Barbara Welke, 88, de Olympia, Washington, está de volta às suas atividades normais. A bisavó de 13 anos tem energia novamente para andar em seu jardim.
“Eu posso fazer qualquer coisa que eu quiser”, diz Welke. Mas isso não era verdade há alguns meses, quando a válvula do coração da aorta estava falhando. “Isso vem lentamente. Eu ficava cada vez mais fraco e estava perdendo peso e apenas me sentia péssimo. ”
Para pacientes com problemas de saúde como Welke, a cirurgia de coração aberto muitas vezes não é possível. Mas agora, o FDA aprovou um novo procedimento minimamente invasivo baseado em cateter conhecido como substituição valvular aórtica transcateter (TAVR).
“A boa notícia para as pessoas que não conseguem sobreviver à cirurgia de coração aberto é que isso lhes dá uma tremenda oportunidade ou alternativa para ir adiante e ter sua válvula reparada ", diz o cardiologista intervencionista Mark Reisman, MD, do Instituto Sueco do Coração e Vascular, em Seattle.
A cirurgia de TAVR requer uma grande equipe de especialistas cardíacos que acessam o coração de uma artéria na perna. Um cateter é avançado e a válvula é posicionada.
"Este procedimento impede o paciente de ir ao aparelho coração-pulmão para que o coração não seja parado, é colocado enquanto o coração ainda está batendo", diz cirurgião cardíaco Glenn R. Barnhart, MD, do Instituto Sueco do Coração e Vascular
Uma vez que a nova válvula está no lugar, os médicos usam um balão para instalar a válvula de substituição dentro do antigo.Pode ser uma manobra de alto risco. A válvula é feita do sam Os cirurgiões de materiais usam em cirurgia de coração aberto
"Há aquele momento em que é onde nós vamos colocá-lo, é aqui que queremos que ele se sente e nós obviamente queremos que seja preciso", Dr. Reisman diz.
"Temos que ter certeza de que esse dispositivo é muito estrategicamente orientado na posição correta", diz o Dr. Barnhart. "Um pouco baixo demais e ele pode voltar para o ventrículo esquerdo e ficar solto no ventrículo esquerdo, um pouco alto demais e pode voar para a aorta."
Complicações processuais para o TAVR incluem risco de acidente vascular cerebral e complicações vasculares, mas para pacientes incapazes de ter cirurgia de coração aberto, a TAVR efetivamente reduz as taxas de mortalidade geral entre os pacientes de alto risco.
“A taxa de acidente vascular cerebral é um pouco maior, mas estamos falando de novo pacientes inoperáveis que de outra forma não teriam uma escolha de vida ”, diz Barnhart. "E assim que a taxa de AVC é um pouco maior, ainda assim, achamos que é aceitável."
Os médicos dizem que o novo procedimento de 90 minutos não é apenas mais rápido que a típica cirurgia cardíaca de 4 horas. a menos infecções, menos perda de sangue e uma recuperação mais rápida.
Para Welke, tudo bem. “Vou levar o tempo que puder para ficar com minha família e ver meus netos crescerem, terminar o ensino médio e o que for preciso.”
