SEGUNDA-FEIRA, 26 de março de 2012 (MedPage Today) - A conscientização sobre sinais de alerta e histórico familiar é crucial para a prevenção de parada cardíaca súbita em jovens, de acordo com uma nova declaração da Academia Americana de Pediatria.
Parada cardíaca súbita pediátrica pode ser letal em questão de minutos se não reconhecida e não tratada, e cerca de 2.000 mortes relacionadas ocorrem nos EUA a cada ano, de acordo com a declaração, publicada na edição de abril da Pediatria. .
"Embora [parada cardíaca súbita] possa ser o evento sentinela, os sintomas em pacientes com distúrbios estruturais-funcionais ou elétricos primários podem, de fato, ser relativamente comuns", diz a declaração.
Os sintomas podem incluem dor no peito, tontura, ind-exercício síncope e dispneia, que podem ter sido desconsideradas pelo paciente e pela família; uma história detalhada também pode revelar a morte súbita e inexplicável de um jovem parente.
Na verdade, estimativas sugerem que esses sinais de alerta podem estar presentes em até metade dos casos de parada cardíaca súbita em crianças.
as causas de parada cardíaca súbita nessa faixa etária são distúrbios estruturais ou funcionais, como cardiomiopatia hipertrófica e anomalias das artérias coronárias, e distúrbios elétricos cardíacos primários, como síndrome do QT longo familiar e síndrome de Wolff-Parkinson-White.
O evento imediato mais freqüente é uma taquiarritmia ventricular, observaram os autores do comunicado.
Alguns tipos de arritmias, como torsades de pointes, podem ser transitórios e podem parecer semelhantes às convulsões, o que destaca a importância do diagnóstico preciso.
A declaração recomenda que os clínicos reconhecer os sinais e sintomas de alerta de parada cardíaca súbita, incluindo aqueles que podem ser incorretamente atribuídos a doenças não-cardíacas e, assim, atrasar o diagnóstico correto
Por exemplo, se o paciente está convulsionado, o encaminhamento provável pode ser para um neurologista, o que pode atrasar o diagnóstico - com resultados potencialmente desastrosos.
Da mesma forma, se dispneia for o sintoma presente, o trabalho pode se concentrar em uma etiologia respiratória, por isso a falta de resposta ao tratamento inicial deve desencadear uma reconsideração de potenciais causas cardíacas, sugeriram.
A declaração também abordou a questão da triagem de jovens atletas antes de permitir a participação esportiva. Diversas ferramentas de avaliação de risco têm sido usadas e, embora não tenham sido validadas ou avaliadas quanto à sensibilidade ou especificidade, a opinião de especialistas atualmente enfatiza a importância dessas descobertas "ameaçadoras" em uma tela de pré-participação:
Uma história de desmaio ou ter uma convulsão, especialmente durante o exercício
- Episódios passados de dor torácica ou falta de ar com o exercício
- Um membro da família com morte súbita inesperada ou uma condição como hypertro cardiomiopatia phic ou síndrome de Brugada.
- A academia também considerou o papel da triagem de ECG para atletas jovens e referiu-se às diretrizes anteriores da American Heart Association que não endossavam o uso disseminado desse teste, citando as possibilidades de falso-positivo e falso-negativo. resultados, custo e problemas médico-legais.
"A triagem de amplo espectro do ECG exigiria um grande aprimoramento de infraestrutura que não está disponível atualmente nos EUA", afirmou a declaração, e pediu dados adicionais e debate sobre o assunto.
Outra recomendação foi em relação à "autópsia molecular", que incluiria uma análise genética post-mortem destinada a detectar anormalidades do canal cardíaco em qualquer criança com morte súbita cardíaca. Atualmente, essa é uma ferramenta de pesquisa, mas pode fornecer informações valiosas para os sobreviventes.
Quanto à prevenção secundária de morte súbita após um episódio de parada cardíaca, os autores da declaração reconheceram que a identificação, tratamento e restrição de atividade apropriada podem t ser bem sucedido em todos os casos.
Eles recomendaram, portanto, a extensa colocação de desfibriladores externos automatizados nas escolas, juntamente com treinamento de ressuscitação cardiopulmonar de pessoal e outros.
A declaração também argumentou a favor do estabelecimento de um registro central para parada cardíaca súbita pediátrica.
Outros grupos que endossaram a declaração incluem a American Heart Association, o American College of Cardiology e a Heart Rhythm Society.
