Melhorando as perspectivas do início da terapia para câncer de pulmão - EverydayHealth.com

O câncer de pulmão é a principal causa de morte relacionada ao câncer em homens e mulheres, e é notoriamente difícil de tratar, mas como estudos mostram, Há novos tratamentos promissores no horizonte. Nossa especialista, Dra. Heather Wakelee, lidera um desses estudos testando novos tratamentos para o câncer de pulmão em estágio inicial. Wakelee é professora assistente de medicina na Divisão de Oncologia da Universidade de Stanford e membro do Stanford Cancer Center, onde é co-líder do grupo de controle de doenças do câncer de pulmão. Nesta entrevista, o Dr. Wakelee discute os avanços na pesquisa do câncer de pulmão nos últimos cinco anos e por que ela está empolgada com o futuro do tratamento para o câncer de pulmão em estágio inicial.

Por que o câncer de pulmão é tão difícil de encontrar e tratar? > Dr. Wakelee:

Acho que uma das razões mais importantes que o câncer de pulmão é difícil de tratar é que ainda não somos muito bons em encontrar a doença quando está em estágio inicial, então a maioria das pessoas é diagnosticada depois que o câncer já se espalhou e não é curável. Além disso, em pessoas onde é encontrado precocemente, mesmo quando a doença foi removida completamente com a cirurgia, a chance de ela voltar é muito maior no câncer de pulmão do que em muitos outros tipos de câncer. E, finalmente, muitos dos tratamentos que temos, como a quimioterapia, por razões que não compreendemos completamente, não são tão eficazes no câncer de pulmão como em outros tipos de câncer.

Também pode ser que muitas vezes não o fazemos. Não tenho nenhum sintoma até que o câncer esteja bastante avançado. Nós não temos receptores de dor no pulmão que nos diriam se algo incomum está crescendo lá. E não podemos sentir nossos pulmões como alguém, digamos, detectaria um câncer de mama. Então isso pode ser parte disso.

Tipos e Estágios do Câncer de Pulmão

Dr. Wakelee:

Nós tendemos a agrupar o câncer de pulmão em dois grandes grupos. O primeiro, que na verdade é o menos comum, é chamado de câncer de pulmão de pequenas células, e isso está em algum lugar entre 15 e 20% de todos os cânceres de pulmão. Chama-se célula pequena, porque é assim que as células olham ao microscópio, e essa doença tende a ser mais agressiva, pois quase nunca é tratada com cirurgia. Normalmente, no momento em que é encontrado, ele se espalhou pelos pulmões ou por todo o corpo, e tratamos isso com quimioterapia e radiação. O outro tipo de câncer de pulmão, muito mais comum, chamamos de câncer de pulmão de não pequenas células. , novamente em contraste com a pequena célula. E dentro do câncer de pulmão de células não pequenas, existem esses grupos principais: há adenocarcinoma, que é o mais comum; carcinoma de células escamosas; carcinoma de células grandes; e depois uma categoria "outros". Saber as diferenças entre elas está se tornando mais importante porque alguns dos nossos novos tratamentos realmente funcionam de maneira diferente nos diferentes tipos de câncer de pulmão.

Cerca de um terço dos pacientes são diagnosticados no que chamamos de doença em estágio inicial e "fase inicial" que é uma massa que está apenas nos pulmões ou uma massa que está no pulmão e se espalhou para alguns nódulos linfáticos que também estão nos pulmões. Nessa situação, a cirurgia é a parte mais importante do tratamento.

Outro aproximadamente um terço dos pacientes tem a doença onde é chamada de "localmente avançada", o que significa que ela se espalhou nos gânglios linfáticos que estão no centro. parte do peito conhecido como o mediastino. Quando isso acontece, a cirurgia sozinha não é tão útil. Pode ser uma parte do tratamento para alguns pacientes, mas as pessoas nessa situação precisam ter quimioterapia e geralmente radiação também.

