O que é pré-diabetes? Fatores de Risco, Sintomas, Diagnóstico, Dieta e Tratamento

Para ajudar a afastar a diabetes tipo 2, é essencial trabalhar com seu médico para elaborar um plano de ação para obter seu sangue. Ian Hooton / Getty Images

Ter pré-diabetes pode aumentar o risco de diabetes tipo 2, mas você pode tomar medidas para manter seu nível de açúcar no sangue saudável, e até mesmo reverter a doença.

Alguns pacientes sentem-se capacitados para ter sido diagnosticados precocemente com pré-diabetes, e estão esperançosos de prevenir o diabetes tipo 2, diz Ann Whelan, RD, CDE, do Centro Médico Wexner da Ohio State University, em Columbus. "Ao fazer algumas mudanças nutricionais e aumentar o nível de atividade, os indivíduos mais otimistas podem se sentir confiantes de que serão capazes de prevenir o diabetes enquanto se tornam mais saudáveis", diz ela.

Mas Whelan também observa que algumas pessoas ficam sobrecarregadas com as mudanças no estilo de vida que viver com diabetes requer ou se preocupar com o acesso a bons cuidados de saúde, recursos, educação e apoio social. Eles podem temer que o diabetes tipo 2 seja inevitável e sintam mais o estresse do diagnóstico.

“Mas, em alguns casos, com o apoio certo, algumas pessoas podem aprender a trabalhar em seu próprio ritmo para fazer mudanças pequenas e realistas. saúde ao longo do tempo, ”Whelan diz.

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O que é pré-diabetes? Fatos-chave para saber

O pré-diabetes é um estado em que os níveis de açúcar no sangue são mais altos que o normal, mas não altos o suficiente para o diagnóstico de diabetes do tipo 2. Prediabetes também é referido como "glicose de jejum prejudicada" ou "tolerância à glicose diminuída", dependendo do exame de sangue usado para fazer o diagnóstico. (1)

"Um diagnóstico de pré-diabetes significa que uma condição subjacente chamada resistência à insulina está presente", explica Whelan. Insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que permite que o açúcar no sangue entre nas células. Quando você se torna resistente à insulina, a insulina não pode mais realizar esse trabalho, e o pâncreas acaba produzindo mais e mais insulina para compensar, diz Whelan. Inicialmente, essa compensação funciona, e os níveis de açúcar no sangue permanecem normais ou apenas ligeiramente elevados, explica ela - uma condição chamada pré-diabetes. (2)

Na verdade, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que mais de um em cada três adultos nos Estados Unidos - ou 84 milhões de americanos - têm pré-diabetes. (1)

E a maioria dessas pessoas, mais de 90%, nem sabe que elas têm. "Deixada desmarcada, a resistência à insulina geralmente progride para diabetes tipo 2, porque o pâncreas não é mais capaz de compensar a resistência à insulina de forma eficaz", diz Whelan. (2)

Quais são os Fatores de Risco e Sintomas de Pré-diabetes?

Os fatores de risco para pré-diabetes são basicamente os mesmos para diabetes tipo 2:

• Ser obeso ou com excesso de peso
• Não se exercitar regularmente
• Ser previamente diagnosticado com diabetes gestacional (diabetes durante a gravidez)
• Ter mais de 45 anos
• Ter um histórico familiar de diabetes tipo 2
• Ser afro-americano, hispânico e latino, índio americano, asiático-americano ou Ilhas do Pacífico

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O pré-diabetes geralmente não apresenta sinais ou sintomas. (2) Mas à medida que a condição progride para o diabetes, as pessoas podem apresentar sintomas de diabetes tipo 2, como aumento da sede, micção frequente, visão turva e fadiga, diz Whelan. (3)

Um dos poucos sinais possíveis é a acantose nigricante, que é um escurecimento da pele em locais como o pescoço, axilas, cotovelos, joelhos e juntas. (2)

Se você notar essas alterações na pele, é uma boa idéia fazer com que elas sejam verificadas por um médico.

O que causa o pré-diabetes? Por que os especialistas não têm certeza

As causas exatas da resistência à insulina ainda são desconhecidas, mas os especialistas acreditam que os principais contribuintes incluem o excesso de peso, especialmente no meio, e a falta de inatividade física. A gordura ao redor da cintura pode contribuir para a inflamação crônica e tem sido associada a problemas de saúde como pressão alta e doenças cardíacas. A atividade física ajuda os músculos a queimar a glicose armazenada, ou açúcar, e manter um equilíbrio dos níveis de açúcar no sangue no corpo. (2)

Outros fatores de risco e possíveis causas de resistência à insulina incluem etnia, uso de esteróides, envelhecimento, problemas de sono como apneia do sono e tabagismo. (2)

Rastreio e diagnóstico de pré-diabetes: Como é geralmente feito?

