Tratamento da Dor da Artrite Reumatoide |

Compressas quentes ou frias podem ajudar a dor nas articulações do leste RA.Patrik Giardino / Getty Images

A artrite reumatóide é uma condição inflamatória crônica das articulações. A doença, que afeta até 1,3 milhão de americanos, de acordo com pesquisa publicada em setembro de 2017 na revista

Rheumatology International , afeta mais freqüentemente as articulações das mãos, punhos e joelhos. (1) Os sintomas da artrite reumatóide, particularmente a dor articular, podem interferir nas atividades diárias, diminuindo a qualidade de vida. Existem inúmeras opções para ajudar a controlar a dor relacionada à AR

Medicamentos e Suplementos para a Dor da Artrite Reumatóide

A medicação é o tratamento padrão para a AR. Na maioria das vezes, os médicos prescrevem medicamentos antirreumáticos modificadores da doença, ou DMARDs, após o diagnóstico de uma pessoa com AR.

Essas drogas, incluindo novas versões denominadas DMARDs biológicas, retardam a progressão da doença e reduzem a inflamação e os sintomas. Mas eles não são usados ​​para o tratamento da dor aguda.

Para dor nas articulações, os médicos recomendam medicamentos antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como Aleve (naproxeno sódico) e Diflunisal (dolobid) e corticosteróides, como prednisona e prednisolona. Essas drogas, particularmente os corticosteróides, podem melhorar rapidamente a dor articular e outros sintomas da AR. (2) Pergunte ao seu médico se faz sentido começar AINEs prescritos sem prescrição médica ou prescrição médica.

Embora a maconha seja freqüentemente prescrita para dor crônica, a pesquisa sugere que a cannabis tem um risco pior de se beneficiar do que qualquer outra. medicação analgésica, com exceção de opióides. Isto é, embora geralmente reduza a dor, os efeitos colaterais mentais e cardíacos da cannabis - particularmente depressão e doenças cardíacas - fazem com que muitos reumatologistas fiquem receosos de receitar doenças reumáticas.

Pesquisas sugerem que alguns suplementos podem ser úteis para doenças reumáticas. dor nas articulações

Ácidos graxos ômega-6, particularmente ácido gama-linolênico (GLA), encontrados em óleo de prímula, óleo de borragem ou óleo de semente de corrente preta, são "provavelmente" efetivos na melhora da dor da AR, de acordo com revisão publicada no

Revista Cochrane de Revisões Sistemáticas . (3) O óleo de peixe, que contém altos níveis de ácidos graxos ômega-3, também pode aliviar os sintomas da artrite reumatóide. Uma revisão publicada em junho de 2012 no

Journal of Nutrition descobriu que os ácidos graxos ômega-3 podem ajudar a reduzir o inchaço e a dor nas articulações, a rigidez matinal e a necessidade de drogas anti-inflamatórias em pessoas com AR (4) Observe que existem vários suplementos que as pessoas com AR devem evitar. A videira do deus do trovão (

Triperygium wilfordii Gancho F), as doses altas da vitamina B6, e os Worts de St. John, por exemplo, todos têm efeitos secundários relativos. (5) Certifique-se de conversar com seu médico antes de tomar qualquer suplemento Tratamento de Calor e Frio para aliviar a dor de RA

Duas das medidas mais simples para aliviar a dor de RA são tratamentos com calor e frio.

Tratamentos térmicos, tais como almofadas de aquecimento, banheiras de hidromassagem e cera de parafina quente, melhorar a circulação para acalmar as articulações rígidas e músculos cansados, tornando a atividade física mais fácil e menos dolorosa.

Por outro lado, tratamentos frios, como compressas de gelo e banhos de gelo, circulação lenta e terminações nervosas entorpecidas para reduzir a dor aguda. (6)

Alguns pequenos estudos sugerem que a crioterapia de corpo inteiro (WBC), em que o corpo é temporariamente exposto a temperaturas inferiores a menos de 200 graus F (menos 129 graus C), pode ser benéfica para AR.

