20 de fevereiro de 2018
Se você estiver tomando hidroxicloroquina na osteoartrite da mão (OA) ) e esperando alívio dos sintomas dolorosos da doença, você pode querer segurá-la - figurativamente falando.
Embora a quinolina, que foi originalmente aprovada como tratamento para a malária, tenha sido usada “off-label” por décadas em o manejo de várias formas de artrite reumatóide, bem como a OA da mão, devido à sua capacidade de reduzir a inflamação e melhorar a função articular (como demonstrado em ensaios clínicos), pesquisa recente publicada em novembro de 2017 na revista . A Hritis Care & Research sugere que pode não ser eficaz na abordagem da dor associada à condição.
Na verdade, um estudo recente publicado em 19 de fevereiro de 2018, na revista Annals of Internal Medicine , que foi realizado no Instituto Leeds de Medicina Reumática e Musculoesquelética no Reino Unido, descobriu que a droga realizada apenas moderadamente melhor do que o placebo na redução da dor associada à mão OA.
“Ainda é necessário mais trabalho para desvendar o molecular mecanismos de inflamação na OA e seu papel nos sintomas e progressão da doença, e [resultados de tal trabalho] podem fornecer alvos terapêuticos alternativos para o foco de pesquisas futuras, ”diz a autora do estudo Sarah Kingsbury, PhD, líder estratégica de osteoartrite e vice-chefe de seção de medicina musculoesquelética e exames de imagem no Instituto Leeds de Medicina Reumática e Musculoesquelética da Universidade de Leeds
“Além disso, uma melhor fenotipagem do paciente melhorará nosso sondar os fatores que causam a dor na mão e permitir a exclusão de outras causas de dor na mão, como a tenossinovite. Acreditamos cada vez mais que muita dor na mão se deve a problemas no tendão que resultam em dor, até 30 minutos de rigidez nos dedos pela manhã e inchaço dos dedos. Se você não pode desfazer um frasco, você terá fraqueza muscular, o que causa esses problemas nos tendões. Precisamos abordar essa causa comum de dor fazendo com que pacientes e médicos se concentrem em exercícios adequados de fortalecimento do antebraço. ”
Em seu estudo recente, a Dra. Kingsbury e seus colegas distribuíram aleatoriamente 248 participantes com OA sintomática e radiográfica para receber tratamento com quer hidroxicloroquina (em doses de 200 a 400 miligramas por dia) ou placebo, juntamente com seus cuidados regulares, por um período de 12 meses. Notavelmente, aos seis meses, a dor média na mão (em uma escala de 1 a 10) foi de 5,49 pontos no grupo placebo e 5,66 pontos no grupo hidroxicloroquina, o que significa que a droga não foi mais eficaz que o placebo no alívio da dor. Mas as notícias sobre a hidroxicloroquina não foram todas ruins. De acordo com Kingsbury, uma análise exploratória realizada pela equipe identificou “uma associação estatística entre pacientes que tinham uma maior força de preensão e alívio da dor da hidroxicloroquina.” A equipe acredita que isso pode ser uma indicação adicional de que a dor da mão entre aqueles com OA pode ser o resultado de problemas tendinosos - nomeadamente, tenossinovite ou entesite, duas formas comuns de tendinite - em oposição à dor da artrite.
“Não se espera que a hidroxicloroquina tenha um efeito em tal dor”, explica Kingsbury. “Estas descobertas enfatizam a importância de incluir exercícios de fortalecimento no tratamento da osteoartrite, um tratamento básico recomendado pelo Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) e pelo Colégio Americano de Reumatologia.”
Pesquisas anteriores estimaram que 1 em 12 adultos com mais de 60 anos nos Estados Unidos têm mão OA. Embora não haja dados exatos sobre o número de pessoas que têm usado hidroxicloroquina, Angie Dickerson-Schnatz, especialista em fisioterapia manual na Premier Orthopaedics, em Newtown Square, Pensilvânia, sugere que seu papel como terapia de escolha para a OA da mão tem sido em declínio à medida que a pesquisa destaca sua eficácia limitada e amplia a compreensão dos clínicos sobre a condição e as causas de seus sintomas.
"[Hydroxychloroquine] é usado para o tratamento de doenças reumatóides ou auto-imunes, e osteoartrite é mais uma condição degenerativa, então eu posso ver como [pode não ser tão eficaz]", diz ela. Dickerson-Schnatz não fazia parte da equipe de estudo de Leeds.
“Como terapeutas tratando as mãos, lidamos com as formas físicas que os pacientes podem proteger suas articulações para evitar o estresse ea dor, enquanto os médicos abordam a medicação”, diz ela. . “Vamos monitorar as queixas de dor de um paciente enquanto ele está tomando um remédio, mas estamos ensinando-o (como) a evitar o estresse e o carregamento articular que leva à dor. Nossa resposta [a este estudo] pode ser simplesmente informar os pacientes de que a pesquisa não demonstrou que essa medicação seja eficaz para a OA. ”