O pré-diabetes pode ser descoberto por acaso se for submetido a um exame de sangue de rotina (em qualquer idade) ou de rotina para diabetes tipo 2 (aos 45 anos de idade). ). (4)

Ou o seu médico poderá descobrir a condição se tiver fatores de risco para pré-diabetes e diabetes tipo 2 e seu médico pedir um exame de rastreamento. (4)

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Os testes usados ​​para o rastreio de pré-diabetes são os mesmos utilizados para o rastreio da diabetes tipo 2: o teste de glucose plasmática em jejum e o Teste de A1C (também chamado teste de HbA1c ou teste de hemoglobina A1c). (4)

A1C é uma medida de dois a três meses dos níveis médios de glicose no sangue. De acordo com os 2018 Padrões de Cuidados Médicos em Diabetes da ADA, adultos sem sintomas devem começar a fazer o teste de pré-diabetes aos 45 anos de idade, com testes repetidos no mínimo uma vez a cada 3 anos, fornecendo resultados normais. Mas adultos com sobrepeso ou obesos e que apresentem um ou mais dos seguintes fatores de risco devem considerar fazer o teste, mesmo que ainda não tenham atingido 45: (5)

• Um parente de primeiro grau com diabetes
• raça ou etnia de risco, incluindo afro-americanos, latinos, americanos nativos, asiático-americanos e insulares do Pacífico
• História de doença cardiovascular
• Hipertensão
• Mulheres com síndrome do ovário policístico (SOP)

Plasma de jejum o resultado do teste de glicose entre 100 e 125 miligramas por decilitro (mg / dL) e um resultado do teste de HbA1c entre 5,7 por cento e 6,4 por cento indicam pré-diabetes. (4)

O teste oral de tolerância à glicose (OGTT), que envolve jejum durante a noite, beber uma solução de glicose e ter glicemia medida uma hora e duas horas depois, é usado para diagnosticar pré-diabetes. (4)

Mas esse teste é geralmente usado apenas para rastrear diabetes gestacional, porque é mais demorado e caro do que outros testes. Ele também pode ser usado para rastrear e diagnosticar diabetes tipo 2, diz Whelan.

Lidando com o impacto emocional de um diagnóstico pré-diabetes

Quando você é diagnosticado com pré-diabetes pela primeira vez, você pode querer verificar seu hospital local ou ACM para qualquer programa de apoio pessoal, diz Whelan. "Às vezes, sabendo que você não está sozinho e aprendendo tudo o que puder sobre a doença é o suficiente", diz ela.

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Whelan também observa que pessoas com pré-diabetes podem encontrar muitos grupos de apoio online e blogs que fornecem informações educacionais e apoio emocional. Os membros da família e os profissionais de saúde podem oferecer apoio e encorajamento, enquanto os profissionais de saúde mental podem ajudá-lo quando sentir que está lidando com mais problemas do que você pode lidar sozinho, diz Whelan. Perda de peso e mudanças no estilo de vida?

Felizmente, você pode tomar medidas para ajudar a reverter o pré-diabetes e prevenir o aparecimento do diabetes tipo 2.

Os dados e a pesquisa reforçam essa noção. Na verdade, o CDC aponta que a perda de apenas 5% a 7% do peso corporal pode ajudar a evitar que o pré-diabetes progrida para diabetes tipo 2. (1)

Um estudo observa que a intervenção no estilo de vida pode diminuir a porcentagem de pessoas com pré-diabetes que desenvolvem diabetes tipo 2 de 37% a 20% em até quatro anos após o diagnóstico de pré-diabetes desses indivíduos. (6)

Além disso, o marco do Programa de Prevenção do Diabetes (DPP), que examinou os efeitos da perda de peso através de mudanças na dieta e aumento da atividade física em pessoas que têm pré-diabetes, descobriu que a doença é reversível. (7)

O estudo do DPP envolveu 3.234 adultos com sobrepeso de 27 centros clínicos nos Estados Unidos; 45% dos participantes eram membros de minorias raciais ou étnicas.

Os participantes que receberam aconselhamento intensivo e apoio motivacional para melhorar suas dietas e serem fisicamente ativos reduziram seu risco de desenvolver diabetes em 58%.