A Uma revisão publicada em 2014 na revista

Revisão de Especialistas de Imunologia Clínica descobriu que a dor e a atividade da doença articular em pessoas com AR diminuíam após o tratamento leucocitário, mas os estudos revisados ​​eram poucos e baixos nos participantes. (7) Além disso, uma revisão publicada em outubro de 2016 no

Journal of Thermal Biology , que investigou pequenos estudos que não eram específicos de pacientes com AR, descobriu que o glóbulo branco parece diminuir a inflamação e rigidez e melhorar o sono. Mas essa revisão também foi prejudicada pela falta de pesquisas disponíveis e pela padronização entre os estudos. (8) É importante ressaltar que a Food and Drug Administration (FDA) não aprovou ou limpou quaisquer dispositivos de WBC para o tratamento ou dor crônica ou várias condições, incluindo RA. (9)

Exercício para o tratamento da dor na AR

A dor e a rigidez da AR muitas vezes fazem com que as pessoas com a doença se tornem menos ativas. De fato, 71% das pessoas com AR não se exercitam regularmente, de acordo com um estudo publicado em julho de 2015 na revista

Sports Medicine . (10) Mas a baixa aptidão física só piora os sintomas Um plano de exercícios planejado por um terapeuta físico ou ocupacional experiente pode ajudar a aliviar os sintomas da AR, inclusive a dor, e aumentar a qualidade de vida. Também pode ajudá-lo a manter um peso adequado, tirando mais pressão das articulações. (10)

O regime de exercícios para AR deve incluir uma combinação de exercícios aeróbicos de baixo impacto, exercícios de flexibilidade, exercícios de fortalecimento e exercícios de conscientização corporal, de acordo com o American College of Rheumatology. (11)

Treino intervalado de alta intensidade, barre work (um tipo de exercício de aquecimento frequentemente usado para ballet) e spinning também podem ser exercícios benéficos para pessoas com AR.

Além disso, o Pilates, um técnica de condicionamento físico de impacto, pode fortalecer os músculos abdominais, tirar a pressão das articulações doloridas e melhorar a flexibilidade e a mobilidade em pessoas com AR. O Pilates também pode fortalecer os músculos ao redor das articulações, possivelmente reduzindo a dor.

Também é importante prestar atenção especial aos exercícios de mãos e pés. Uma revisão publicada em setembro de 2016 na revista

British Medical Bulletin descobriu que os exercícios resistidos envolvendo as mãos melhoraram a dor na mão, bem como a função da mão, força de preensão e amplitude de movimento em pessoas com AR. (12) Terapias Alternativas e Complementares para a Dor da Artrite Reumatóide

As pessoas propuseram inúmeras terapias alternativas e complementares para ajudar com a dor relacionada à AR e outros sintomas. Embora muitas dessas terapias tenham escassa evidência científica para sua eficácia, algumas podem ser promissoras para a AR.

Essas terapias potencialmente úteis incluem exercícios de consciência corporal, como tai chi e yoga (13, 14, 15), que ajudam a melhorar:

Postura

• Equilíbrio
• Propriocepção (sentido da posição articular e corporal)
• Coordenação
• Relaxamento (11)
• Há poucas evidências de que o tai chi reduz a dor articular relacionada à AR, mas o exercício parece para ajudar a melhorar o humor, a qualidade de vida e a função física. (14) Uma revisão publicada em novembro de 2016 na revista

Canadian Family Physician descobriu que o tai chi pode conferir alguns benefícios a várias comorbidades da AR, incluindo depressão e ansiedade, doença pulmonar, fibromialgia e lombalgia. (15) Quanto ao yoga, um estudo publicado em julho de 2015 no

Journal of Rheumatology descobriu que a prática antiga pode melhorar a saúde física e psicológica de pessoas sedentárias com AR. Após oito semanas de prática, os participantes também experimentaram melhorias significativas na dor (13). E um pequeno estudo publicado em novembro de 2013 no Clinical Journal of Pain descobriu que o Iyengar Yoga também pode reduzir a dor em pessoas com AR. (14) Mas é necessária mais pesquisa para revelar completamente a utilidade do tai chi e do yoga para a dor da AR

Embora a acupuntura seja usada há muito tempo para tratar a dor, as revisões da literatura mostraram que o tratamento não é eficaz. A dor da AR, embora possa ajudar a aliviar a dor da osteoartrite, que as pessoas com AR desenvolvem com freqüência, de acordo com pesquisa publicada na Cochrane Review. (16)

Terapias não convencionais para a dor da AR

Algumas terapias para a dor e os sintomas da AR se concentram em uma espécie de princípio da mente sobre a matéria. Estes incluem:

