas e independentes quanto desejarem."