Cerca de 40% dos pacientes são encontrados [no momento do diagnóstico inicial] com estágio ou estágio avançado Doença IV, onde se espalhou significativamente em ambos os pulmões ou fora dos pulmões. Nessa situação, falamos principalmente sobre tratamentos sistêmicos como a quimioterapia.

Assim, com os números, o estágio I é uma massa pequena que não passou para nenhum linfonodo, o estágio II está nos linfonodos nos pulmões, o estágio III está nos linfonodos no mediastino e, então, o estágio IV está mais distante Esperança para Melhor Rastreio de Câncer de Pulmão no Futuro

Dr. Wakelee:

Os métodos de rastreamento têm sido um problema contínuo há muito tempo com o câncer de pulmão. Anos atrás, estávamos esperançosos de que, ao fazer radiografias de tórax regularmente para pessoas de alto risco, como aquelas que fumavam muito, poderíamos encontrar a doença mais cedo. Ou, talvez, quando as pessoas expeliram o escarro, pudemos olhar no escarro e encontrar células cancerígenas, e esperamos diagnosticá-las mais cedo. Infelizmente, quando os ensaios [clínicos] foram feitos olhando para essas técnicas, não houve uma melhora geral na sobrevida entre os grupos que estavam obtendo uma triagem mais extensa e aqueles que não foram, e assim esses esforços foram abandonados. Agora, temos tomografia computadorizada por tomografia computadorizada (TC) ou tomografia computadorizada (TC) e há exames contínuos que buscam exames de TC regularmente para pessoas com alto risco de câncer de pulmão.

Há controvérsias nessa área agora mesmo. Houve um ensaio conhecido como o estudo I-ELCAP (International Early Lung Cancer Action), publicado no New England Journal of Medicine, que sugeriu que houve um benefício da triagem por TC no grupo de pacientes que eles estudaram, mas houve alguns problemas com as metodologias usadas naquele estudo. Há outro ensaio que acaba de completar a inscrição patrocinada pelo Instituto Nacional do Câncer. Ainda não conhecemos nenhuma informação desse estudo. Espero que em 2009 tenhamos alguns resultados iniciais.

Acho que todo mundo que trata de pacientes com câncer de pulmão é muito, muito esperançoso de que teremos uma maneira de rastrear ou encontrar a doença mais cedo. A controvérsia está em saber se a triagem de TC será suficiente. Todos nós esperamos que talvez tenhamos exames de sangue que também nos ajudem, e também há o problema de não sabermos quem filtrar. A maior parte do trabalho foi focada em pessoas com histórico de tabagismo pesado, e esse é certamente o maior risco de câncer de pulmão. Mas provavelmente cerca de 20% das mulheres que contraem câncer de pulmão nunca fumaram e cerca de 10% dos homens. Então esse é um número substancial de pessoas que estão em risco de câncer de pulmão e nunca seriam incluídas na triagem. Então, isso é outro problema.

Cirurgia mais quimioterapia para câncer de pulmão em estágio inicial: uma cura para alguns?

Dr. Wakelee:

O tratamento do câncer de pulmão de não pequenas células depende do estágio. Pacientes com câncer em estágio I e II, os cânceres que ainda estão nos pulmões, são tratados principalmente com cirurgia. E agora, além disso, alguns deles recebem quimioterapia. Pacientes com câncer de pulmão estágio III geralmente recebem alguma combinação de quimioterapia, radiação e, às vezes, cirurgia. E as pessoas com câncer de pulmão metastático ou em estágio IV são tratadas principalmente com o tratamento sistêmico, como a quimioterapia, bem como algumas drogas mais novas, o que chamamos de terapia direcionada. Esses novos medicamentos-alvo funcionam um pouco diferente da quimioterapia, mas também são tratamentos administrados por veia ou pílulas.

