Os prós e contras dos biológicos para a colite ulcerativa |

Biológicos são drogas geneticamente modificadas de genes humanos usados ​​para tratar condições como colite ulcerativa .Shutterstock

Na última década, as opções de tratamento para a colite ulcerativa se expandiram bastante. Entre as novas opções está uma classe de medicamentos chamados biológicos. Os produtos biológicos são derivados de genes humanos e são projetados para atuar no sistema imunológico, especificamente partes do sistema imunológico que desempenham papéis-chave no processo de inflamação.

“Como a inflamação é considerada a pedra angular do processo envolvido na manifestação de doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn e a colite ulcerativa, provaram ser muito eficazes como tratamento para certos pacientes ”, diz Donald Tsynman, MD, gastroenterologista do Manhattan Specialty Care, em Nova York.

a atividade do próprio sistema imunológico do paciente é o que os diferencia de alguns outros medicamentos para a colite ulcerativa, diz Dr. Tsynman.

Como funcionam os produtos biológicos

“Os produtos biológicos que foram aprovados pelo FDA [Food and Drug Administration] ] para Crohn e colite ulcerativa todos envolvem anticorpos que são desenvolvidos no laboratório para direcionar uma proteína específica ”, diz Joel Pekow, MD, professor assistente de medicina na Universidade de Chicago Medicine e um gastroenterologista no Centro de Medicina Inflamatória Intestinal da Universidade de Chicago em Illinois

Quatro agentes biológicos em particular são aprovados pela FDA para o tratamento da colite ulcerativa: Humira (adalimumabe), Simponi (golimumabe), Remicade (infliximabe) e Entyvio (vedolizumab). Todos eles têm como alvo uma proteína chamada fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), que contribui para a inflamação.

Um estudo publicado em janeiro de 2015 no Therapeutics and Clinical Risk Management comparou adalimumab, golimumab e infliximab e descobriram que as três drogas são efetivas na indução e sustentação da remissão da doença na colite ulcerativa e que são comparativamente seguras. É importante ressaltar que o infliximabe tem sido usado por mais tempo, então seu médico pode estar mais à vontade com ele do que com outros biológicos.

O Vedolizumab é o novo biológico do bloco, tendo sido aprovado pela FDA em 2014. Um estudo chamado GEMINI, publicado em novembro de 2016, no Journal of Crohn e Colitis , descobriu-se que o vedolizumab era eficaz a longo prazo, com 88% dos pacientes que responderam à droga ainda em remissão após dois anos de tratamento.

os biológicos podem ser uma opção promissora para o tratamento de sua colite ulcerativa, nem toda droga é adequada para todos os pacientes.

Embora as pesquisas e informações clínicas indiquem que os produtos biológicos são geralmente seguros, eles são drogas relativamente novas, assim - com a exceção de Remicade (infliximab) - informações de segurança por mais de alguns anos não estão disponíveis. Além disso, como a maioria deles está disponível apenas como marcas próprias, elas podem ser muito caras. O Remicade é novamente uma exceção, porque tem um biossimilar chamado Inflectra (infliximab-dyyb) - uma molécula quase idêntica que funciona da mesma maneira - aprovado em 2016.

O estilo de vida de uma pessoa, os fatores demográficos e a gravidade da doença Também são considerações na escolha de usar ou não produtos biológicos e qual deles é a melhor opção. Alguns deles incluem:

Gravidez

• Tsynman observa que os biológicos podem atravessar a membrana placentária. Simplesmente não há dados clínicos suficientes disponíveis para determinar se os produtos biológicos são seguros para mulheres grávidas e seus filhos. Mas os médicos nos EUA incentivam as pessoas a permanecerem em terapia durante a gravidez. Método de tratamento
• Alguns produtos biológicos, como o adalimumab, podem ser auto-administrados por meio de uma injeção caseira, enquanto outros, como o vedolizumab, requerem infusão intravenosa. Seu nível de conforto ou cronograma pode influenciar sua escolha entre os biológicos, ou se eles devem ser tomados. Gravidade da doença
• Todos esses medicamentos são prescritos para doença moderada a grave, e todos eles vêm com potenciais efeitos colaterais, incluindo febre e infecções respiratórias. Se sua doença é de natureza mais branda, você pode achar que os efeitos colaterais não valem os benefícios. Se você está pensando em usar produtos biológicos, converse com seu médico para descobrir o que é melhor para você. Como Tsynman diz, “No coração da decisão está a relação entre o paciente e o médico e, especificamente, explorando o que funciona melhor para cada indivíduo.”