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- Embora crianças com esclerose múltipla demorem mais para desenvolver esclerose múltipla secundária progressiva que adultos, pediátrico O início da esclerose múltipla (MS) na infância pode ser uma dificuldade para enxotar. "As crianças apresentam sintomas semelhantes aos adultos, incluindo sintomas motores e fraqueza, mas as crianças tendem a ter mais recaídas do que os adultos", diz Chitnis.
- Por exemplo, Laurel Katz, 56 anos, da Filadélfia, não foi diagnosticada até cerca de três anos atrás. No entanto, ela diz que provavelmente teve MS desde que ela estava em seus vinte e poucos anos. Katz, profissional de voice-over, teve neurite óptica (uma complicação ocular) aos 26 anos, mas nenhum de seus médicos reuniu tudo até muito recentemente, quando ela começou a ter outros sintomas de esclerose múltipla, como problemas de equilíbrio, formigamento, fadiga e “ quando Katz suspeita que sua idade, combinada com a chegada da menopausa, pode ter algo a ver com o agravamento dos sintomas que finalmente a levou a procurar um diagnóstico.
- Causas comuns de morte na população com EM foram doenças do sistema nervoso e doenças do sistema circulatório. As taxas de mortalidade devido a doenças infecciosas e doenças do sistema respiratório foram maiores na população com EM. ”
Principais descobertas
A idade ao diagnóstico é apenas um fator que pode afetar os sintomas e a progressão da esclerose múltipla.
Para desafiar a crença de que quanto mais velho você está no diagnóstico, mais rapidamente sua doença progride.
Alterações físicas e mentais associadas ao envelhecimento podem se sobrepor aos sintomas da EM.
A maioria das pessoas com esclerose múltipla é diagnosticada entre as idades. de 20 e 50, de acordo com a Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla (NMSS), embora a EM possa ocorrer tanto em crianças quanto em idosos.
Cerca de 85% das pessoas diagnosticadas com EM são inicialmente diagnosticadas com a forma remitente-recorrente t A condição, caracterizada por períodos de sintomas ativos alternados com períodos de remissão, durante os quais os sintomas são menos graves. Eventualmente, no entanto, até 90% dessas pessoas desenvolvem esclerose múltipla secundária progressiva, na qual os surtos de sintomas continuam a ocorrer, novos sintomas podem se desenvolver e a doença progride continuamente, levando a níveis crescentes de incapacidade.
" A maioria das pessoas que são categorizadas como esclerose múltipla recorrente-remitente é diagnosticada com doença secundária progressiva entre cinco e 15 anos de doença ”, diz Tanuja Chitnis, MD, professor associado de neurologia da Harvard Medical School e diretor do Partners Pediatric. Centro de Esclerose Múltipla do Hospital Geral de Massachusetts para Crianças em Boston
O pensamento costumava ser que a doença progrediu mais rapidamente em pessoas diagnosticadas em uma idade mais avançada. De fato, um estudo publicado no Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry em 2012 descobriu que as crianças diagnosticadas com esclerose múltipla levaram mais tempo para desenvolver doença secundária progressiva (32 anos) do que os adultos diagnosticados com esclerose múltipla (18 anos) e também demoraram mais para atingir metas de incapacidade
Mas pesquisas recentes mostram que outros fatores além da idade no momento do diagnóstico podem influenciar a taxa de progressão da doença. Por exemplo, um estudo publicado em 2014 na revista Multiple Sclerosis descobriu que as mulheres que deram à luz crianças após terem sido diagnosticadas com esclerose múltipla tornaram-se progressivamente mais incapacitadas mais lentamente do que as mulheres que não tiveram filhos. in Life
E Helen Tremlett, PhD, presidente de pesquisa em neuroepidemiologia e esclerose múltipla no Canadá e professora associada da Universidade de British Columbia, em Vancouver, diz que seu trabalho desde 2006 mostrou que MS de início tardio não significa necessariamente “um pior resultado para o paciente. ”
No entanto, um estudo no qual Tremlett participou, investigando se o uso de beta-interferons atrasa o início da EM secundária-progressiva e publicado em 2015 no European Journal of Neurology, descobriu que estes amplamente medicamentos de MS prescritos não atrasam, de fato, o início de EM secundário-progressivo.
