O inverno pode ser difícil para os mais de 7,5 milhões de americanos com psoríase. Ar seco, dias mais curtos e estação de gripe podem levar a surtos mais frequentes ou mais graves, e as camadas adicionais de roupa que você precisa para se aquecer podem irritar as lesões já existentes. Durante este tempo, você pode precisar de ajuda adicional para manter seus sintomas de psoríase sob controle. É aí que entra a fototerapia.
O que é fototerapia?
A fototerapia trata a psoríase concentrando os raios ultravioleta nas lesões psoriásicas. Geralmente é realizado em um consultório médico ou clínica de psoríase e envolve a exposição da pele a uma dose controlada de luz ultravioleta. Note que as camas de bronzeamento são não fontes seguras de fototerapia; eles emitem principalmente luz UVA nociva, que pode causar envelhecimento prematuro e aumentar o risco de câncer de pele.
As fontes preferidas de luz UV usadas na fototerapia são UVB, PUVA e lasers. Ao realizar qualquer tratamento de fototerapia, no entanto, é importante que você primeiro informe o seu médico sobre novos medicamentos que está tomando, limite sua exposição ao sol e proteja quaisquer áreas não afetadas da pele durante o tratamento.
UVB Phototherapy
UVB (luz ultravioleta B) terapia, uma máquina é usada para direcionar os raios ultravioleta para áreas afetadas. Esses raios penetram na pele e diminuem a taxa anormalmente alta de produção de células da pele associada à psoríase. A fototerapia UVB deve ser administrada regularmente (normalmente duas a cinco vezes por semana); Isso pode ser feito em um consultório médico ou em casa com uma máquina comprada com receita médica. A fototerapia com UVB é um bom tratamento para aqueles com casos moderados a graves de psoríase, aqueles com psoríase em placas ( Psoríase vulgar ), aqueles com placas finas e aqueles que geralmente respondem à luz solar natural.
Existem duas formas de UVB: banda larga e banda estreita. UVB de banda larga está em uso há mais de 80 anos, tem um longo histórico de segurança e está amplamente disponível nos Estados Unidos. Uma inovação mais recente, UVB de banda estreita , como o próprio nome indica, emite uma faixa mais específica de comprimentos de onda ultravioleta, mas é menos amplamente disponível. Com os raios mais focados de banda estreita, menos sessões de tratamento são necessárias do que com a terapia UVB de banda larga.
Quanto mais pesquisas sobre a segurança e eficácia da UVB de banda estreita forem feitas, mais pessoas podem recorrer a essa forma de terapia. Durante o tratamento com qualquer forma de terapia com UVB, os sintomas da psoríase podem piorar temporariamente antes de melhorar; O PUVA (psoraleno UVA) combina psoraleno, um medicamento de sensibilidade à luz, com exposição à luz ultravioleta A. O PUVA elimina as lesões da psoríase em 85% a 90% dos pacientes. e normalmente induz longos períodos de remissão. Ao contrário da terapia com UVB, o PUVA só pode ser realizado em um consultório médico.
O psoraleno é mais comumente administrado por via oral; o paciente toma a medicação 75 a 120 minutos antes de entrar na caixa de luz UVA. Em alguns casos, o psoraleno é aplicado topicamente. Isso é bom para atacar lesões específicas e difíceis e é frequentemente usado nas mãos e nos pés. A exposição à luz UVA deve ocorrer dentro de 15 minutos após a aplicação de psoraleno tópico ou a sensibilidade à luz cai drasticamente. A quantidade de UVA necessária pode ser reduzida com o uso de psoraleno tópico. Esta abordagem pode beneficiar pacientes que são resistentes ao PUVA oral, mas que recebem bons resultados com o método tópico PUVA
Pessoas com psoríase em placas moderada a grave,
Psoríase gutata
e psoríase das palmas das mãos e solas dos pés são bons candidatos para o PUVA, embora normalmente não seja recomendado para crianças e adolescentes Você deve evitar o PUVA se tiver um histórico de ingestão de arsênico ou câncer de pele; problemas de coração ou pressão arterial tão graves que você não pode tolerar períodos prolongados de repouso ou calor; condições médicas (por exemplo, porfiria, lúpus) que exigem que você evite a exposição ao sol; ou uma história familiar de alergia à luz solar. O PUVA também deve ser evitado se você estiver grávida ou amamentando. Às vezes, o tratamento com PUVA é alternado com outra terapia de psoríase, como medicamentos sistêmicos, para minimizar o risco de se tornar resistente a um único tratamento. Embora seja muito eficaz, o PUVA também tem efeitos colaterais. Os efeitos colaterais de curto prazo do PUVA oral incluem náusea, dor de cabeça, fadiga, coceira e vermelhidão da pele. O principal efeito colateral a longo prazo do PUVA é o câncer de pele. Se você recebeu pelo menos 150 tratamentos com PUVA, você deve fazer um exame anual da pele com um dermatologista para detectar e tratar os cânceres de pele precoces. Outros efeitos colaterais de longo prazo do PUVA incluem sardas e envelhecimento prematuro da pele.
Laser Therapy
Dois tipos de lasers são usados no tratamento da psoríase.
Os lasers Excimer
fornecem luz ultravioleta semelhante a que emitiu em terapia UVB de banda estreita. Destinado para uso em casos leves a moderados de psoríase em placas, o principal atrativo do tratamento com excimer laser é sua capacidade de atacar lesões pequenas e discretas. Em geral, o único efeito colateral potencial é uma leve queimadura solar. Os lasers de corante pulsado funcionam emitindo um tipo diferente de luz que as máquinas UVB ou excimer. A luz destrói os minúsculos vasos sangüíneos que alimentam as lesões da psoríase. Os pacientes geralmente precisam de menos tratamentos do que com o laser excimer antes de ver os resultados - quatro a seis, ao contrário de quatro a dez. Os efeitos colaterais incluem contusões e cicatrizes.
