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- “Toda mulher é diferente”, diz Bove. “Para algumas mulheres, a menopausa e a meia-idade são uma época de grandes mudanças, incluindo mudanças no emprego, estrutura familiar e muito mais. Para outras mulheres, esse não é o caso. Devido a mudanças nos níveis hormonais, as mulheres também podem experimentar ondas de calor e mudanças nos níveis de humor, sono e energia, bem como na função da bexiga. ”
- Esclerose Múltipla e Distúrbios Relacionados
- Um novo sintoma também pode estar relacionado a algo. outra coisa, como envelhecimento ou falta de condicionamento físico, e não causada pela EM ou pela menopausa.
- Alterações nos níveis de estradiol podem afetar o sistema nervoso ou ter um impacto na inflamação e atividade do sistema imunológico que causa perda de mielina na esclerose múltipla. Na verdade, os pesquisadores estão estudando o estriol, outra forma de estrogênio que é secretada em grandes quantidades pela placenta durante a gravidez, como um potencial tratamento para EM remitente-recorrente.
- Mulheres que apresentam sintomas relacionados à menopausa ou à EM, como problemas na bexiga, ondas de calor, insônia ou fadiga, devem falar com seu médico sobre o impacto potencialmente aditivo do menopausa e e MS
As ondas de calor podem causar agravamento temporário dos sintomas da EM.
A investigação inicial sugere que os sintomas da EM podem piorar após a menopausa. aumentar o risco de osteoporose - um risco que também aumenta com a idade.
Embora a menopausa ocorra em todas as mulheres que vivem o suficiente, muito pouca pesquisa foi feita sobre seus efeitos em mulheres com esclerose múltipla (EM). Os estudos que têm sido realizados sugerem que a menopausa pode estar ligada à piora dos sintomas da EM em algumas mulheres, mas estudos maiores são necessários para confirmar essa associação.
Impacto da menopausa
Riley Bove, MD, professor assistente de neurologia no A Faculdade de Medicina da Universidade da Califórnia em São Francisco é uma das poucas pesquisadoras, incluindo seus colegas e colaboradores do Hospital Brigham and Women, em Boston, que investigam a menopausa e a esclerose múltipla. Segundo o Dr. Bove, o impacto da menopausa é altamente variável para todas as mulheres e depende do indivíduo.
“Toda mulher é diferente”, diz Bove. “Para algumas mulheres, a menopausa e a meia-idade são uma época de grandes mudanças, incluindo mudanças no emprego, estrutura familiar e muito mais. Para outras mulheres, esse não é o caso. Devido a mudanças nos níveis hormonais, as mulheres também podem experimentar ondas de calor e mudanças nos níveis de humor, sono e energia, bem como na função da bexiga. ”
Para mulheres com esclerose múltipla, a menopausa pode estar associada a todas essas mudanças de vida. Sintomas e possivelmente piorou os sintomas da EM.
Impacto da menopausa nos sintomas da EM
Para explorar o impacto da menopausa nos sintomas da esclerose múltipla, Bove e seus colegas entrevistaram 513 mulheres com esclerose múltipla usando uma plataforma de pesquisa on-line. Destas mulheres, 53 por cento eram pós-menopáusicas. Aqueles que tiveram menopausa induzida cirurgicamente (remoção dos ovários) relataram ter sintomas mais graves de esclerose múltipla do que as mulheres na pré-menopausa ou as mulheres que tinham passado pela menopausa naturalmente. Menopausa cirúrgica ocorreu em uma idade mais jovem do que a menopausa natural e foi associada com maiores taxas de terapia de reposição hormonal. Os resultados da pesquisa foram publicados em janeiro de 2015, em
Esclerose Múltipla e Distúrbios Relacionados
. Em outro estudo de Bove, publicado em junho de 2016 no Esclerose Múltipla
, 124 mulheres com MS foram seguidos por uma média de 10 anos como eles fizeram a transição durante a menopausa. Os sintomas de esclerose múltipla dos participantes foram medidos pela Expanded Disability Status Scale (EDSS), um método que os neurologistas usam para avaliar a gravidade da EM. Na maioria dos casos, a menopausa não parece ter um grande efeito sobre os sintomas da EM. Embora esses estudos observacionais mostrem alguma associação entre a menopausa e o agravamento dos sintomas da EM, uma relação causal não foi comprovada. “Os aumentos na gravidade da EM vistos nos estudos, embora estatisticamente significativos, podem não ser muito grandes em termos do que os pacientes observariam”, diz Bove. “Mais estudos são necessários nesta área. Atualmente, estamos analisando as alterações cerebrais da ressonância magnética após a menopausa em mulheres com esclerose múltipla. ” Distinguindo os sintomas da menopausa e do MS
Identificar quais sintomas são devidos à esclerose múltipla e quais são conseqüência da menopausa podem ser desafiadores. Essa distinção é importante, no entanto, ao decidir sobre o tratamento. Um novo sintoma de EM pode exigir uma mudança no plano de tratamento da mulher, enquanto um sintoma da menopausa pode exigir mudanças no estilo de vida, terapia hormonal ou algum outro tipo de tratamento medicamentoso.