Embora crianças com esclerose múltipla demorem mais para desenvolver esclerose múltipla secundária progressiva que adultos, pediátrico O início da esclerose múltipla (MS) na infância pode ser uma dificuldade para enxotar. "As crianças apresentam sintomas semelhantes aos adultos, incluindo sintomas motores e fraqueza, mas as crianças tendem a ter mais recaídas do que os adultos", diz Chitnis.
"Há um curso mais lento de progressão, e as crianças têm menos incapacidade no início do curso da doença", acrescenta.
No entanto, diz Chitnis, é importante notar que uma pessoa de 30 anos com pediatria -Set MS terá mais deficiência do que uma mulher de 30 anos com esclerose múltipla de adulto. "Melhores estratégias de tratamento são necessárias em crianças", diz ela.
Recentemente, tem havido novas iniciativas para realizar ensaios clínicos em crianças com esclerose múltipla para melhor compreender as opções de tratamento eficazes neste grupo etário.
EM Após 50
Apenas uma pequena percentagem de pessoas com EM recebe o seu diagnóstico após os 50 anos de idade. Em alguns casos, estas pessoas têm MS de início tardio. Mas para alguns, o diagnóstico representa uma identificação tardia de anos - ou mesmo décadas - de sintomas não reconhecidos.
Por exemplo, Laurel Katz, 56 anos, da Filadélfia, não foi diagnosticada até cerca de três anos atrás. No entanto, ela diz que provavelmente teve MS desde que ela estava em seus vinte e poucos anos. Katz, profissional de voice-over, teve neurite óptica (uma complicação ocular) aos 26 anos, mas nenhum de seus médicos reuniu tudo até muito recentemente, quando ela começou a ter outros sintomas de esclerose múltipla, como problemas de equilíbrio, formigamento, fadiga e “ quando Katz suspeita que sua idade, combinada com a chegada da menopausa, pode ter algo a ver com o agravamento dos sintomas que finalmente a levou a procurar um diagnóstico.
Alterações físicas e mentais associadas ao envelhecimento podem ser semelhantes ou se sobreporem aos sintomas da EM. Tais sintomas podem incluir fraqueza muscular, problemas de equilíbrio, fadiga, alterações visuais, comprometimento cognitivo (como problemas de pensamento e lembrança) e distúrbios do sono.
Pessoas idosas com esclerose múltipla também são mais propensas a infecções do trato urinário, pneumonia, septicemia, e celulite do que pares que não têm EM, de acordo com o NMSS.
A combinação de envelhecimento e sintomas relacionados com a EM pode exacerbar qualquer um dos problemas de saúde que uma pessoa tem. Por exemplo, pode ser difícil para as pessoas com problemas de mobilidade viajar para e de consultas médicas, para que possam renunciar a essas viagens e perder os cuidados necessários. Isso significa que outras condições médicas podem se desenvolver sem controle e que os tratamentos da EM podem sofrer um impacto negativo.
Mobilidade reduzida também pode ser difícil para o coração: ser menos ativo é um fator de risco conhecido para doença cardíaca.
No lado positivo , os idosos com esclerose múltipla podem ter menos depressão do que os mais jovens. Um estudo publicado em Psicologia, Saúde e Medicina em 2014 encontrou evidências sugerindo que pessoas mais jovens com EM vivenciam mais sofrimento psicológico em resposta ao comprometimento da capacidade física do que pessoas idosas com EM.
Efeito na expectativa de vida
uma doença crônica, não uma doença terminal. Embora possa diminuir um pouco o tempo de vida, Chitnis diz que a redução é insubstancial: "Eu já vi muitos pacientes com esclerose múltipla que vivem com 70 ou 80 anos", diz.
Um estudo de Neurologia de 2015 que usou dados de saúde de Manitoba , Canadá, confirma a observação de Chitnis: Descobriu-se que na população estudada, as pessoas com esclerose múltipla tinham mediana de 75,9 anos de vida, enquanto as pessoas sem esclerose múltipla tinham uma sobrevida média de 83,4 anos.
Causas comuns de morte na população com EM foram doenças do sistema nervoso e doenças do sistema circulatório. As taxas de mortalidade devido a doenças infecciosas e doenças do sistema respiratório foram maiores na população com EM. ”
Beth W. Orenstein também contribuiu para este artigo.
