Escolhendo um Plano sob o Ato de Cuidado Acessível -

Visitar o mercado de seguros de saúde do seu estado pode ser uma experiência desafiadora. Dependendo de onde você mora, você pode se deparar com dezenas de planos de saúde.

Um pouco de preparação pode ajudá-lo a entender as escolhas e descobrir o melhor plano para você e sua família. Conhecer sua renda anual e fazer um balanço das necessidades médicas de sua família deve permitir que você restrinja suas opções e ajude a encontrar o plano certo para suas necessidades. Use suas respostas a estas perguntas para ajudar a guiar sua decisão

Pergunta 1: Quanto dinheiro você espera gastar em serviços médicos em um ano?

Cada mercado é configurado para oferecer quatro níveis de planos de saúde. "Os planos são agrupados de acordo com os níveis de metal, que é um índice rápido de generosidade", disse Cheryl Fish-Parcham, vice-diretora de política de saúde da Families USA.

Os planos mais generosos cobram prêmios mensais mais altos - essa é a quantia de dinheiro você paga a companhia de seguros para obter cobertura. No entanto, os planos mais generosos também cobrem uma porcentagem maior de suas despesas médicas. Você não terá que gastar tanto dinheiro em co-pagamento ou co-seguro toda vez que vir o médico ou pegar uma receita, e sua franquia - a quantia de dinheiro que você tem que gastar antes que o plano de saúde comece a pagar por parte Os níveis de metal do mercado são:

Bronze, que paga 60% de suas contas médicas.

• Prata, que paga 70% de suas contas médicas.
• Ouro, que paga 80% de suas contas médicas.
• Platinum, que paga 90% de suas contas médicas.
• A maioria das pessoas se sairá bem com o plano Silver, que se tornou o nível "padrão" oferecido pelo Affordable Care. Aja. Mas se você for ao médico ou tiver uma condição crônica que exija medicamentos prescritos ou dispositivos médicos, considere comprar um plano Gold ou Platinum.

"Você quer pensar sobre o que estaria disposto a pagar de bolso, e quanto você estaria disposto a pagar por mês em prémios ", disse Fish-Parcham. "É um ato de equilíbrio."

Tenha em mente que todos os planos de saúde são obrigados por lei a oferecer os mesmos benefícios para a saúde. Você não ficará melhor se pagar mais. A única diferença entre os níveis é financeira: o que você pagará por mês em prêmios e o que o plano cobrirá por serviços médicos.

Questão 2: Quanto dinheiro você ganha em um ano?

Dependendo de quanto você ganha, você pode ser elegível para subsídios federais que reduzem o custo do seu prêmio mensal ou cortar custos do próprio bolso, como co-pagamentos. Você descobrirá se é elegível quando fornecer informações sobre renda familiar durante o processo de inscrição.

Para obter o subsídio que reduz seu prêmio mensal, você deve fazer entre US $ 11.490 a US $ 45.960 por ano, se for solteiro ou US $ 23.550 para $ 94.200 se você estiver em uma família de quatro pessoas. Este subsídio pode ajudá-lo a pagar um nível mais alto de cobertura de metal se você precisar.

Para obter uma redução em suas despesas extras, você precisa fazer menos de US $ 28.725 por ano se for solteiro ou menor que $ 58,875 para uma família de quatro pessoas.

Pergunta 3: Quais são as especificidades de cada plano em particular?

Depois de considerar sua situação financeira e médica, você está pronto para fazer compras. Aqui estão algumas coisas a considerar quando você está olhando para planos de saúde específicos:

PPO vs HMO?

• Um PPO, que significa "organização fornecedora preferida", é um plano de saúde que irá cobrar menos dinheiro se você usa especialistas e serviços que estão dentro de sua rede, mas vai cobrir os cuidados que você recebe fora da rede, disse Fish-Parcham. Uma HMO, que significa "organização de manutenção da saúde", é um plano de saúde que não permite que você saia da rede, exceto em circunstâncias extraordinárias. Seus médicos estão no plano?
• Se você tem médicos confiáveis, certifique-se de que eles participem de qualquer plano que você escolher. Se não, você provavelmente terá que mudar de médico ou pagar os custos fora da rede. Quais medicamentos são cobertos?
• Cada plano de saúde tem um formulário de medicamento que lista todos os medicamentos prescritos cobertos e quanto dos custos o plano vai pagar. Alguns medicamentos podem ser gratuitos, alguns podem exigir co-pagamento, e alguns podem não ser cobertos (você teria que pagar todos os custos). Se você confiar em certos medicamentos, verifique se eles estão no formulário do plano que você escolher.