Índice:
- O diagnóstico precoce da artrite reumatóide é ideal
- Uma análise sobre como a artrite reumatóide é diagnosticada
- Diagnóstico Inicial da Artrite Reumatóide
- Testes para fator reumatóide e Outros Anticorpos São Utilizados para Diagnosticar a Artrite Reumatóide
- Outros testes para artrite reumatóide seropositiva
- Como é diagnosticada a artrite reumatóide soronegativa?
- Colégio Americano de Reumatologia
O diagnóstico precoce da artrite reumatóide é ideal
Se a condição não for tratada, a inflamação pode começar a se desenvolver em outras áreas do corpo, causando várias complicações, às vezes sérias, que podem afetar outros órgãos, como coração, pulmões, olhos e nervos, e podem causar incapacidade significativa a longo prazo.
Uma análise sobre como a artrite reumatóide é diagnosticada
Se você está com sintomas de artrite reumatóide, é importante seja diagnosticado o mais rápido possível para que você possa receber tratamento imediato.
Diagnóstico Inicial da Artrite Reumatóide
Não há um único teste que possa diagnosticar definitivamente a AR.
Como com outras doenças, o diagnóstico da AR geralmente começa com sua doença.
O seu médico começará perguntando sobre os sintomas que você está tendo, incluindo quando e como eles ocorrem, e como eles mudaram com o tempo (se eles tiverem ). Um sintoma específico que ela perguntará é a rigidez articular matinal que dura pelo menos 30 minutos - um sintoma comum da AR.
A rigidez matinal, que geralmente dura entre 45 e 90 minutos, é tipicamente grave o suficiente para interferir nas funções físicas após acordar. up up, de acordo com o UpToDate, um site de autoria médica
O outro sintoma principal é o inchaço das articulações que dura por pelo menos seis semanas, particularmente se o inchaço ocorrer nas mesmas articulações em ambos os lados do corpo. Inchaço que ocorre por menos de seis semanas pode ser um sinal de várias coisas diferentes; um exemplo é a poliartrite viral aguda, uma inflamação das articulações causada por um vírus.
O seu médico também perguntará sobre quaisquer outras condições médicas que você tenha - pessoas com AR freqüentemente têm condições concomitantes, como doença cardiovascular - e sobre Os membros da sua família imediata também.
Durante o exame físico, o médico procurará sinais de sensibilidade, inchaço, calor e dor nas articulações, e verificará se você tem alguma limitação de movimento.
Ela também irá verificar se há nódulos reumatóides, ou inchaços visíveis que geralmente ocorrem na base das articulações artríticas, como os cotovelos 6 . Esses nódulos afetam até 30% dos pacientes, de acordo com pesquisa publicada na revista Revisões da Autoimunidade .
Após esses procedimentos diagnósticos iniciais, seu médico irá solicitar exames de sangue.
Testes para fator reumatóide e Outros Anticorpos São Utilizados para Diagnosticar a Artrite Reumatóide
A artrite reumatóide é tipicamente definida como sendo "seropositiva" ou "seronegativa", referindo-se à presença de anticorpos específicos no sangue. Os nódulos reumáticos ocorrem quase que exclusivamente em pessoas com AR soropositiva 2 .
Anteriormente, os pacientes eram considerados soropositivos se tivessem o fator reumatóide de anticorpo, ou FR. Esses anticorpos são encontrados em 70 a 80 por cento das pessoas com AR, mas também são encontrados em 5 a 10 por cento das pessoas saudáveis, de acordo com o UpToDate 3 .
em pessoas com várias outras condições, incluindo algumas infecções e outras condições inflamatórias - portanto, sua presença não indica especificamente a AR.
Hoje, a soropositividade refere-se à presença de anticorpos chamados peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCPs) e FR . Cerca de 60 a 80 por cento das pessoas com AR têm anti-CCPs, e estes anticorpos podem aparecer anos antes dos sintomas se desenvolverem, de acordo com a Arthritis Foundation.
Comparado com FR, o anti-CCP é um marcador mais específico da doença e altos níveis de anticorpos anti-CCP podem ser indicativos de uma maior gravidade da AR 4 .
