Quarta-feira, 9 de novembro de 2011 (MedPage Today) - Vacinas sazonais da gripe parecem seguras em crianças com as mais severas alergias à proteína do ovo, de acordo com um estudo prospectivo.
Entre as 28 crianças com alergias comprovadas em ovos, muitas das quais já haviam sofrido anafilaxia após a ingestão de produtos à base de ovo, nenhuma desenvolveu reações graves após a vacinação com uma dose única ou dividida de uma vacina contra a gripe trivalente, disse Matthew Greenhawt, da University of Michigan, em Ann Arbor.
Resultados semelhantes foram vistos em uma revisão retrospectiva de 32 crianças com alergias ao ovo documentadas que receberam vacinas contra a gripe sazonal nos locais de estudo durante a prática de rotina, Greenhawt disse aos participantes da American Colleg Os achados também sugeriram que a prática da dosagem dividida em crianças alérgicas ao ovo é desnecessária.
Nos 17 estudos publicados sobre o assunto, nenhum dos mais de 2.600 pacientes com alergia ao ovo confirmada tiveram uma reação séria à vacinação contra influenza. Isso incluiu cerca de 200 pacientes com alergia a ovo grave.
Apenas uma pequena porcentagem de pacientes teve reações leves, como urticária ou chiado.
Mas Greenhawt observou que nenhum desses estudos recrutou crianças com alergias severas a ovo e nenhuma foram ensaios randomizados. A necessidade de dividir a dose - dar às crianças alérgicas 10% da dose normal da vacina, esperar 30 minutos e depois administrar o resto da dose se nenhuma reação se desenvolver - ainda é debatida, disse ele.
"Há dados insuficientes comentar formalmente sobre fornecer [a vacina contra a gripe trivalente] para crianças gravemente alérgicas a ovos ”, disse ele.
Os critérios de inclusão incluíram resultados positivos no desafio com ovos ou uma forte história clínica de alergia, incluindo anafilaxia. Crianças tolerantes a ovos cozidos não foram excluídas
Para todas as 60 crianças, 30% tinham história de anafilaxia, metade tinha dermatite atópica, 30% asma e metade tinha outras alergias alimentares. As reações mais comuns durante o teste de desencadeamento de ovos foram urticária e edema.
Três crianças tiveram eventos adversos após a vacinação, mas a equipe de segurança e monitoramento de dados do estudo determinou que eles não estavam relacionados à vacina. Em um caso, uma criança de três anos entrou em anafilaxia depois de comer molho de chocolate contendo leite e ovo um dia após a vacinação. Outra criança com história de vômito vomitou no consultório, "mas foi brincalhona", disse Greenhawt.
O terceiro caso envolveu uma criança de 12 anos que desenvolveu taquicardia após o exercício no dia seguinte à vacinação.
de reações menos sérias não foram relatadas nestes resultados, que Greenhawt caracterizou como interino como o estudo continua na atual temporada de gripe.
Ele também indicou que não havia nada nos dados para sugerir que uma única dose de vacina completa é menos seguro do que dividir a dosagem.
John Oppenheimer, MD, que está em consultório particular em Summit, Nova Jersey, comentou que estudos observacionais anteriores já haviam persuadido a maioria dos alergologistas de que a sensibilidade a ovos não é mais uma preocupação séria com vacinas contra gripe. No entanto, disse ele, foi útil confirmar essa crença em um estudo prospectivo randomizado. "Este é mais um estudo mostrando segurança", disse ele.
Gailen Marshall Jr., MD, da Universidade de Mississippi Medical Center, em Jackson, comentou que a amostra pode parecer pequena, mas não deve ser descontado nessa base.
"Na verdade, foi um estudo de bom tamanho. Eu vejo talvez um ou dois casos por ano [com os pais relatando que as crianças são severamente alérgicas ao ovo] e metade deles, quando você os testa, eles não são realmente ", disse ele.
Greenhawt enfatizou que um estudo não poderia provar definitivamente a segurança e que outros seriam necessários.
