A gravidez é um momento feliz na vida de muitas mulheres e, felizmente, é considerado seguro ter um bebê quando você tem esclerose múltipla (EM) . Na verdade, os especialistas dizem que a mãe de uma mãe não apresenta riscos conhecidos para o feto em desenvolvimento. "Estamos aprendendo que a gravidez é uma coisa boa para as mulheres com esclerose múltipla - um estado saudável", diz Anthony T. Reder, MD, professora de neurologia na Universidade de Medicina de Chicago e diretora do Centro de Infusão de Doenças Infecutivas e Neurologia.
Até a década de 1960, mulheres com esclerose múltipla eram desencorajadas a engravidar por causa da preocupação de piorar a condição. Desde então, os cientistas descobriram não apenas que a gravidez reduz a probabilidade de um episódio de EM, mas também que os hormônios que ocorrem naturalmente durante a gravidez parecem ser ainda melhores para o corpo do que os medicamentos padrão. sintomas de esclerose. Reder diz que os benefícios parecem vir de um hormônio da gravidez conhecido como estriol; À medida que os níveis de estriol aumentam durante a gravidez, a probabilidade de um ataque de EM cai cerca de metade, diz ele. Catherine Y. Spong, MD, especialista em medicina materno-fetal e vice-diretora de pesquisa extramuros do Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano Eunice Kennedy Shriver, dos Institutos Nacionais de Saúde, diz que os benefícios provêm mais das alterações relacionadas à gravidez sistema imunológico do corpo
Independentemente do benefício para os sintomas da MS, ao considerar a gravidez, é bom considerar a história familiar da EM. Embora exista um risco aumentado de transmissão de MS a seus filhos, a condição ainda é considerada rara. As crianças nascidas de uma mãe com esclerose múltipla têm um risco de 3 a 5% de desenvolver a doença, de acordo com a Cleveland Clinic. O risco de alguém sem parentesco de primeiro grau com esclerose múltipla é de cerca de 0,1%, segundo a National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
E a medicação durante a gravidez?
Se quiser engravidar, fale primeiro com seu médico sobre o seu tratamento atual e avaliar se algum medicamento deve ser trocado ou interrompido, diz o Dr. Spong. Fatores a serem considerados incluem o tipo de medicação, seu histórico médico pessoal e o significado de seus ataques de EM. "Realmente tem que ser individualizado", diz ela.
Um estudo publicado na edição de fevereiro de 2013 de Neurocirurgia Clínica e Neurocirurgia examinou o impacto de drogas modificadoras de doença em um pequeno grupo de mulheres grávidas com esclerose múltipla: 89 não Medicamentos de EM e 61 receberam imunomoduladores por pelo menos oito semanas. A taxa de complicações entre os dois grupos foi semelhante, observaram os pesquisadores. Entretanto, bebês nascidos de mães que receberam tratamento tenderam a ter menor peso ao nascer e altura, enquanto a taxa de recaída foi significativamente maior no grupo de mães que se abstiveram do tratamento.
Se você tem crises frequentes, pode estar mais inclinado para permanecer no seu tratamento de MS. Embora os ataques não pareçam afetar o feto, eles podem durar um mês, e os sintomas podem variar de fadiga ou fraqueza muscular a problemas de pensamento e dificuldade de fala ou visão.
Se você decidir parar de tomar seus medicamentos antes de você conceber, tente engravidar o mais rapidamente possível para que os hormônios da gravidez possam assumir como modificadores de doença, diz Reder. Quanto maior a defasagem entre interromper os medicamentos e engravidar, maior o risco de progressão da doença.
Recidivas Durante e Após a Gravidez
Se você tiver uma recaída de EM durante a gravidez, pode primeiro tentar administrá-la sem medicação. Medicações com corticosteróides, como a prednisona e a metilprednisolona, podem ser usadas durante a gravidez, de acordo com o NMSS. Medicamentos esteróides são considerados seguros após o primeiro trimestre da gravidez para ajudar a controlar uma recaída de esclerose múltipla, de acordo com uma pesquisa publicada em 2012 no The EPMA Journal. Se tomado durante o primeiro trimestre, os medicamentos podem aumentar o risco de fenda oral com defeito congênito. Embora a prednisona atravesse a placenta, ela o faz de forma benigna.
Após o parto, o risco de um ataque de EM aumenta. O NMSS coloca o risco de exacerbação pós-parto em 20 a 40%, mas essas recaídas não parecem contribuir para a incapacidade a longo prazo.
Reder aconselha as mulheres que tiveram MS ativa antes da gravidez a iniciar seus medicamentos o mais rápido possível Entrega. A maioria dos medicamentos contra a esclerose múltipla não é recomendada durante a amamentação, no entanto, porque não se sabe se os medicamentos entram no leite materno. Seu médico pode saber maneiras de combinar a amamentação e a terapia, diz Reder. Ter um diálogo contínuo com sua equipe médica da MS, incluindo seu obstetra, ajudará você a alcançar as melhores decisões para suas circunstâncias pessoais.
Atualizações e relatórios adicionais por Diana K. Rodriguez
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