A maior mudança no tratamento foi a introdução da quimioterapia após a cirurgia, o que chamamos de quimioterapia adjuvante. Isso é algo que sabíamos ser útil por muitos anos para o câncer de cólon e de mama, e todos supunham que isso ajudaria no câncer de pulmão, mas nós realmente não tivemos nenhum dado bom de ensaios clínicos até os últimos anos. Vários estudos nos últimos cinco anos mostraram que, ao fazer quimioterapia após a cirurgia, conseguimos curar mais pessoas do câncer de pulmão. O primeiro teste que saiu foi em 2003 e, em 2004, tivemos mais testes e, em 2005, outro grande estudo, todos finalmente mostrando que, ao fazer quimioterapia, você poderia curar mais pessoas. Essa foi realmente a maior mudança.

Novamente, esses resultados foram para pacientes com doença em estágio inicial. Somente a cirurgia, para pacientes que têm apenas câncer no próprio pulmão, pode curar até 70, talvez até 80% dos pacientes que têm tumores muito pequenos. Uma vez que os linfonodos estejam envolvidos, essas taxas de cura caem para talvez 50 a 60% [somente para cirurgia], dependendo do tamanho do tumor e de quantos linfonodos estão envolvidos. Então, temos um longo caminho a percorrer. É muito diferente das taxas de cura da cirurgia sozinha para muitos cânceres de mama, digamos, como uma comparação. A esperança era que, adicionando a quimioterapia, pudéssemos melhorar essas taxas de cura.

Que outros fatores influenciam o sucesso do tratamento do câncer de pulmão? Wakelee:

Existem muitos fatores que influenciam a decisão de quais pacientes devem receber quimioterapia adjuvante. Parte disso tem a ver com o próprio tumor. Com os estudos que foram feitos até agora, sabemos que a quimioterapia é definitivamente útil para os pacientes que têm o que chamamos de estágio II, onde o câncer entrou nos gânglios linfáticos dentro do pulmão. Sabemos que também é útil para pacientes com câncer de pulmão em estágio III que foram operados. Às vezes, não sabemos que os gânglios linfáticos na parte central do tórax, o mediastino, têm câncer neles até que a cirurgia aconteça. E se isso for encontrado no momento da cirurgia, sabemos que esses pacientes definitivamente também são ajudados com a quimioterapia.

Não sabemos se pacientes com câncer de pulmão em estágio I, aqueles que não têm nenhum linfonodo envolvido, são ajudados tanto com a quimioterapia. Talvez pacientes com tumores maiores sejam ajudados, mas essa é uma área em que alguns dos ensaios [clínicos] mostraram benefícios, outros não. Depende um pouco do tamanho do tumor também. Então essa é a parte do tumor

E então os pacientes obviamente levam em consideração consideravelmente. As pessoas que se recuperam muito bem da cirurgia claramente serão capazes de tolerar a quimioterapia muito melhor do que as pessoas que têm um longo período de recuperação. Então, geralmente, se alguém se recuperou muito bem dentro de um mês ou dois, isso é alguém que consideraríamos oferecer quimioterapia. E se alguém ainda está tendo dificuldades depois de dois meses, é provável que alguém seja mais prejudicado do que ajudado pela quimioterapia.

Também analisamos outros problemas médicos que alguém tem. A idade também pode ser um fator. Embora em pelo menos um dos ensaios que foi recentemente relatado, e foi fortemente a favor da quimioterapia adjuvante, eles definiram pacientes mais velhos como aqueles com mais de 65 anos e descobriram que eles tiveram tanto benefício quanto os pacientes mais jovens. Portanto, não é apenas a idade, embora a idade possa ser uma indicação em algumas pessoas do seu outro estado de saúde. Eu acho que para pessoas com mais de 80 anos, a maioria seria bem cautelosa em oferecer quimioterapia, a menos que seja alguém que ainda esteja correndo todos os dias. Mas para pessoas na faixa dos 70 anos, a maioria das pessoas que têm câncer de pulmão e que podem fazer uma cirurgia também estará em condições de tolerar a quimioterapia.

