QUARTA-FEIRA, 30 de novembro de 2011 (HealthDay News) - Pessoas que tomam a droga varfarina que monitora seu próprio sangue e ajusta sua dosagem podem reduzir o risco de coágulos sanguíneos pela metade Pesquisadores britânicos relatam.
A varfarina (Coumadin, Jantoven) é usada para prevenir coágulos potencialmente mortais em pacientes com condições como fibrilação atrial - um ritmo cardíaco anormal - ou uma válvula cardíaca mecânica. Mas se o sangue for diluído demais, pode ocorrer um sangramento grave. Manter o medicamento sob controle requer acompanhamento mensal e visitas frequentes aos médicos.
"O conceito de autocuidado e automonitoramento é uma parte crescente dos cuidados de saúde amplamente utilizado no controle do diabetes, da asma e da hipertensão", disse o pesquisador chefe. Dr. Carl Heneghan, diretor do Centro de Medicina Baseada em Evidências da Universidade de Oxford.
"A evidência mostra que o automonitoramento é uma estratégia eficaz para reduzir eventos tromboembólicos em pacientes que tomam anticoagulantes orais, como a varfarina", ele O automonitoramento da varfarina, um medicamento relativamente barato, envolve o uso de um medidor similar aos que os diabéticos usam para monitorar o nível de açúcar no sangue. Nesse caso, os pacientes colocam uma gota de sangue de uma picada de dedo em uma tira de teste e inserem a tira no dispositivo, que lê o que é chamado de taxa de normalização internacional (INR).
Se o INR estiver muito alto, risco de sangramento aumenta; se for muito baixo, há um risco aumentado de acidente vascular cerebral. Manter o INR na faixa terapêutica requer checagem mensal e, às vezes, alteração da dose de varfarina.
Os monitores de INR custam de US $ 1.500 a US $ 2.500, e as tiras de teste variam de US $ 7 a US $ 18, segundo a National Blood Clot Alliance. A cobertura de seguro depende da seguradora e para qual condição a varfarina é tomada
Na Alemanha, até 20% daqueles que tomam warfarin verificam seu próprio sangue e ajustam sua dosagem de acordo, enquanto nos Estados Unidos apenas 1% de similar os pacientes o fazem, segundo os pesquisadores.
O relatório aparece na edição on-line de 1º de dezembro de
The Lancet . Para o estudo, a equipe de Heneghan selecionou dados de 11 estudos que incluíram cerca de 6.400 pacientes , em um processo chamado meta-análise, que procura padrões em estudos publicados anteriormente.
Cada estudo comparou o automonitoramento com o tratamento padrão, que envolve exames de sangue feitos por médicos.
Os pesquisadores compararam as duas abordagens em termos de de mortes, grandes hemorragias, trombose venosa profunda e acidente vascular cerebral em pacientes com uma variedade de condições cardíacas. Os pesquisadores descobriram que o automonitoramento reduziu o risco de acidente vascular cerebral ou trombose venosa profunda em 49%, comparado ao tratamento padrão. No entanto, não alterou significativamente as chances de um grande sangramento ou morte.
O maior efeito do automonitoramento foi observado entre os menores de 55 anos, em que o risco de acidente vascular cerebral ou trombose venosa profunda foi reduzido em dois terços.
Em pacientes com válvulas cardíacas mecânicas, o automonitoramento reduziu o risco de acidente vascular cerebral ou trombose venosa profunda em 50%, observaram os pesquisadores.
Entre os pacientes mais idosos, que correm risco de sangramento maior, o automonitoramento reduziu risco de morrer e não aumentar o risco de complicações.
O estudo recebeu financiamento público do Instituto Nacional do Reino Unido para o Programa de Avaliação de Tecnologia de Pesquisa em Saúde.
Dr. Paul Alexander Kyrle, do departamento de medicina interna da Universidade de Medicina de Viena e co-autor de um editorial de acompanhamento, disse que "o efeito do automonitoramento não é o mesmo para todos os grupos de pacientes". Válvulas cardíacas mecânicas se beneficiam, especialmente homens com menos de 55 anos, outros grupos de pacientes, incluindo aqueles com fibrilação atrial, não notou.
"Há agora novos anticoagulantes orais no mercado, que são pelo menos tão seguros e eficazes quanto em comparação com a varfarina, e eles não exigem monitoramento regular da coagulação. Assim, muitos pacientes com fibrilação atrial vão mudar de warfarin para as novas substâncias em um futuro muito próximo ", disse Kyrle.
Outro especialista, Dr. Gregg Fonarow, chefe associado de cardiologia da Universidade da Califórnia, em Los Angeles, concordou. Medicamentos mais recentes como rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) e dabigatran (Pradaxa) fornecem anticoagulação segura e eficaz, sem a necessidade de exames de sangue, disse ele. "Muitos pacientes que necessitam de anticoagulação acharão esses novos agentes orais como a opção mais atraente", disse Fonarow.