Embora os testes de anticorpos anti-CCP e RF sejam altamente informativos e possam ajudar com diagnósticos, eles não são suficientes para diagnosticar RA sozinho. Até metade dos pacientes não apresentam anticorpos anti-RF e anti-CCP quando testados inicialmente, e 20% das pessoas com AR nunca tiveram resultados positivos para os anticorpos 5,6 .
Outros testes para artrite reumatóide seropositiva
Os testes sanguíneos não são utilizados apenas para detectar anticorpos anti-RF e anti-CCP. Eles também são usados para revelar se você tem:
- Anemia ou baixa contagem de glóbulos vermelhos, que ocorre em até 60% das pessoas com AR
- Uma alta taxa de sedimentação de eritrócitos, também conhecida como sed ou ESR taxa, uma medida grosseira de inflamação no seu corpo
- Níveis altos de proteína C-reativa, outro marcador de inflamação
Como os testes de anticorpos, esses testes sozinhos não podem diagnosticar a AR. A taxa de VHS, por exemplo, não é específica para a inflamação da AR e também pode ser influenciada por infecções e idade. E a proteína C-reativa, que também não é específica da AR, pode ser influenciada pela obesidade e infecção 6 .
Além de exames de sangue, um raio X pode ajudar seu médico a determinar o grau de destruição
Nos últimos anos, os exames de ultrassonografia e ressonância magnética (RM) melhoraram o diagnóstico de AR, ajudando a detectar inflamação, erosão e acúmulo de fluidos nas articulações.
Como é diagnosticada a artrite reumatóide soronegativa?
Alguns pacientes ainda têm AR, mas não testam positivo tanto para anti-CCPs quanto para FR. Esses pacientes têm o que é chamado de AR soronegativa.
Essa forma de artrite reumatoide é freqüentemente mais difícil de diagnosticar e geralmente produz sintomas mais leves que a AR seropositiva.
Para diagnosticar AR soronegativa, seu médico pode realizar mais exames para determinar outras causas possíveis de seus sintomas, como a osteoartrite - que às vezes é diagnosticada erroneamente. Embora a osteoartrite possa produzir sintomas semelhantes aos da AR, a osteoartrite é uma doença articular degenerativa que se desenvolve a partir do "desgaste" em vez da inflamação relacionada a problemas autoimunes. 5 .
O seu médico pode testar o sangue quanto a infecções, incluindo parvovírus humano B19, hepatite B, hepatite C e doença de Lyme. Esses problemas podem produzir sintomas semelhantes aos da RA. Ela também pode analisar o líquido dentro de suas articulações - inserindo uma agulha na articulação para extrair o fluido - em busca de anormalidades e contagens elevadas de glóbulos brancos.
O seu médico também pode realizar uma biópsia sinovial, que envolve a remoção de um pequeno pedaço do tecido que reveste uma de suas articulações.
Mas, mesmo com esses testes, o diagnóstico correto da AR soronegativa não é garantido. Os resultados de seus testes de fluido articular, por exemplo, podem indicar que você tem gota. E seu médico pode diagnosticar você com artrite psoriásica se posteriormente desenvolver uma erupção cutânea. Outras doenças que podem assemelhar-se à AR soronegativa incluem artrite psoriásica, artrite reativa e espondilite anquilosante, uma forma de artrite inflamatória crônica que afeta principalmente a coluna
Colégio Americano de Reumatologia
Clínica Mayo Artrite Reumatoide Assistência ao Paciente e Informações
Recursos Editoriais e Fact-Checking
Educação do Paciente: Sinais de Artrite Reumatóide e Sintomas, em dia, março de 2017
- Nódulos reumatoides, American Osteopathic College of Dermatology
- Diagnóstico e diagnóstico diferencial da artrite reumatoide, em dia, 8 de agosto de 2017
- Artrite reumatoide Sinais e sintomas, John Hopkins Artrite Center, August 16, 2017
- Que tipo de RA você tem ?, Arthritis Foundation, abril de 2015
- Entendendo os testes laboratoriais de artrite reumatóide e resultados, Hospital de cirurgia especial, 20 de abril de 2015
- M. Prete V. Racanelli, et al. Manifestações extra-articulares da artrite reumatóide: uma atualização, revisões de autoimunidade, dezembro de 2011