Usando mais de uma droga quimioterápica para tratar o câncer de pulmão

Dr. Wakelee:

Tendemos a iniciar a quimioterapia cerca de um ou dois meses após a conclusão da cirurgia e os pacientes tiveram tempo de se recuperar. Às vezes, isso se estende até três meses após a cirurgia, mas, além disso, não sabemos o quanto a quimioterapia pode ajudar. Então essa é a janela. Os tratamentos duram cerca de três meses. A maior parte do tratamento é administrada um dia por via intravenosa a cada três semanas para um total de cerca de quatro ciclos de tratamento, o que acaba sendo cerca de 12 semanas no total.

Normalmente, um medicamento quimioterápico pode funcionar bem. Mas com o câncer de pulmão, sabemos de pacientes com doença em estágio avançado que uma combinação de duas drogas é melhor que uma. E quando você adiciona uma terceira quimioterapia tradicional, pelo menos no estágio avançado do câncer de pulmão, isso apenas acrescenta efeitos colaterais sem melhorar a probabilidade de que ela funcione. Agora, isso é diferente em diferentes doenças, mas no câncer de pulmão é específico.

Efeitos colaterais que os pacientes podem esperar com a quimioterapia

Dr. Wakelee:

Quase sempre em tratamento adjuvante (pós-cirúrgico), no estágio inicial, usamos uma droga chamada cisplatina (Platinol), e é um medicamento de quimioterapia que existe há muito tempo e que funciona bem no nível de o DNA [ácido desoxirribonucleico, material genético da célula]. Muitas vezes é dado em combinação com uma segunda droga, e há vários que foram usados. O mais comum usado no tratamento adjuvante é chamado vinorelbina (Navelbine), e isso é uma droga que também é administrada por via intravenosa. Ambos são dados juntos no primeiro dia. A vinorelbina tem que ser dada com um pouco mais de frequência, por isso também é dada uma semana depois.

Outras drogas para as quais estamos olhando, porque as usamos muito no cenário metastático, são os taxanos, como o paclitaxel (Taxol) e o docetaxel (Taxotere), e há também uma droga chamada gemcitabina (Gemzar). Mais uma vez, essas são todas as drogas tradicionais de quimioterapia que funcionam em diferentes níveis no DNA, embora os taxanes sejam um pouco diferentes em como funcionam, mas voltam ao DNA.

O maior efeito colateral de todas as drogas quimioterápicas As drogas tradicionais da quimioterapia afetam a medula óssea, o que significa que os níveis dos glóbulos brancos que geralmente combatem as infecções diminuem. Os glóbulos vermelhos também podem diminuir, tornando as pessoas anêmicas. As plaquetas, que estão envolvidas na coagulação do sangue, também podem diminuir um pouco. E todos esses efeitos são o que chamamos de transitórios, o que significa que eles acontecerão por cerca de uma semana depois da quimioterapia, e então melhorará por conta própria. Essas são coisas que podemos seguir de perto e geralmente tratamos muito bem. Existem alguns medicamentos que podem ser administrados para neutralizar isso também.

A quimioterapia também tem uma reputação de causar náusea e vômito, e esses efeitos colaterais certamente são uma possibilidade. Mas drogas muito boas foram desenvolvidas nos últimos anos para combater náuseas e vômitos, o que raramente é um problema tão grande quanto no passado.

A cisplatina pode afetar os rins e, portanto, temos que monitorar função renal e garantir que as pessoas recebam muitos líquidos. Mas com isso, geralmente estamos bem seguros lá. Há também efeitos nos nervos, o que chamamos de neuropatia - dormência e formigamento nas mãos e nos pés. Normalmente, isso também melhora, embora às vezes não melhore completamente após a quimioterapia, e essas são as coisas que procuramos também. E então há um punhado de outros problemas que podem acontecer e que são muito menos comuns.

