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Embora as estatísticas variem, aproximadamente 40% dos pacientes apresentaram neoplasia maligna, ou tumor cancerígeno, em seus pulmões são diagnosticados com câncer de pulmão estágio IV. Isso acontece porque é nessa fase tardia que muitos cânceres de pulmão começam a produzir sintomas e levam os pacientes a procurar atendimento médico, diz Jorge Gomez, MD, porta-voz da American Lung Association e professor assistente de medicina na Icahn School of Medicine. no Mount Sinai em Nova York
Aprender que você foi diagnosticado com câncer de pulmão estágio IV pode ser um choque. No passado, isso foi agravado pelo fato de que não havia muito disponível na forma de tratamento eficaz para o câncer de pulmão em estágio avançado. Felizmente, isso está mudando e o prognóstico para o câncer em estágio final está melhorando. "Nos últimos 10 anos, houve mais medicamentos aprovados para tratar o câncer de pulmão do que nos últimos 30 anos combinados", diz Dr. Gomez.
Para aproveitar ao máximo a combinação de tratamentos - terapias novas e direcionadas e imunoterapias, e tratamentos antigos, como a quimioterapia - têm a oferecer, é crucial entender as especificidades por trás de um diagnóstico de câncer de pulmão em estágio IV. "A seleção dessas terapias depende de vários fatores no tumor específico", diz o Dr. Gomez.
Terapias direcionadas
Essas terapias abrigam mutações específicas - conhecidas pelas siglas EGFR, ALK, ROS1, BRAF e KRAS - no DNA das células que formam tumores pulmonares. Cerca de 1 em cada 5 pacientes com câncer de pulmão avançado terá um desses, e cada biópsia deve ser testada para eles. Se mutações estão presentes, isso indica que o câncer pode ser extremamente sensível a drogas, como Iressa (gefitinib), que visa mutações EGFR, e Xalkori (crizotinib), que ataca as células cancerígenas que contêm mutações ALK e ROS1.
“Aproximadamente 20% dos pacientes com câncer de pulmão têm tumores com mutações acionáveis e são elegíveis para terapias direcionadas. Esses pacientes têm uma sobrevida que é mais que o dobro da sobrevida ”de pacientes com tumores sem essas mutações, diz Dr. Gomez.
Imunoterapias
Estes são os tratamentos mais recentes, e eles funcionam desativando o câncer de escudo molecular que as células Use para se esconder do sistema imunológico, deixando-os vulneráveis. Para saber se o seu tumor responde, você precisará de patologistas para testá-lo para os marcadores PD-L1. Trinta a 40 por cento dos pacientes testam positivo, significando que as terapias - que incluem drogas como opdivo (nivolumab) e Keytruda (pembrolizumab) - podem funcionar nelas, diz Gomez.
Boas notícias: imunoterapias são geralmente mais eficazes que quimioterapia, e tem menos efeitos colaterais também. "A imunoterapia pode, em média, prolongar a vida em cerca de três meses em comparação com a quimioterapia", diz Dr. Gomez.
Quimioterapia
A quimioterapia tem vários tratamentos padrão diferentes para pacientes com câncer de pulmão e é usada para tratar tumores que não indicam que responderiam à imunoterapia ou à terapia direcionada. "Aproximadamente 20 a 25 por cento dos pacientes que recebem quimioterapia obtêm uma resposta parcial, ou uma diminuição de 30 por cento ou mais na soma do maior diâmetro das lesões", diz o Dr. Gomez.
Terapia combinada
Diferentes drogas pode ser combinada para maior eficácia - uma estratégia comum na pesquisa do câncer, diz o Dr. Gomez. Existem vários medicamentos sendo estudados, especialmente outros tipos de imunoterapias, que podem revelar-se tão bons ou até melhores do que os tratamentos existentes para o câncer de pulmão estágio IV, diz Gomez. "Temos muitas drogas novas e muitas drogas investigativas que podem ser eficazes no câncer de pulmão", diz ele.
"A perspectiva é muito melhor hoje do que há dez anos para pessoas diagnosticadas com câncer de pulmão, mesmo em um estágio tardio". ”, Diz Gomez. Embora ele chame os pacientes para conhecer as opções e pressionar por testes e novos tratamentos, bem como ensaios clínicos. "Todo paciente precisa perguntar ao seu médico sobre os tratamentos mais recentes", diz Gomez. Há muita coisa acontecendo. “Sempre pergunte 'há algo melhor, mais efetivo, mais novo?
