Nova maneira de tratar a depressão relacionada à doença cardíaca |

entre doença cardíaca e depressão é uma via de mão dupla. A depressão não é apenas difícil na mente; isso também afeta o coração. Estudos também mostram que a depressão é cerca de três vezes mais comum em pessoas que tiveram um ataque cardíaco. E muitos que têm fibrilação atrial ou que tiveram um AVC experimentam períodos de depressão.

Os médicos que estão focados no coração, podem não ter experiência em diagnosticar e tratar a depressão. Da mesma forma, psiquiatras que tratam de depressão podem não abordar a saúde do coração de seus pacientes. Angelos Halaris, MD, PhD, diretor médico de psiquiatria para adultos e professor do departamento de psiquiatria e neurociência comportamental da Stritch School of Medicine da Universidade de Loyola, em Chicago, está trabalhando para mudar isso. Halaris propõe que psiquiatras e cardiologistas trabalhem juntos em uma subespecialidade que ele apelidou de psicocardiologia.

"A menos que tenhamos cardiologistas que compreendem questões psiquiátricas e psiquiatras que entendem problemas cardiovasculares, não estamos realmente progredindo", diz Halaris, que é o principal editor do livro, Inflamação em Psiquiatria. "Eu não estou falando sobre tratar pacientes depois do fato, quando uma condição já se instalou. Estou falando de antecipar os resultados e, se possível, prevenir sérios desfechos. Então, a ênfase aqui não é apenas no tratamento, mas também na prevenção. "

A Doença Cardíaca - Depressão Link

A ligação entre doença cardíaca e depressão pode ser melhor descrita como um ciclo vicioso. A pesquisa mostra que a depressão desencadeia uma inflamação crônica, o que pode aumentar o risco de doença cardíaca. Por sua vez, a depressão após ataque cardíaco, fibrilação atrial ou acidente vascular cerebral é comum, levando a efeitos mais prejudiciais à sua saúde cardíaca.

De acordo com um artigo publicado no Journal of American College of Cardiology, mais de um milhão de pessoas os Estados Unidos atualmente têm insuficiência cardíaca e depressão clínica. O artigo também aponta que, ao longo do tempo, a depressão não tratada é um fator de risco significativo para morte entre pessoas com insuficiência cardíaca.

Um estudo recente da Alemanha mostrou que pessoas com fibrilação atrial têm uma carga maior de sintomas depressivos do que aquelas livres esta condição cardíaca. E uma pesquisa publicada no Journal of American Heart Association descobriu que entre 934 pessoas com doenças cardíacas, aquelas com altos níveis de ansiedade tinham duas vezes mais chances de morrer. Para aqueles com ansiedade e depressão, o risco de morte era três vezes maior.

Tratando a depressão para prevenir doenças cardíacas

Exatamente como a depressão leva à doença cardíaca tem sido o foco do trabalho de Halaris. Ele compara a reação do corpo à depressão com uma nação que se defende de uma invasão iminente. "O sistema imunológico fica literalmente alarmado com o que está acontecendo no corpo", diz ele. "Nosso sistema nervoso percebe o estresse psicológico como uma ameaça."

O estresse faz com que o corpo produza uma quantidade excessiva do hormônio cortisol, e "o cortisol tem o potencial de causar efeitos tóxicos se for liberado constantemente devido às exigências do estresse". ", Diz Halaris. Em resposta ao estresse, o sistema imunológico também produz proteínas chamadas citocinas. Isso é útil no início, mas com o tempo, uma resposta inflamatória crônica pode levar à arteriosclerose (endurecimento das artérias) e doença cardíaca.

"Os vasos sanguíneos começam a sofrer alterações que levam ao espessamento e rigidez, juntamente com outras alterações. isso acontece nas plaquetas e lipídios que circulam na corrente sanguínea ", observa Halaris. Eventualmente, isso pode levar a ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Na condução de sua pesquisa, Halaris descobriu que os níveis de uma citocina ligada à doença cardíaca, conhecida como interleucina-6, eram significativamente maiores no sangue de pessoas que sofriam de depressão. sangue de pessoas saudáveis.

O tratamento com antidepressivos pode ajudar a reverter a resposta inflamatória do corpo à depressão. "Eles aliviam a depressão e a ansiedade associada", aponta Halaris. "Portanto, o risco de desenvolver doença cardiovascular é diminuído, se não completamente abolido."

Isso é particularmente significativo porque a depressão clínica geralmente se desenvolve cedo na vida dos 20 e 30 anos. Diagnosticar e tratar a depressão precocemente pode ajudar a prevenir doenças cardíacas mais tarde, observa Halaris. O novo papel da psicocardiologia O desafio de abordar o vínculo entre doença cardíaca e depressão é o fato de que os médicos geralmente trabalham isoladamente: Psiquiatras tratam de depressão e cardiologistas tratam doenças cardíacas.

Halaris gostaria de ver essa mudança. Em novembro de 2012, em um congresso conjunto da Associação Mundial de Psiquiatria e da Associação Internacional de Neuropsiquiatria em Atenas, na Grécia, ele se tornou o primeiro a propor formalmente a criação de uma nova subespecialidade da psicocardiologia. De acordo com Halaris, a subespecialidade levaria a:

Relações de trabalho mais próximas entre psiquiatras e cardiologistas

A criação de equipes multidisciplinares com o treinamento e perícia necessários para a detecção precoce e tratamento do risco de doença cardíaca em pacientes psiquiátricos e o diagnóstico de depressão em pessoas com doença cardíaca

Educação continuada para médicos sobre o uso correto de medicamentos em pacientes cardíacos com distúrbios psiquiátricos

A doença cardíaca e a depressão são dois dos principais problemas de saúde do mundo, e Halaris aponta que uma psicocardiologia A subespecialidade ajudaria a resolver os dois principais problemas de saúde.

• "Precisamos ter as duas especialidades trabalhando lado a lado", diz ele. "Ao cunhar este conceito e desenvolvendo programas de treinamento para essa subespecialidade, salvaremos vidas e reduziremos os custos de assistência médica. É uma situação ganha-ganha, não importa como você olhe para isso."
• Halaris diz que recebeu um entusiasta resposta à sua proposta. Embora ainda seja cedo demais para lançar um programa formal de treinamento em subespecialidades, ele diz que gostaria de ver equipes de psiquiatras e cardiologistas se unirem e formarem equipes multidisciplinares representando cardiologia, medicina interna, psiquiatria e psicologia em suas próprias práticas, hospitais e médicos. centros, com o objetivo de desenvolver programas para lidar com a complexidade dessas condições.