Como alguém está passando pela quimioterapia, nós os observamos bem de perto. Nós vemos as pessoas de volta pelo menos a cada três semanas e falamos sobre os efeitos colaterais e fazemos ajustes conforme necessário na dosagem se precisarmos fazer isso.

O ensaio clínico visa provar que o crescimento do câncer pode ser bloqueado

Dr. Wakelee:

A maneira que somos capazes de avançar no tratamento do câncer de pulmão, na verdade, qualquer tipo de câncer, é fazendo ensaios clínicos. E a maioria dos testes é projetada para ver como nos movemos do que sabemos que funciona, o padrão de cuidado, para o próximo nível. Então, quando eu falo com meus pacientes na clínica, eu sempre falo com eles sobre o fato de que até cinco anos atrás não sabíamos nem sequer dar quimioterapia em pacientes que tiveram seu câncer de pulmão removido até que tivéssemos testes em que as pessoas quimioterapia ou não, e a partir disso aprendemos que a quimioterapia era útil. Agora que sabemos que a quimioterapia é útil, todos os testes em andamento oferecem quimioterapia a todos, mas agora oferecem medicamentos adicionais a alguns pacientes em teste, tentando ver se as drogas adicionais podem aumentar a quimioterapia.

Eu estou correndo está olhando para uma droga conhecida como bevacizumab. O nome comercial é Avastin e esse medicamento é um anticorpo. Anticorpos também são administrados por veias, assim como a maioria da quimioterapia. Este anticorpo bloqueia o que é conhecido como VEGF, ou fator de crescimento endotelial vascular, e o VEGF é uma molécula muito importante no desenvolvimento de novos vasos sanguíneos. Como isso se relaciona com o câncer? Bem, todas as células cancerígenas, para que um tumor cresça a um tamanho específico, têm que fazer com que os vasos sanguíneos cheguem até elas. Portanto, se você for capaz de impedir a formação desses novos vasos sanguíneos, isso impedirá o crescimento do câncer.

Em pacientes com câncer de pulmão metastático, sabemos que adicionar o bevacizumabe à quimioterapia faz com que a quimioterapia funcione melhor. Nesse cenário, pode funcionar um pouco diferente do que realmente bloquear o crescimento dos vasos sanguíneos, mas, no entanto, sabemos definitivamente que funcionou em vários ensaios. Aumenta as chances do encolhimento do tumor, aumenta o tempo até o câncer começar a crescer novamente e, na verdade, melhora a sobrevida em pelo menos um dos grandes testes. Assim, com esse conhecimento, fazia sentido tomar o bevacizumab e ver se poderíamos curar mais pessoas com ele, trazendo-o para a fase inicial de tratamento, onde os pacientes já tiveram seus cânceres removidos, muitos deles são curados, mas ainda precisamos para melhorar essas taxas de cura.

Então, no teste que estou realizando, todos que entram no estudo recebem a quimioterapia padrão sobre a qual estamos falando com o medicamento cisplatina e vinorelbina ou docetaxel ou gemcitabina, e então metade dos pacientes em estudo também recebe o bevacizumabe.

Como os tratamentos biológicos impedem o "mau comportamento" das células cancerosas

Dr. Os biológicos diferem da quimioterapia tradicional, pois estão indo atrás de um alvo diferente que faz a célula cancerosa se comportar de uma forma que não gostamos. As quimioterapias tradicionais se concentram na produção de novo DNA, e se você bloqueá-lo, as células cancerígenas morrem. Os novos biológicos se concentram em algo que faz a célula cancerosa se comportar mal, como mencionei. Bevacizumab (Avastin) funciona ao nível dos vasos sanguíneos. Se pudermos bloquear a formação de vasos sangüíneos, isso fará com que uma massa tumoral encolha e ajude a quimioterapia a funcionar melhor.

