Trombose Venosa Profunda e Cirurgia |

Cirurgia sempre acompanha riscos. O desenvolvimento de coágulos sanguíneos de trombose venosa profunda (TVP) está no topo da lista, mesmo para procedimentos cirúrgicos menores.

A TVP é um coágulo sanguíneo que se forma dentro de uma veia, profundamente dentro do corpo com muita freqüência na coxa ou na perna. . Qualquer cirurgia que requeira um longo período de recuperação com repouso prolongado no leito pode aumentar o risco de trombose venosa profunda. Estar confinado à cama pode causar a formação de sangue, o que torna a coagulação mais provável. Coágulos sanguíneos podem formar uma TVP. O perigo aumenta porque é possível que os coágulos se quebrem e viajem para outra parte do corpo, como os pulmões. Isso é chamado de embolia pulmonar, ou PE, e pode ser fatal.

As cirurgias Riskiest para trombose venosa profunda

Três fatores principais influenciam as chances de um indivíduo desenvolver trombose venosa profunda após a cirurgia: hipercoagulabilidade (aumento do nível sangüíneo). capacidade de coagular), lesão endotelial (dano ao revestimento dos vasos sanguíneos) e estase venosa (diminuição do fluxo sangüíneo nas veias).

“Estas são as três partes que agem juntas e colocam as pessoas em risco de DVT e PE, ”disse Elliott Haut, MD, professor associado de cirurgia, anestesiologia e medicina intensiva na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins e diretor do programa de bolsas de cirurgia no Hospital Johns Hopkins.

Qualquer procedimento que requer anestesia geral e um período de recuperação pode aumentar o risco de TVP. Cirurgia para a metade inferior do corpo, especialmente quadril e joelho, também aumenta o risco de TVP.

Um estudo suíço publicado no Journal of American Medical Association em 2012 examinou dados de quase 45.000 pacientes que foram submetidos a joelho total ou parcial cirurgia de substituição e cirurgia de substituição da anca total ou parcial para encontrar a incidência de coágulos sanguíneos nas veias. Os pesquisadores descobriram que um em cada 100 pacientes com artroplastia de joelho e um em cada 200 pacientes com prótese de quadril desenvolveram coágulos sanguíneos antes de receber alta do hospital. Cirurgias ortopédicas como essas também podem desencadear a liberação de partículas na corrente sanguínea que pode levar a coágulos. Colágeno, gorduras e pequenos pedaços de tecido podem ser perturbados durante essas cirurgias e entrar na corrente sanguínea, aumentando o risco de TVP.

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Cirurgias de trauma também são mais propensas a resultar em TVP após a operação do que outros tipos de cirurgia. "Com cirurgias de trauma, é uma combinação de imobilização e danos potenciais nos vasos sanguíneos", disse o Dr. Haut. A natureza dessas cirurgias aumenta o risco de trombose venosa profunda (TVP), porque elas são frequentemente procedimentos demorados, com longos períodos de recuperação.

Grandes cirurgias oncológicas também aumentam os riscos da TVP. Nem sempre são os detalhes da cirurgia que aumentam o risco de TVP, disse Haut, mas o período de recuperação e o que isso acarreta. "Permanecer no hospital, particularmente na UTI [unidade de terapia intensiva], e potencialmente ficar doente … isso também aumenta o risco de contrair TVP", disse ele. Qualquer cirurgia ou internação hospitalar que requeira o uso de uma linha central, que é um IV que é colocado em um grande vaso sanguíneo no pescoço ou na virilha, também aumenta o risco de TVP porque irrita os vasos sanguíneos e pode retardar o fluxo sanguíneo.

Tudo se resume aos efeitos cumulativos de todos esses fatores durante e após Segundo Haut, "quanto mais fatores de risco você tem, maior o seu risco", ele disse.

Educar-se sobre riscos de coágulos sanguíneos

Antes da cirurgia, é importante se preparar - às vezes mentalmente mais do que fisicamente . O dever de casa é a preparação cirúrgica mais importante que você pode fazer para reduzir o risco de TVP da cirurgia. "É sobre a educação do paciente", disse Haut. “A coisa mais importante que as pessoas podem fazer é perceber que é realmente um grande negócio. Tentamos lembrar às pessoas que mais pessoas morrem de embolia pulmonar do que a Aids, câncer de mama e colisões de veículos motorizados combinadas. "

Às vezes, os próprios pacientes atrapalham o tratamento preventivo que reduz o risco de TVP: medicação. "Descobrimos que [uma das razões] metade das doses não são administradas porque os pacientes estão se recusando a" tomar remédios ", disse Haut. Ele pediu que as pessoas ouvissem seus cirurgiões e trabalhassem com eles para minimizar os riscos de cirurgia e TVP. "É importante que eles entendam que estamos tentando fazer o melhor para eles", disse ele.

Tomando precauções após a cirurgia

Mesmo após a cirurgia, você pode tomar medidas para reduzir o risco de TVP. "Há uma tonelada de coisas que podemos fazer para prevenir a TVP", disse Haut, que descreveu as ações preventivas como "excelentes". Elas incluem medicamentos eficazes, como a heparina, que podem diluir o sangue e prevenir a coagulação durante a recuperação de grandes cirurgias. meias ou outros dispositivos de compressão, como meias ou botas, apertam regularmente as pernas para promover o fluxo sangüíneo e podem ajudar a evitar que o sangue se acumule nas pernas. Isso pode afastar a TVP. Pergunte ao seu cirurgião quais precauções você pode tomar.

Aviso Sinais de TVP e EP

Todos os pacientes agendados para cirurgia também devem ter certeza de que conhecem os sinais de alerta da TVP:

Calor em uma perna

• Inchaço em uma perna, especialmente ao longo de uma veia
• Dor em uma perna, especialmente em pé ou andando
• Vermelhidão ou coloração incomum em uma perna
• Falta de ar, dor no peito ao respirar e tosse com sangue são sinais de embolia pulmonar e requerem atenção médica imediata.

"TVP é um grande problema de saúde e estamos tentando consertá-lo e evitá-lo ”, observou Haut. Mas não é tudo para os médicos. Como paciente, você pode ser proativo ao tomar as devidas precauções para reduzir o risco de TVP. Como Haut sugeriu, "os pacientes podem perguntar a seus médicos no hospital: 'Qual é o meu risco de TVP? O que eu deveria estar ajudando a evitar isso?'"