Quando a artrite psoriásica e a doença de Crohn atacam

Pesquisas descobriram uma associação estatisticamente significante entre psoríase e doença de Crohn.Getty Images

Distúrbios autoimunes do intestino e artrite psoriásica frequentemente aparecem na mesma pessoa. Essa foi a história de Clayton Smith.

Smith mora em Dallas e trabalha no desenvolvimento da Fundação Crohn e Colitis. Ele foi diagnosticado com doença inflamatória intestinal (IBD) logo após se formar na faculdade. Quando seus joelhos e costas começaram a doer o tempo todo, ele percebeu que era simplesmente o desgaste de seu hobby. Em vez disso, descobriu-se que ele tinha artrite psoriásica. A trajetória de Smith é corroborada pela pesquisa de Abrar Qureshi, MD, diretor de dermatologia da Escola de Medicina Warren Alpert, da Brown University, em Providence, Rhode Island, e seus colegas. Eles analisaram dados dos 174.476 participantes nos Estudos de Saúde das Enfermeiras (NHS) I e II. De acordo com um relatório publicado em julho de 2013 no

Annals of Rheumatic Diseases , eles encontraram uma associação estatisticamente significativa entre psoríase e doença de Crohn, um dos dois tipos de DII. Ambas as doenças estão relacionadas à inflamação e compartilham uma série de mutações genéticas, o que significa que os mesmos genes que tornam alguém propenso à psoríase também podem torná-los mais vulneráveis ​​à DII. "A psoríase está mais associada à inflamação sistêmica do que apenas à pele", observa Qureshi.

Enquanto Qureshi descobriu que os participantes do NHS tinham psoríase e artrite psoriática primeiro, então o de Crohn, nem sempre é o caso, como Smith

“Com base no risco genético, pode ocorrer de qualquer forma”, diz Qureshi. “Você está lidando com inflamação sistêmica, e qualquer órgão pode desenvolver problemas primeiro, depois outro. Nem todo paciente com artrite psoriática está em risco de doença de Crohn ”, acrescenta. “É um subconjunto de pessoas que têm esse risco. Há indícios em estudos recentes, mas não sabemos por quê. ”

Medicamentos e ferramentas de rastreamento

Como ambas as condições estão relacionadas à inflamação, não é surpreendente que alguns medicamentos sejam eficazes para ambos, incluindo medicamentos anti-TNF. como Humira (adalimubab) e Remicade (infliximab). O Stelara (ustekinumab), que já foi aprovado para a artrite psoriásica, também foi aprovado para o tratamento de Crohn.

No entanto, diz Kelly Weselman, MD, reumatologista do WellStar Medical Group em Smyrna, Geórgia, continua a haver necessidade de medicamentos que visam as doenças, evitam danos e limitam os efeitos colaterais.

“Felizmente, essa continua sendo uma área ativa de pesquisa, com testes em andamento tanto com novos medicamentos quanto com alguns que foram previamente aprovados para outras doenças inflamatórias”, disse Dr. Weselman diz.

O seu médico irá considerar uma série de fatores ao escolher uma terapia, tais como outras condições médicas que você tenha e sua preferência por medicamentos orais ou injetáveis. Algumas preocupações foram levantadas de que certos medicamentos para artrite psoriática, como o Cosentyx (secukinumab) e o Taltz (ixekizumab), podem piorar os sintomas da doença de Crohn. No entanto, um estudo publicado em março de 2017 no

Journal of the Academy of Dermatology levantou dúvidas sobre a correlação entre o uso de ixekizumab e IBD. Qureshi e seus colegas estão trabalhando em uma ferramenta de triagem para IBD. "Quando comecei há 15 anos, a maioria dos dermatologistas apenas olhava para a pele", diz ele. “Nós não perguntamos sobre qualquer outra coisa. Agora perguntamos sobre mudança de peso, tabagismo, dieta, exercício. Naquela época, os pacientes nunca conectavam sua artrite à pele, e a maioria ainda não ligava a doença intestinal.

“A boa notícia é que, se dermatologistas, reumatologistas e gastroenterologistas colaborarem, você pode realmente sintonizar a terapia e obtenha ótimos resultados em todas as três áreas: a pele, o intestino e a artrite. Quando o cuidado é coordenado, há menos medicamentos, menos efeitos colaterais - e é menos caro. ”

Escolhas de estilo de vida saudável

Além de medicamentos, manter um estilo de vida saudável é importante, diz Weselman. Isso significa uma dieta pobre em gordura saturada, colesterol e açúcares simples, bem como um programa de exercícios para aumentar o tônus ​​muscular, promover a saúde das articulações, manter um peso ideal e promover a saúde cardiovascular.

“Um regime de sono adequado e técnicas de relaxamento também podem ajudar a minimizar o efeito do estresse em seu corpo ”, diz ela.

“ O peso pode afetar dramaticamente a doença inflamatória ”, enfatiza Qureshi. “Perder peso pode ser mais importante do que estar em uma droga. Você não pode mudar o pacote genético que veio com, mas você

pode alterar os fatores ambientais ao seu redor. ” Juntamente com a tomada de medicamentos, Smith diz que come“ uma dieta de bom senso, com pequenas quantidades de carne e muitos legumes e peixe. Eu fico longe do açúcar e dos alimentos processados. ”

O exercício também é vital. Smith montou uma equipe de pilates e instrutores de yoga, um personal trainer e um fisioterapeuta. “Eles me ajudaram a aprender boa forma e me mostraram exercícios para fortalecer minhas pernas e melhorar a flexibilidade e o equilíbrio.”

Ele recomenda perguntar “ao seu médico o que você pode fazer e depois

faça . Não tenha medo de se exercitar. Ser ativo também ajuda emocionalmente. ” Hoje em dia, Smith é estável e está“ fora de perigo ”. Isso é em parte resultado de ter aprendido a não se esforçar para piorar as coisas. "Eu fico em casa se precisar", diz ele. “Isso não é ceder à doença, isso é cuidar de você mesmo.”

Ainda assim, não é fácil. "Minha família é muito favorável, mas eles não podem entender completamente", diz ele. “Falar sobre o que está acontecendo torna isso mais fácil. Quanto melhor você puder se comunicar, melhor poderá defender-se com seus médicos e com os outros.

“Essa doença me tirou muito, mas, por tudo o que foi feito, recebi muito mais. Há uma resiliência em mim que eu não sabia que existia. Ele também me fez mais gentil com os outros. ”

Para as pessoas atingidas com uma dose dupla de problemas auto-imunes, ele diz:“ Escute seus médicos, mas lembre-se de que ninguém entende seu corpo como você. ”