Meditação da atenção plena, incluindo redução do estresse baseada na atenção plena (MBSR)

• Prática espiritual
• Terapia de aceitação e compromisso (ACT)
• Pesquisas preliminares sugerem que essa abordagem não afeta a inflamação ou a doença em si, mas sim a experiência das pessoas de RA - e eles parecem funcionar. Por exemplo, um pequeno estudo publicado em novembro de 2014 no

Annals of Rheumatic Diseases descobriu que um curso de oito semanas de MBSR reduz a rigidez, a dor e a sensibilidade das articulações. (17) Outras terapias não convencionais para a dor da AR incluem o biofeedback - uma terapia que usa a tecnologia para ensinar a perceber e mudar suas respostas a estímulos - e o ultra-som terapêutico.

Recursos que amamos

Aumentando a voz de Pacientes: Guia do Paciente Para Conviver com Artrite Reumatóide

Artrite Reumatóide: em Profundidade, Centro Nacional para Saúde Complementar e Integrativa

Fontes Editoriais e Fatos-Verificação

Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X. et al. Prevalência de Artrite Reumatóide nos Estados Unidos População Adulta em Bancos de Dados de Reivindicações de Assistência Médica, 2004-2014.

1. Reumatologia Internacional. Abril de 2017. Educação do paciente: Sinais e sintomas da artrite reumatóide. Atualizado. Março de 2017.
2. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Herbal Therapy para o tratamento da artrite reumatóide.
3. Cochrane Database of Systematic Reviews . Fevereiro de 2011. Miles E, Calder P. Influência de ácidos graxos poliinsaturados n-3 marinhos na função imune e uma revisão sistemática de seus efeitos sobre os resultados clínicos na artrite reumatóide.
4. British Journal of Nutrition junho de 2012. Zhao S, Otieno F, Akpan A, Moots RJ. Uso de Medicina Complementar e Alternativa na Artrite Reumatóide: Considerações para o Manejo Farmacológico de Pacientes Idosos.
5. Drogas e Envelhecimento Abril de 2017. Uso de Calor e Frio para aliviar a dor. Fundação Arthritis
6. Guillot, N. Tordi, Demougoet C, e outros. Crioterapia em Doenças Reumáticas Inflamatórias: uma Revisão Sistemática.
7. Revisão especializada de imunologia clínica. 2014. Bouzigan R, Grappe F, Ravier G, Dugue B. Crioestimulação do corpo inteiro e parcial / crioterapia: tecnologias atuais e aplicações práticas.
8. Journal of Thermal Biology. Outubro de 2016. Cryotherapy de corpo inteiro (WBC): uma tendência "fria" que não apresenta evidências, representa riscos. U.S. Food & Drug Administration. 5 de julho de 2016.
9. Van Zanten J, Rouse P, Hale ED, et al. Barreiras percebidas, facilitadores e benefícios para a atividade física regular e exercício em pacientes com artrite reumatóide: uma revisão da literatura.
10. Medicina Esportiva . Julho de 2015. Exercício e artrite. Colégio Americano de Reumatologia. Março de 2017.
11. Hammond A, Prior Y. A Eficácia dos Programas de Exercícios em Mãos Caseiras na Artrite Reumatóide: uma Revisão Sistemática.
12. British Medical Bulletin. Setembro de 2016. Moonaz SH, Bingham CO III, Wissow L, Bartlett SJ. Yoga em Adultos Sedentários com Artrite: Efeitos de um Ensaio Pragmático Controlado Aleatório.
13. O Journal of Rheumatology. Julho de 2015. Evans S, Moieni M, Lung K, et al. Impacto do Iyengar Yoga na Qualidade de Vida em Mulheres Jovens com Artrite Reumatóide.
14. The Clinical Journal of Pain. Novembro de 2013. Huston P, McFarlane B. Benefícios para a saúde do tai chi.
15. Médico de Família Canadense. Novembro de 2016. Manheimer E, Cheng K, Linde K, et al. Acupuntura para osteoartrite.
16. Cochrane Database of Systemic Reviews. Janeiro de 2010. Fogerty FA, ​​estande RJ, Gamble GD, et al. O Efeito da Redução do Stress Baseado em Mindfulness na Atividade da Doença em Pessoas com Artrite Reumatóide: um Ensaio Controlado Randomizado
17. Anais de Doenças Reumáticas. Fevereiro de 2015.