Índice:
- Encontre a melhor rede de seguro para você
- Participe de Programas de Assistência para Medicação Acessível
- Agendamento para exames anuais de imagens
Para alguns, escolher um plano de saúde é bem simples. Mas para aqueles com uma condição crônica, tentando encontrar a cobertura de seguro certa para tratar sua doença sem ir à falência é uma tarefa árdua. E quando essa condição crônica é uma desordem auto-imune, é um jogo totalmente diferente
Essa classe de doenças, caracterizada pelo ataque do sistema imunológico a tecidos saudáveis dentro do corpo, é incrivelmente cara de tratar. E como nenhum distúrbio autoimune é curável, eles geralmente vêm com uma despesa médica vitalícia.
Pacientes com certos distúrbios autoimunes, como artrite reumatóide, lúpus, diabetes tipo I e esclerose múltipla têm maior risco de desenvolver distúrbios adicionais. Isso só aumenta os custos, às vezes duplicando as despesas com medicamentos e com especialistas, pois cada transtorno requer tratamentos diferentes.
Esses altos custos tornam essencial que você tenha o seguro de saúde adequado. Aqui estão os fatores que você precisa considerar para se certificar de que você tem a cobertura adequada para sua condição
Encontre a melhor rede de seguro para você
Os indivíduos mais saudáveis podem precisar apenas de um médico da atenção primária, mas uma pessoa com distúrbios autoimunes pode precisar de uma equipe inteira de especialistas. Se você tem vários prestadores de cuidados e gostaria de mantê-los, seu primeiro passo deve ser ligar para perguntar quais planos de saúde eles tomam. Dessa forma, você pode restringir sua pesquisa aos planos que abrangem todos os seus especialistas, o médico da atenção primária e os hospitais onde eles praticam.
Se o seu diagnóstico é novo ou você mudou recentemente, provavelmente terá que encontrar uma nova equipe de prestadores de cuidados. Ao começar a comparar provedores de seguros, é crucial que você analise quantos tipos diferentes de cuidados são cobertos, incluindo médicos de atenção primária de qualidade, clínicas, atendimento de urgência, clínicas especializadas e uma rede de especialistas.
The takeaway: O grupo de provedores que um plano de seguro definitivamente cobrirá - conhecido como uma rede de seguros - é a chave para economizar dinheiro em saúde e simplificar seu plano de tratamento. Alguém com um distúrbio auto-imune pode precisar de múltiplas visitas ao médico a cada ano, e pagar do próprio bolso a cada vez pode ficar muito caro muito rápido.
Participe de Programas de Assistência para Medicação Acessível
Um dos tipos mais comuns de tratamento para muitos distúrbios auto-imunes são com medicamentos biológicos caros. Eles são o produto do uso da biotecnologia para criar medicamentos a partir de células vivas, e podem custar milhares de dólares a cada mês.
Como resultado, as pessoas que precisam de produtos biológicos podem satisfazer suas franquias (a quantia que o paciente deve pagar fora de antes que a seguradora comece a cobrir uma porcentagem maior de custos) no início do ano, diz Jennifer Gentilcore, uma paciente com esclerose múltipla e assistente médica em Windsor, Colorado. Como parte de seu trabalho, ela trabalha como ligação entre pacientes e seguradoras, ajudando pacientes com esclerose múltipla a agendar exames e obter autorização prévia.
“Eu encontrei meu dedutível todos os anos em janeiro”, diz Gentilcore, que costumava tomar uma injeção intravenosa. biológico que trata a doença de MS e Crohn. A empresa que fabricou o produto biológico pagou sua dedução como parte de um programa de assistência ao paciente. "Foi de US $ 3.000 para uma infusão, e essa era a minha franquia", acrescenta ela.
Ela agora toma uma medicação diferente, também biológica, e o programa de assistência paga por seu co-pagamento a cada mês. "Se você pode entrar em um programa de assistência para a sua droga, é definitivamente algo para se pensar quando se procura um seguro", diz Gentilcore. A maioria dos biológicos tem um programa de assistência ao paciente.
O takeaway: A troca de drogas é comum; pacientes com desordem auto-imune, muitas vezes tem que tentar várias drogas caras antes de encontrar um que funciona e é tolerável. Se você tomar um medicamento caro para o seu transtorno, verifique se você se qualifica para um programa de assistência antes de comprar um seguro. Em seguida, compre um plano de seguro que cobre seu medicamento, se possível. Se você não tiver certeza, ligue para a linha de atendimento ao cliente do seguro de saúde para verificar
Agendamento para exames anuais de imagens
Muitos pacientes com desordem autoimune também precisam de exames anuais de imagem, mas tomografia computadorizada e outros exames de imagem podem custar milhares, mesmo com seguro. E depois que a franquia da Gentilcore foi cumprida em janeiro, ela não estava muito disposta a pagar suas despesas de saúde: ela ainda tinha que cumprir seu limite de desembolso (a quantia que o paciente deve pagar antes que a seguradora custos de rede)
A Gentilcore precisa de três ressonâncias magnéticas por ano: uma para cada cérebro, pescoço e coluna vertebral inferior. Estar ciente de sua cobertura de seguro ajudou a Gentilcore a apresentar um plano de baixo custo para que ela pudesse receber os exames que precisava sem entrar no vermelho. "Meu médico e eu trabalhamos para fora, então eu levo aqueles no final do ano, uma vez que o meu máximo out-pocket é cumprido", diz ela, para que seu seguro cobre o custo total dos exames de imagem caros. > O takeaway:
Planeje suas despesas médicas, incluindo consultas médicas e exames para o ano. Com qualquer plano de saúde que você esteja considerando, compare o prêmio com as despesas estimadas do próprio bolso. É mais barato pagar prêmios mais altos o ano todo e ter despesas menores, ou o contrário? Como esses distúrbios autoimunes são tão diversos quanto os pacientes que afetam, é importante analisar sua situação específica.