Um novo sintoma também pode estar relacionado a algo. outra coisa, como envelhecimento ou falta de condicionamento físico, e não causada pela EM ou pela menopausa.
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Qualquer que seja o caso, os sintomas causados por uma condição podem piorar os sintomas da outra. "Por exemplo", diz Bove, "se as ondas de calor mantêm o paciente acordado a noite toda, ela pode estar mais propensa a sentir fadiga e depressão e exacerbou os sintomas da esclerose múltipla no dia seguinte".
Além disso, ondas de calor podem desencadear o fenômeno de Uhthoff: o comprometimento temporário da visão causado pelo aumento da temperatura corporal. (Outras causas incluem exercício, infecção, febre, banhos quentes, banheiras de hidromassagem e saunas, e simplesmente clima quente.)
Papel do estrogênio
Uma possível razão Os sintomas de MS pioram após a menopausa é o declínio do estrogênio que ocorre em torno deste tempo de vida. A principal forma de estrogênio encontrada em mulheres durante os anos reprodutivos é o estradiol. Os níveis de estradiol flutuam durante a perimenopausa (período que antecede a menopausa) e diminuem após a menopausa.
Alterações nos níveis de estradiol podem afetar o sistema nervoso ou ter um impacto na inflamação e atividade do sistema imunológico que causa perda de mielina na esclerose múltipla. Na verdade, os pesquisadores estão estudando o estriol, outra forma de estrogênio que é secretada em grandes quantidades pela placenta durante a gravidez, como um potencial tratamento para EM remitente-recorrente.
“Hormônios, incluindo estrogênios, podem desempenhar papéis separados no sistema imunológico. parte inflamatória da esclerose múltipla - que inclui recaídas e novas lesões ou manchas vistas em ressonância magnética - e na parte neurodegenerativa, incluindo perda de volume cerebral e acúmulo de deficiência ”, diz Bove.
No entanto, ela observa:“ O efeito desses hormônios tanto na inflamação quanto na neurodegeneração ainda estão sendo trabalhadas. ”
Permanecer saudável após a menopausa
A idade mediana na menopausa natural em mulheres com esclerose múltipla é de cerca de 51, de acordo com a pesquisa de Bove - a mesma das mulheres em geral
Mulheres que apresentam sintomas relacionados à menopausa ou à EM, como problemas na bexiga, ondas de calor, insônia ou fadiga, devem falar com seu médico sobre o impacto potencialmente aditivo do menopausa e e MS
“Mulheres que entram na menopausa também devem se preparar para anos mais velhos”, diz Bove, “garantindo que sua manutenção regular da saúde (testes de densidade óssea e outros testes de rastreamento) esteja atualizada.”
uma associação entre o MS e um maior risco de desenvolver osteoporose, que também aumenta para as mulheres após a menopausa. Mulheres com esclerose múltipla devem conversar com seu médico sobre quaisquer características pessoais ou hábitos de vida que os colocam em risco de osteoporose e o que, se for o caso, pode ser feito para diminuir o risco deles.