Alguns dos novos agentes alvo, como o erlotinib, comumente chamado de Tarceva, atuam no nível de proteínas diferentes. estão na superfície das células, particularmente as células cancerígenas. Essa droga, o erlotinib, vai atrás do que é chamado de receptor do fator de crescimento epidérmico ou EGFR, e há outros agentes que visam isso. Há também centenas de novos compostos sendo desenvolvidos que se concentram em outras proteínas que são mais comuns em células cancerígenas ou vistas apenas em células cancerígenas. E, portanto, se você puder bloqueá-los, é mais provável que você ataque as células cancerígenas e não prejudique tantas células normais.

Neste estudo, estamos usando o bevacizumab porque foi o primeiro remédio a ser adicionado à quimioterapia. na doença metastática. Houve dúzias de tentativas de quimioterapia com ou sem a nova droga X, Y ou Z, e até o bevacizumabe nenhuma delas mostrou melhora na sobrevida versus quimioterapia por si só. Assim, quando o estudo saiu mostrando que o bevacizumab foi capaz de melhorar a sobrevivência quando adicionado à quimioterapia para pacientes com doença metastática - não curando, mas ajudando as pessoas a viverem mais tempo - fazia sentido tomar a droga e levá-la para a fase inicial da doença. Nós esperávamos que pudéssemos curar mais pessoas.

Além disso, por causa de como a droga funciona bloqueando o crescimento dos vasos sanguíneos, a esperança é que ela funcione ainda melhor na situação em que você tem apenas algumas células tumorais flutuantes que escaparam. no momento da cirurgia ou antes da cirurgia e estão penduradas no corpo. Se nós pudermos impedi-los de crescer e puxar vasos sanguíneos para se dividirem e então se tornarem uma grande massa tumoral, esperamos ser capazes de curar mais pessoas dessa maneira.

Resultados mistos em produtos biológicos dependendo do estágio do câncer de pulmão

Dr. Wakelee:

Ainda não temos muitos dados sobre biológicos para o tratamento do câncer de pulmão em estágio inicial. O mais próximo que temos é um teste em pacientes com doença em estágio III que tiveram o envolvimento na parte central do tórax, o mediastino. Esses pacientes foram tratados com quimioterapia e radiação, e então metade deles tem um biológico conhecido como gefitinib (Iressa), que é semelhante ao erlotinib, e metade deles recebeu apenas uma pílula placebo. E nesse estudo, por razões que não entendemos, os pacientes que receberam o gefitinib não se saíram tão bem quanto aqueles que não o receberam. Então, isso certamente é uma palavra de cautela e outro lembrete de por que é tão importante para nós fazermos os testes clínicos. Não podemos assumir que algo vai funcionar em um estágio diferente da doença apenas porque sabemos que funciona na doença metastática.

No entanto, estou muito esperançoso de que os tratamentos com os quais estamos olhando sejam bevacizumab, uma vacina O ensaio clínico que está sendo examinado na fase inicial da doença e um estudo adjuvante em andamento com o erlotinibe serão promissores. Eu sou obviamente inclinado para o bevacizumab, mas eu acho que há muito espaço para a esperança de que com esses seremos capazes de melhorar ainda mais as taxas de cura.

Participando de Ensaios Clínicos para Câncer de Pulmão no Estágio Inicial

Dr . Wakelee:

Nosso estudo está aberto a qualquer pessoa que tenha um câncer de pulmão que tenha sido completamente removido com cirurgia. É muito importante que nós conheçamos o estágio do paciente, o que significa que se um paciente está procurando por uma cirurgia, eles precisam verificar com os cirurgiões que os linfonodos que estão naquele mediastino são amostrados no momento da cirurgia, porque que nos ajuda a saber em que estágio estão.

