SEXTA-FEIRA. 3 de fevereiro de 2012 (HealthDay News) - Os bebês de mulheres que desenvolvem febre epidural durante o trabalho de parto correm maior risco de ter problemas logo no nascimento, incluindo tônus muscular fraco, dificuldades respiratórias, baixos índices de Apgar e convulsões, sugere um novo estudo.
O Apgar é um teste usado para medir a cor da pele, pulso e vigor geral da criança nos momentos após o nascimento.
Pesquisas anteriores encontraram uma associação entre epidurais - ou anestesia aplicada o espaço epidural ao redor da medula espinhal - e febre em algumas mães durante o parto.
Este estudo, que envolveu mais de 3.200 mulheres que tiveram um bebê a termo no Hospital Brigham and Women, em Boston, em 2000, encontrou uma associação semelhante.
Pouco mais de 19 por cento daqueles que tiveram uma epidural desenvolveram uma temperatura superior a 100,4 graus F comparado com apenas 2,4 por cento das mulheres que ficaram sem o analgésico
Quanto mais alta a temperatura da mulher, maior a probabilidade de o bebê problemas de experiência.
Por exemplo, cerca de 11 por cento dos bebês cujas mães tinham uma temperatura normal ou levemente elevada no nascimento tinham um tônus muscular baixo que durou menos de 15 minutos no nascimento, comparados com cerca de 25 por cento dos bebês com mães com febre acima de 101 graus.
Cerca de 4,4 por cento dos bebês com mães cujas temperaturas eram normais precisavam de medidas de reanimação no momento do parto, variando de assistência respiratória a compressões torácicas, em comparação com mais de 12 por cento dos bebês cujas mães tinham febre acima de 101 graus. Apenas oito bebês do estudo tiveram convulsões, mas os bebês cujas mães tiveram febre de 101 graus ou mais tinham maior probabilidade de estar entre eles, de acordo com o estudo.
Pesquisadores levaram em consideração outros fatores que poderiam afetar a saúde do bebê nascimento, como diabetes gestacional na mãe ou uma infecção conhecida na mãe ou no bebê.
Para as mulheres que não desenvolveram febre, os pesquisadores não encontraram diferenças nos desfechos dos bebês para as mulheres que "Ficou claro que, dos nossos dados, cerca de 20% dos bebês nascidos a termo que receberam epidural tiveram um ou mais resultados adversos após o nascimento", disse a autora do estudo, Elizabeth Greenwell. , um doutorando na Harvard School of Public Health, quando ela fez a pesquisa
O estudo foi publicado na edição de fevereiro de
Pediatrics
. Mais de 60 por cento dos 4 milhões de mulheres que dão nascimento a cada ano nos Estados Unidos recebem epidurais, de acordo com informações de fundo no estudo. Em alguns hospitais, o número é muito maior do que isso. No grupo de mulheres que fizeram parto em Boston, por exemplo, 87% tiveram epidurais. Nesse grupo de mulheres que receberam epidurais, 8,6% desenvolveram uma febre maior que 101 graus; 10,7 por cento tinham uma temperatura de 100,5 a 101 graus; e 25,5% tinham uma temperatura de 99,6 a 100,4 graus.
Aqueles que desenvolveram febres tendem a ser mais velhos e ter bebês maiores e trabalhos mais longos.
As razões para a ligação entre epidural e febre não são bem compreendidas Mas, acredita-se que processos inflamatórios estão envolvidos, disse Greenwell. A maioria das febres epidurais surgem depois que a mulher ficou entorpecida por seis horas ou mais, observou Greenwell, então uma opção para as mulheres que estão preocupadas com isso pode querer atrasar ficando a epidural durante o tempo que puderem, ela disse.
Dr. Eva Pressman, especialista em medicina materno-fetal da Universidade de Rochester Medical Center, disse que "epidural fevers" realmente ocorrem.
No entanto, neste estudo, os pesquisadores não fizeram o suficiente para descartar outra causa para a febre, infecção intra-uterina. . Essas infecções podem ocorrer rapidamente durante o trabalho de parto e podem ser muito graves para o bebê, incluindo causar danos cerebrais, disse Pressman. Conhecida como corioamnionite, as infecções intra-uterinas são causadas por bactérias da vagina que, à medida que o colo do útero se abre, inflama as membranas fetais.
"A corioamnionite tem sido fortemente associada a resultados neonatais adversos, especialmente paralisia cerebral", disse Pressman.
Para confirmar que as febres se devam à epidural e não a uma infecção, os pesquisadores teriam que examinar a placenta após o nascimento.
O que também não é relatado é se as mulheres recebiam antibióticos intravenosos para tratar uma infecção, ou paracetamol para tratar a febre, e se isso melhoraria como a criança se comportava, disse Pressman.
"Você não sabe se a resultado adverso foi relacionado à epidural ou uma infecção subjacente que foi tratada de forma inadequada ", disse ela. "Mas reforça que a febre no trabalho de parto é um marcador para algum tipo de processo inflamatório, mas se esse processo inflamatório está relacionado a um processo infeccioso peridural ou subjacente, este estudo não nos diz."