A metodologia do DPP foi adotado pelo Programa de Prevenção de Diabetes da YMCA, que atualmente está sendo implementado nos Ys participantes nos Estados Unidos, bem como em outros sites. O CDC mantém uma lista de programas DPP locais, incluindo aqueles executados pelo YMCA. E, em 2018, os programas nacionais do DPP se tornarão elegíveis para cobertura do Medicare, de acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. (8)

Isso significa que muitos dos 84 milhões de americanos com pré-diabetes agora têm acesso a uma maneira acessível e comprovada de gerenciar seus pré-diabetes e prevenir ou retardar o diabetes tipo 2.

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Uma dieta saudável para pessoas com pré-diabetes é o mesmo que qualquer dieta saudável, diz Whelan. Geralmente, ela observa, você vai querer alcançar os seguintes alimentos:

Mais frutas e vegetais, incluindo pelo menos 1 xícara de legumes no almoço e jantar

• Peixe pelo menos duas vezes por semana
• Carnes magras e proteínas, como os cortes redondos ou de lombo de carne e frango sem pele
• Proteínas à base de plantas como feijão, em vez de carne e frango com mais frequência
• Alimentos assados, grelhados, cozidos no vapor ou assados em vez de óleo frito ou frito
• para cozinhar em vez de manteiga, banha, ou gordura
• Água e outras bebidas sem calorias
• Além disso, Whelan diz, você vai querer cortar :

Refrigerantes e sucos regulares

• Carboidratos refinados, como pão branco, arroz e batatas
• Sobremesas com alto teor de gordura, como sorvetes, bolos, tortas e biscoitos - alcance frutas
• carnes gordas e processadas, como cachorros-quentes, salsicha e bacon
• Alimentos com gordura trans, como certas margarinas, produtos de panificação e certas manteigas de amendoim (veja o rótulo)
• Álcool. Limite seu consumo a uma quantidade moderada, o que significa não mais do que um drinque por dia para mulheres e não mais do que dois drinques por dia para homens. Uma bebida é cerca de 12 onças fluidas (oz) cerveja, 5 oz de vinho ou 1,5 oz de licor. (9)
• A Importância do Controle de Porções para Reverter Prediabetes

Whelan observa que, se você está acima do peso, perder peso pode diminuir suas chances de desenvolver diabetes tipo 2. (10) Cortar as porções é uma maneira de perder peso. Além disso, o Centro de Diabetes Joslin observa que as porções estão intimamente relacionadas ao controle da glicose no sangue: Se você comer mais do que o recomendado, o açúcar no sangue aumentará. (11)

Whelan oferece as seguintes dicas para o controle de porções:

Use um prato menor e pule as porções secundárias.

• Anote o que você come e bebe por uma semana, o que o tornará mais consciente de quanto
• Tente evitar lanches entre as refeições.
• Ao jantar fora, compartilhe seu prato principal com um amigo ou membro da família ou tente levar metade dele para casa em uma caixa para viagem.
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O índice glicêmico taxa os alimentos em uma escala de 0 a 100, com base em quanto esses alimentos afetam seu açúcar no sangue. Quanto menor o ranking, mais lento o açúcar no sangue aumenta depois de comer esse alimento. Alimentos mais cozidos e processados ​​tendem a ter números de IG mais altos, enquanto alimentos mais cheios de fibra e cheios de gordura tendem a ter números menores de IG. (12)

A carga glicêmica, por sua vez, é uma medida adicional que informa não apenas a rapidez com que a glicose entra na corrente sanguínea, mas a quantidade de glicose que ela pode fornecer. Por exemplo, a melancia tem um índice glicêmico de 80, mas uma porção de melancia tem tão poucos carboidratos que sua carga glicêmica é de apenas 5. (12)

Contar seus carboidratos não é necessário para pessoas com pré-diabetes, diz Whelan, mas pode ser uma ferramenta útil que pode ajudá-lo a regular o tamanho das porções e a comer mais saudável.

Por que fumar e pré-diabetes são uma combinação mortal

Fumar pode aumentar o risco de desenvolver diabetes tipo 2, especialmente se você já foi diagnosticado com pré-diabetes. Na verdade, ele pode diminuir o fluxo de sangue para os músculos e elevar os níveis de estresse - o que aumenta o risco de resistência à insulina. Pesquisas preliminares também sugerem que a nicotina pode afetar o controle do açúcar no sangue. (13)

Aqui estão algumas maneiras comprovadas de que você pode deixar de fumar: (14)

Aconselhamento individual, em grupo ou por telefone

• Tratamento oferecido por telefone celular
• Produtos de substituição de nicotina, como over-the- counter patches de nicotina, goma ou pastilhas ou inaladores de prescrição ou sprays nasais
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“Ser ativo é uma das melhores maneiras de retardar ou prevenir o diabetes tipo 2 ”, diz Whelan. (15) A atividade física regular pode ajudar a diminuir o peso e a pressão sanguínea, além de melhorar os níveis de colesterol, explica ela. Tente andar por meia hora, cinco dias por semana, Whelan recomenda.

