Quarta-feira, 30 de novembro de 2011 (MedPage Hoje) - Medicare vai pegar a guia para triagem de obesidade e aconselhamento comportamental intensivo, os Centros de Medicare e Medicaid anunciou na terça-feira.
CMS, que Primeiro flutuou o plano de cobertura de obesidade em setembro passado, disse que espera mais de 30% da população do Medicare para se qualificar para o novo benefício.
Beneficiários com valores de índice de massa corporal de 30 ou mais podem receber visitas de terapia comportamental intensivas semanais em pessoa por um mês, seguido de visitas a cada duas semanas por um período adicional de cinco meses, totalmente pago pelo Medicare sem co-pagamento.
Sessões mensais adicionais serão cobertas por até seis meses depois se o beneficiário tiver perdido pelo menos 6,6 libras Os primeiros seis meses. As sessões também devem incluir aconselhamento dietético, disse a agência.
Os pacientes do Medicare que não perdem 6,6 libras em seis meses podem ser reavaliados na marca de um ano após a triagem inicial. Aqueles que mostram "prontidão para mudar" e um valor de IMC ainda em 30 ou mais podem receber outra rodada de aconselhamento paga pelo Medicare.
"É importante que os pacientes do Medicare tenham acesso a triagem adequada e serviços preventivos", disse o administrador do CMS Donald Berwick, MD, em uma declaração.
Aconselhamento deve ocorrer em um ambiente de cuidados primários, como um consultório médico. Ele não será coberto quando fornecido em instalações de enfermagem especializadas, hospitais, departamentos de emergência, centros de cirurgia ambulatorial ou hospícios.
Um cenário de atenção primária é definido como "aquele em que há fornecimento de serviços de saúde integrados e acessíveis por médicos que são responsáveis por atender a grande maioria das necessidades pessoais de saúde, desenvolver uma parceria sustentada com os pacientes e praticar no contexto da família e da comunidade. "
Peter Jacobson, JD, MPH, professor de política de saúde da Universidade de Michigan Ann Arbor, disse ao
MedPage Today e à ABC News em um e-mail que a decisão é importante por si só, mas será ainda mais significativa se as seguradoras sigam o exemplo para cobrir tal aconselhamento. problema com a restrição do benefício ao aconselhamento fornecido apenas em ambientes de cuidados primários - encaminhamentos para práticas especializadas ou centros de aconselhamento não serão cobertos pela Medicare.
"A atenção primária é necessária, mas não para lidar com a epidemia de obesidade ", disse Jacobson. "Sem serviços baseados na comunidade e encaminhamentos, o impacto geral da política pode não ser tão robusto quanto uma política que liga os cuidados médicos à saúde pública".
Um ex-presidente da American Heart Association também não ficou 100% satisfeito com a nova Robert Eckel, MD, da escola de medicina da Universidade do Colorado em Aurora, Colorado, disse ao
MedPage Today
em uma entrevista por telefone que ele estava cético quanto ao fato de que o aconselhamento a ser oferecido alcançaria grandes proporções, melhorias duradouras na saúde dos pacientes "A questão é sustentar o benefício" da perda de peso bem-sucedida além do primeiro ano, disse ele. Ele disse que sua reação inicial foi que a cobertura é "mais dinheiro [pago pelo Medicare] sem benefício comprovado". Outro especialista em política de saúde, Robert Field, JD, PhD, PhD, da Universidade Drexel, na Filadélfia, disse MedPage Today
e ABC News num e-mail que "se as pessoas são obesas quando chegam à velhice, elas provavelmente têm uma vida inteira de maus hábitos que serão difíceis de quebrar".
Mas ambos disseram que a mudança foi positivo em geral. Eckel chamou isso de "um passo na direção certa" que "me tornaria mais capaz como clínico para lidar com a epidemia de obesidade", e disse que esperava que a AHA ficaria muito satisfeita com a decisão. Gail Wilensky, PhD, atualmente membro sênior do Project HOPE e ex-assessor do Pres. Bill Clinton, disse que seria "importante e útil montar um mecanismo para avaliar o programa em três a cinco anos", modificando ou matando-o de acordo com os resultados. Para se qualificar sob o novo benefício, o aconselhamento deve ser consistente com os "cinco A" listados na recomendação da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, de acordo com a nota de decisão do CMS: Avalie: Avalie / avalie o (s) risco (s) de saúde comportamental afetando a escolha de metas / métodos de mudança de comportamento
Aconselhe: dê conselhos de mudança de comportamento claros, específicos e personalizados, incluindo informações sobre danos e benefícios à saúde pessoal.
Concorda: selecione, de forma colaborativa, metas e métodos de tratamento adequados. interesse e disposição para mudar o comportamento
Assistência: Uso de técnicas de mudança de comportamento (autoajuda e / ou aconselhamento), ajuda o paciente a alcançar objetivos acordados, adquirindo as habilidades, a confiança e os apoios sociais / ambientais para mudança de comportamento, complementada com tratamentos médicos adjuntos, quando apropriado.
- Organizar: Agendar contatos de acompanhamento (pessoalmente ou por telefone) para fornecer assistência / apoio contínuo e ajustar o tratamento Conforme solicitado, a agência publicou a proposta para cobrir o rastreio e o aconselhamento sobre a obesidade no âmbito do Medicare no início de setembro, com um período de comentários de 90 dias.
- a decisão sobre uma revisão de estudos e outras evidências indicando que tal aconselhamento é eficaz para ajudar pacientes obesos a perder peso significativo, o que, por sua vez, reduz o risco de eventos cardiovasculares e outros resultados adversos.
