A dor no quadril da osteoartrite consumia vida para Sharon Thomas.
A dor no quadril dominou seus pensamentos e ditou suas ações. Isso amorteceu seu humor e estreitou suas amizades. Depois de meses de consultas médicas infrutíferas e ensaios médicos sem sucesso, Thomas optou pela cirurgia de substituição da anca.
“Eu estava com tanta dor que passei pelo menos metade das horas de vigília deitada porque era muito doloroso andar”. disse Thomas, 70 anos, uma enfermeira aposentada que mora em Modesto, Califórnia. “Limita sua vida social e sua vida física e sua vida mental - tudo isso.”
Quando a dor da osteoartrite se torna insuportável, a substituição da articulação é a única remédio. Há muito tempo que as pesquisas demonstram que as próteses de quadril melhoram significativamente a qualidade de vida de um paciente, aumentando a mobilidade. A ideia é que os pacientes com dor não saiam para se exercitar, o que aumenta o risco de obesidade, doenças cardíacas e depressão. Apesar de tais conseqüências, os médicos muitas vezes hesitam em operar por causa dos perigos inerentes à cirurgia, como coágulos sanguíneos, infecções e fraturas. Estudos recentes apóiam ambos os lados do dilema, então a questão pede para ser respondida - os riscos a curto prazo valem a longo prazo?
“É bastante traumático, é uma cirurgia de grande porte e então alguém tem que passar por exercícios físicos. terapia ”, disse Scott Lovald, PhD, engenheiro biomédico da Exponent, Inc., uma empresa de consultoria científica. "Haverá algumas conseqüências negativas para a saúde - é algo que chamaríamos de risco a curto prazo."
Taxas de complicações provavelmente sub-reportadas
EUA. Os médicos realizaram cerca de 327.000 substituições totais do quadril em 2009, de acordo com os dados mais recentes do Centers for Disease Control. Uma das razões mais importantes para a cirurgia de quadril é a osteoartrite, que é uma resposta natural ao desgaste das articulações. Os pacientes optam pelo procedimento quando a combinação de terapia e medicação falha em tratar adequadamente a doença. A demanda pela cirurgia está aumentando à medida que os americanos vivem mais vidas ativas. Embora a comunidade médica geralmente considere essas operações seguras, as taxas de complicações provavelmente não foram relatadas, disse Christ Larson, ortopedista da Twin Cities Orthopaedics, em Minneapolis, Minnesota.
“Estamos realmente dizendo que os problemas após a cirurgia são mais freqüente do que todo mundo pensa ”, disse o Dr. Larson. “É importante que os pacientes saibam disso. Também ajuda os médicos a aconselhar seus pacientes sobre o que esperar. ”
Larson analisou quase 600 pacientes submetidos a artroscopias de quadril - uma cirurgia exploratória com uma câmera inserida na articulação do quadril. A taxa de complicação geral foi muito maior do que o esperado anteriormente, o problema mais comum sendo coxa dormência que geralmente resolvido por conta própria, de acordo com um artigo Larson apresentado na Sociedade Americana de Ortopedia para Sports Medicine Conference. Cirurgias de substituição de quadril, ele acrescentou, apresentam ainda mais risco, já que a operação é mais longa, mais invasiva e geralmente afeta uma população mais velha, que demora mais para se recuperar.
“Acho que a chave é que estudos prévios diziam que a artroscopia A taxa de complicações tem sido tão baixa quanto 1,5% no geral, mas o que estamos mostrando é que a taxa de complicações é provavelmente de 7,5% - e isso acontece com ortopedistas experientes, disse Larson. Cirurgia de substituição da articulação diminui o risco de depressão, diabetes
Para Thomas, a ameaça real das complicações cirúrgicas não influenciou sua decisão. Os riscos de complicações diminuíram em comparação com o risco de desperdiçar sua vida de bruços no sofá, disse ela. Após meses de mobilidade limitada, Thomas ficou deprimido - um sintoma comum daqueles que lutam contra a dor crônica.
"Eu nunca tomei nenhum medicamento para a depressão, mas é claro que é depressão", disse ela. “Sua atividade é limitada e está com dor o tempo todo que você não quer fazer nada. Você não pode fazer nada. ”
Em maio de 2010, Thomas fez uma cirurgia para substituir a articulação em seu quadril esquerdo, e a dor e a depressão desapareceram.
" Foi maravilhoso. Eu não acho que Tomei medicação para dor mais de quatro vezes quando eu estava no hospital e na reabilitação ", acrescentou Thomas. "A prótese de quadril salvou minha vida".
Substituições de quadril a longo prazo são um bom investimento, disse Lovald em um artigo apresentado na Sociedade Americana de Ortopedia para a Medicina Esportiva e financiado pela empresa de ortopedia Biomet, Inc.
Lovald analisou sete anos de dados do Medicare para encontrar pacientes que haviam sido diagnosticados com osteoartrite nos quadris. Sua equipe então dividiu os pacientes em dois grupos separados - aqueles que optaram pela cirurgia de substituição do quadril e aqueles que escolheram outros métodos de alívio da dor, como injeções de esteróides. Depois de controlar a idade, sexo, status socioeconômico, etnia e localização, Lovald descobriu que o grupo tratado tinha uma probabilidade significativamente menor de morrer durante os sete anos do que o grupo não tratado.
Entre os pacientes que tinham prótese de quadril, "quando olhamos na insuficiência cardíaca e depressão imediatamente após a cirurgia não houve diferença, mas em três e cinco anos [após a cirurgia], observamos uma diminuição nos diagnósticos daqueles ", disse Lovald.
Cirurgia do Quadril Reduz os Custos com Assistência à Saúde
Cirurgia de quadril também é mais custo-efetiva para os pacientes, acrescentou Lovald. Sem incluir o custo da cirurgia de quadril (que geralmente custa cerca de US $ 20.000), os pacientes tratados com a operação gastaram menos com assistência médica em geral. “Vimos em nosso estudo que houve benefícios”, disse Kevin Ong, PhD, engenheiro biomédico na Exponent, Inc. e co-autor do artigo. "Os pacientes com a cirurgia realmente tiveram melhores resultados."
Thomas concorda. Após a cirurgia, ela começou a se exercitar e perdeu mais de 50 quilos. Agora ela tem um filhote de labrador preto chamado Hunter que a mantém ocupada - um luxo que ela nunca teria antes da operação.
"Apenas ficar sem dor é algo", disse Thomas. "Ser capaz de andar e fazer todas as coisas que eu costumava fazer. Eu não teria tido o cachorro porque eu definitivamente não poderia ter lidado com ele."
É claro que nem todos os pacientes são tão afortunados. A mãe de Thomas também teve uma prótese de quadril, mas ela não funcionou como esperado e acabou fazendo ruídos de clique.
No geral, Larson e Lovald concordam: os prós e contras de cada procedimento médico devem ser discutidos com um profissional para avaliar os riscos. Contra os benefícios potenciais
"O conselho dado é que, se a dor se torna debilitante para os pacientes, isso dá-lhes outra opção", disse Lovald. "Se a sua qualidade de vida está sofrendo devido à dor, então [cirurgia de quadril] é algo que eles podem olhar."
