Índice:
- Fatores de Risco de Hepatite C
- Como podemos proteger os recém-nascidos de Hepatite C
- Quais são os riscos de gravidez do tratamento da hepatite C?
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Uma infecção por hepatite C (HCV) pode acarretar um risco adicional para as mulheres: cerca de 6 em cada 100 bebês nascidos de mães com a infecção herdará o vírus, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
"Mulheres nascidas após 1976 têm um risco muito baixo de infecção por hepatite C", diz Camilla Graham, MD, especialista em doenças infecciosas. Centro Médico Beth Israel Deaconess e professor assistente de medicina na Harvard Medical School em Boston. Dr. Graham é um especialista em hepatite C, incluindo os riscos especiais enfrentados por mulheres e crianças que têm a infecção.
O CDC estima que entre 2,7 e 3,9 milhões de americanos podem ter hepatite C crônica. Cerca de 36% são mulheres, mas muitos deles não sabem que foram infectados. No entanto, mesmo sem sintomas, eles ainda podem disseminar a infecção para outros - incluindo seu feto.
Hepatite significa “inflamação do fígado”, e hepatite C é a inflamação do fígado causada pelo vírus da hepatite C. O HCV entra no corpo através do sangue de uma pessoa infectada. De acordo com um relatório de 2016 na revista Doenças Infecciosas Clínicas , a hepatite C é a doença mais comum transmitida pelo sangue nos Estados Unidos hoje; causa mais mortes a cada ano do que qualquer outra doença infecciosa, incluindo hepatite B e HIV.
Fatores de Risco de Hepatite C
Independentemente do seu sexo, os seguintes fatores colocam você em maior risco que a população geral para infecção por hepatite C:
- Nascer entre 1945 e 1965
- Uso de drogas injetáveis ou intranasais
- Fazer sexo com um usuário de drogas intravenosas
- Ter uma transfusão de sangue, transplante de órgão ou cirurgia antes de 1992
- Ter hemofilia
- Estar em hemodiálise de longa duração
- Ter infecção por HIV
- Ter níveis elevados de enzimas hepáticas (alanina aminotransferase, ou ALT,)
- Ter nascido de mãe infectada com hepatite C
- Tendo sido encarcerado
- Abusando do álcool
- Tendo feito uma tatuagem em um ambiente não regulamentado
- Sendo expostos a sangue de agulhas ou objetos cortantes
Os baby boomers têm cinco vezes mais chances de ter hepatite C do que outros adultos, de acordo com o CDC. (A razão é que o vírus circulou na população durante os anos 60, 70 e 80, antes de ser identificado, em 1989, e praticamente eliminado do suprimento de sangue, em 1992.)
Hoje, no entanto, cerca de 70% de novos casos de hepatite C resultam do uso de drogas injetáveis, de acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Além disso, um estudo publicado em 2017 na revista Clinical Infectious Diseases descobriu que mulheres que injetam drogas têm um risco 38% maior de contrair hepatite C do que homens que injetam drogas.
Como podemos proteger os recém-nascidos de Hepatite C
De 2009 a 2014, a prevalência de mulheres infectadas pelo HCV dando à luz quase dobrou, de acordo com um relatório de 2017 do CDC.
As mulheres grávidas com fatores de risco para infecção pelo vírus da hepatite C devem falar com seu médico sobre ter um teste de triagem HCV, diz Graham. Em algumas práticas obstétricas, pode ser melhor testar cada mulher, ela acredita, porque é difícil saber quais riscos se aplicam a cada indivíduo.
Estima-se que 23.000 a 46.000 crianças nos Estados Unidos tenham hepatite C, diz Graham, observando que o vírus pode ser transmitido durante o parto se o recém-nascido entrar em contato com pequenas quantidades do sangue da mãe. As chances de que o HCV seja transmitido ao bebê aumentam se a mulher também tiver HIV.
O risco de transmitir a infecção viral a um recém-nascido não é o mesmo para todas as mães que têm hepatite C; no entanto, Graham diz que esta área é controversa. "Carga viral alta HCV pode aumentar o risco", diz ela. “As mulheres com HIV tendem a ter cargas virais mais altas de hepatite C, o que pode explicar parcialmente o aumento do risco de transmissão com coinfecção por HIV.”
Mães que tiveram hepatite C crônica mas não têm vírus detectável no sangue não podem infectar seu recém-nascido.
“Se uma mulher é positiva para hepatite C-anticorpos”, diz Graham, “mas não há vírus no sangue e ela é hepatite C-RNA ou carga viral negativa, ela foi exposta no passado, mas espontaneamente eliminou a infecção. Neste caso, a mulher não tem uma infecção ativa, portanto, não é infecciosa (ou seja, contagiosa) e não pode transmitir o vírus da hepatite C a alguém, incluindo um bebê. "Ela pode ser infectada no futuro e não limpar a infecção", Graham acrescenta, "então ela precisa evitar a reexposição".
A condição da mãe certamente está envolvida na avaliação do risco de infecciosidade, mas na maneira como o bebê é monitorados durante o parto também é importante. Graham explica que, se uma mulher tem hepatite C, seus médicos devem evitar o uso de monitores de couro cabeludo no bebê, o que poderia causar sangramento. Ela acrescenta, no entanto, que "não há evidências de que a cesárea reduza o risco de transmissão [do vírus da hepatite C]".
Um bebê nascido de uma mulher infectada pelo vírus da hepatite C deve ser testado aos 18 meses de idade. Até 40% das crianças com hepatite C eliminam o vírus espontaneamente sem tratamento, enquanto outras podem necessitar de tratamento médico - mas não antes dos 3 anos.
Quais são os riscos de gravidez do tratamento da hepatite C?
Se uma mulher grávida Nos testes positivos para hepatite C, o tratamento médico geralmente não é recomendado durante a gravidez. Casais em que um ou ambos os parceiros têm hepatite C, Graham afirma, precisam usar duas formas eficazes de controle de natalidade durante o tratamento.
“É por isso que algumas mulheres preferem ser tratadas e curadas antes de tentar engravidar”, Graham. diz. “Se curadas, elas também eliminam o pequeno risco de transmissão do vírus da hepatite C para o bebê.”
A infecção por hepatite C é uma condição evitável - e curável. Se você tiver alguma das experiências listadas acima que aumentam o risco de infecção por hepatite C, converse com seu médico sobre a realização do teste de hepatite C.