Na verdade, um estudo de 2016 analisou se o exercício sozinho poderia afetar a tolerância oral à glicose, e descobriu que era realmente comparável aos resultados do exercício. grupo mais dieta. Na pesquisa, os participantes que ajustaram sua dieta e hábitos de exercício tiveram uma melhora de 8,2% na tolerância à glicose, e os participantes que ajustaram apenas seus hábitos de exercício tiveram apenas 6,4% de melhora na tolerância à glicose. (16)

Medicação comum que pode ajudar a tratar pré-diabetes

Se você precisar de medicação para ajudar a administrar seu pré-diabetes, seu médico provavelmente prescreverá o Glucophage (metformina), explica Whelan. A metformina reduz a quantidade de glicose do seu fígado e também pode diminuir a resistência à insulina. (17) Além disso, pessoas com pré-diabetes são frequentemente prescritas para ajudá-las a controlar a hipertensão, se for o caso,

Possíveis complicações de pré-diabetes não gerenciado

Acima de tudo, é importante tomar medidas para prevenir o diabetes tipo 2 depois você recebe um diagnóstico pré-diabetes. "A diabetes é uma doença grave que causa várias complicações a longo prazo, como doenças cardíacas, doenças renais, doenças oculares, doenças dos nervos e muito mais", diz Whelan. “Se você atrasar ou prevenir, você evitará complicações a longo prazo e terá uma saúde melhor a longo prazo.” (18)

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Como prevenir complicações de diabetes tipo 2 Por que o Prediabetes Isn É importante saber que você não desenvolverá automaticamente diabetes tipo 2 se tiver pré-diabetes, diz Whelan. O tratamento precoce pode ajudar a retornar os níveis de glicose no sangue para a faixa normal, explica ela. Por ser proativo sobre a sua saúde, você pode evitar o desenvolvimento de diabetes tipo 2 e tomar medidas para uma vida mais ativa e saudável.

Reportagem adicional por Stephanie Bucklin

Fontes editoriais e verificação de fatos

Referências

Prediabetes . Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Julho de 2017.

Pré-Natal e Resistência à Insulina. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Agosto de 2009.

1. Sintomas da Diabetes: Quando os sintomas da diabetes são uma preocupação. Clínica Mayo. Abril de 2016.
2. Prediabetes. Clínica Mayo. Agosto de 2017.
3. Padrões de Assistência Médica em Diabetes. Associação Americana de Diabetes. 2019.
4. Tuso, P. Prediabetes e Modificação do Estilo de Vida: Tempo para Prevenir uma Doença Preventável.
5. The Permanente Journal
6. . Verão de 2014. Grupo de Pesquisa do Programa de Prevenção do Diabetes (DPP). O Programa de Prevenção do Diabetes (DPP) Diabetes Care
7. . Dezembro de 2002. Modelo expandido do Programa de Prevenção do Diabetes do Medicare (MDPP). Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid O que é uma bebida “padrão”? Instituto Nacional sobre Abuso de Álcool e Alcoolismo
8. Hamman R, Wing R, Edelstein S, et al. Efeito da perda de peso com a intervenção do estilo de vida no risco de diabetes
9. Diabetes Care
10. . Setembro de 2006. Chave para o Sucesso: Controle da Parcela. Joslin Diabetes Center O Lowdown sobre o índice glicêmico e carga glicêmica. Harvard Health Publishing
11. Primeira Identificação de Nicotina como Principal Culpada em Complicações do Diabetes Entre Fumantes. Sociedade Americana de Química. Março de 2011.
12. Parar de fumar. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Dezembro de 2017.
13. Colberg S, Sigal R, Fernhall B. Exercício e Diabetes tipo 2.
14. Diabetes Care
15. . Dezembro de 2010. Slentz C, Bateman L, Willis L. Efeitos do treinamento físico sozinho versus um exercício combinado e intervenção no estilo de vida nutricional na homeostase da glicose em indivíduos pré-diabéticos: um ensaio clínico randomizado e controlado Diabetologia
16. . Outubro de 2016. Metformina. Serviço Nacional de Saúde. Diabetes Tipo 2. Clínica Mayo. Janeiro de 2018.
17. Fontes
18. Sintomas pré-diabetes. Clínica Mayo. Agosto de 2017.

Programa de Prevenção do Diabetes do YMCA. YMCA.