Portanto, qualquer pessoa que tenha câncer de pulmão em estágio I, II ou III é elegível para o teste, supondo que esteja em boa forma. Pessoas que têm uma doença cardíaca significativa, não permitimos o julgamento porque, se pensarmos sobre isso, o bevacizumab funciona bloqueando a formação de vasos sanguíneos. Se você tem problemas cardíacos, você provavelmente precisará de um pouco mais de formação de vasos sanguíneos, especialmente ao redor do coração. Nós não queremos colocar as pessoas em risco. Além disso, em qualquer pessoa com história de acidente vascular cerebral, existe a mesma preocupação potencial. Nós não queremos colocar ninguém em julgamento que esteja em maior risco, porque eles têm um histórico de um derrame. Mas, de outro modo, pacientes com tumores de estágio I que têm pelo menos quatro centímetros de tamanho - e isso é por causa dos estudos anteriores mostrando que não estávamos ajudando os pacientes com tumores menores - e qualquer um com estágio II e estágio III-A É sempre melhor conversar com seu médico, e isso pode estar falando com o cirurgião, mas quase todo mundo com câncer de pulmão ressecado deve se reunir com um médico oncologista. Eles podem optar por não receber tratamento, mas pelo menos conversar com as pessoas que realmente dão o tratamento para aprender mais sobre isso. A maioria dos médicos deste país está ciente deste teste. Temos perto de 700 sites em todo o país que estão abertos a inscrição para pacientes. Há muita informação disponível em um site gerenciado pelo National Cancer Institute, chamado clinicaltrials.gov. Para consultar o nosso estudo em particular, procure o nome do estudo, E1505.

Os benefícios e os riscos de participar de um estudo clínico

Dr. Wakelee:

Os benefícios de participar de testes são a capacidade de ter acesso a medicamentos que podem não estar disponíveis de outra maneira. Além disso, os pacientes em ensaios clínicos são observados um pouco mais de perto. E além do seu médico e das enfermeiras, você também tem as pessoas que estão trabalhando no teste ajudando-o, o que pode ser uma coisa muito boa. Eu acho que a importância de se sentir como você está realmente se concentrando em ajudar a si mesmo, mas está fazendo algo para ajudar os outros que estão sofrendo com a mesma doença, realmente não deve ser subestimado. Isso é muito importante.

Riscos? Bem, com qualquer tratamento para o câncer há riscos, infelizmente. Ainda não chegamos a tratamentos que não tenham efeitos colaterais e, às vezes, com os ensaios clínicos, não sabemos. Não conhecemos todos os possíveis efeitos colaterais de um medicamento no início do desenvolvimento. Há muita incerteza. E nós também nem sempre sabemos que o tratamento será melhor do que o padrão de cuidado.

Os testes são planejados com muito cuidado para garantir que as pessoas recebam pelo menos o padrão, e tentamos projetá-las como você Ou você vai obter o padrão de atendimento, o que você obteria se você não estivesse no teste, ou você está indo para obter o padrão de atendimento mais outra coisa. Agora, ocasionalmente, se estamos em uma situação onde não há agente aprovado, onde não há nada que sabemos ajuda, então ainda há alguns ensaios controlados por placebo, mas essa não é geralmente a situação. Se você estiver indo para um ensaio clínico, você saberá se você está em um estudo que envolve um placebo ou não. Essa é uma das coisas importantes para conversar com seu médico sobre se você está olhando para um estudo.

O câncer de pulmão continua sendo uma doença muito desafiadora, mas estamos definitivamente progredindo. Nos últimos cinco anos, vimos o desenvolvimento de muitos novos agentes direcionados para a doença em estágio avançado. Também vimos o início de um período em que podemos usar a terapia adjuvante, e podemos nos concentrar agora no tratamento individual das pessoas. Essas são áreas de pesquisa muito emocionante. Eu acho que à medida que continuamos a avançar, os ensaios clínicos em curso estão realmente liderando o caminho para nos ajudar a saber para onde ir.

Mais informações sobre o câncer de pulmão

Se você gostaria de saber mais sobre os avanços no tratamento para câncer de pulmão em estágio inicial, ouvir todo o webcast de avanços da pesquisa: mudança de tratamento para câncer de pulmão em estágio inicial.

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