A triagem anual para o câncer de próstata não salva vidas, encontra um novo estudo que não é suficiente para acabar com a controvérsia em torno da triagem de rotina de antígeno específico da próstata (PSA). "O rastreio do cancro da próstata organizado quando realizado, para além dos testes de fundo existentes na população, não resulta em qualquer benefício aparente, mas resulta em danos causados por falsos positivos e excesso de diagnóstico", afirmou Philip Prorok, da Divisão de Cancro. Prevenção no Instituto Nacional de Câncer dos EUA "Homens que consideram o rastreamento do câncer de próstata devem ser plenamente informados sobre as implicações de tais testes antes de tomar uma decisão", acrescentou.
Especialistas discordam há algum tempo sobre se o exame de sangue salva vidas ou resulta em ver-diagnóstico e tratamento excessivo. As novas descobertas, que estendem resultados anteriores até 13 anos de acompanhamento, são publicadas na edição online de 6 de janeiro do
Journal of the National Cancer Institute
. O estudo acompanhou os homens inscritos no o Ensaio de Próstata, Pulmão, Colorretal e Rastreio do Cancro do Ovário (PLCO) de 1993 a 2009, comparando os resultados para um grupo de homens que tinham sido submetidos a rastreio com os de homens que não tinham realizado o teste. Os homens tinham entre 55 e 74 anos de idade. Um grupo fazia o exame de PSA todos os anos durante seis anos e um exame de toque retal todos os anos durante quatro anos. Os outros homens tinham cuidados regulares, que em alguns casos incluíam triagem, se solicitado pelo paciente ou médico.
Em comparação com os homens recebendo cuidados habituais, os homens rastreados tiveram um aumento relativo de 12% no câncer de próstata, mas uma taxa ligeiramente menor de No entanto, nenhuma diferença nas mortes foi observada entre os dois grupos.
Esse achado foi verdadeiro mesmo após a idade, a triagem antes do julgamento e outras condições médicas foram levadas em conta, disseram os pesquisadores. Prorok disse que um melhor tratamento para o câncer de próstata pode explicar os resultados semelhantes de mortalidade. Entre os pacientes com câncer de próstata, a morte por outras causas foi um pouco maior no grupo triado (10,7% de 4.250 homens com câncer de próstata) em comparação com os cuidados habituais. grupo (9,9 por cento de 3.815 homens com câncer de próstata).
Isso indica que os homens que foram submetidos a triagem PSA foram super-diagnosticados, ou seja, o teste pegou tumores de crescimento lento que provavelmente não eram letais, disseram os pesquisadores. "PSA t A avaliação do exame retal e digital como realizado neste estudo não reduziu a mortalidade por câncer de próstata, mas houve um persistente excesso de casos de câncer de próstata no braço rastreado, sugerindo o diagnóstico exagerado do câncer de próstata ", disse Prorok. especialistas em câncer não concordam com as conclusões dos autores.
Dr. Anthony D'Amico, chefe de radioterapia em oncologia no Hospital Brigham and Women, em Boston, disse que os resultados são inválidos porque o julgamento foi falha. De acordo com D'Amico, 52% daqueles que receberam cuidados usuais tiveram uma triagem de PSA. "Essa é uma questão séria que torna muito difícil para o estudo mostrar se existe algum benefício para a triagem do PSA", disse ele.
Além disso, 15% dos que deveriam fazer o teste de PSA nunca fizeram isso, disse D'Amico. . "Então, o que você tem é um estudo de triagem no qual 85% das pessoas receberam PSA no exame de triagem e 52% foram examinadas no braço de controle, o que torna impossível medir a diferença", disse ele.
Os homens devem ignorar este estudo, "porque não tem relevância para o rastreio PSA", disse D'Amico.
D'Amico disse que tem mais confiança nos resultados de um estudo europeu publicado em 2009 no
New England Journal of Medicine
, que mostrou uma redução de 20% na mortalidade por câncer com o teste de PSA.
Homens que podem se beneficiar mais do rastreamento são aqueles com risco de câncer de próstata, particularmente homens com história familiar de câncer de próstata , Afro-americanos e homens com mais de 60 anos, D'Amico disse.
Prorok reconheceu que o teste do PLCO não foi perfeito. "No entanto, a contaminação não foi suficiente para eliminar o diagnóstico precoce de câncer de próstata, nem o persistente excesso de cânceres", disse ele.
PLCO fornece informações sobre o diagnóstico excessivo, acrescentou Prorok. "Mesmo se a contaminação diluir um benefício em comparação com nenhuma triagem, o resultado de nenhuma diferença de mortalidade entre os braços em PLCO poderia ser interpretado para sugerir que a triagem mais intensiva não é benéfica, mas resulta em danos", disse ele.
