Quando você pensa em medicação para diabetes, provavelmente pensa em insulina. Em muitos casos, o tratamento para diabetes tipo 2 pode nunca envolver a reposição de insulina. Embora o diabetes do tipo 2 seja causado por uma falha do organismo em produzir ou utilizar adequadamente a sua própria insulina, um hormônio necessário para o controle do açúcar no sangue, existem muitos planos de tratamento para o diabetes tipo 2 sem reposição de insulina. todo mundo com diabetes tipo 2 acabará precisando de insulina se vivesse por tempo suficiente ", explica Kevin M. Pantalone, DO, endocrinologista e especialista em diabetes da Cleveland Clinic em Ohio." Mas, na realidade, apenas 20 a 30% das pessoas com diabetes tipo 2 precisa disso. Temos muitas outras opções que podemos usar primeiro. "
Opções de primeira linha: Dieta, Exercício e Metformina
" Dieta e exercício sozinho já foram as terapias-padrão para diabetes para diabetes tipo 2, mas isso mudou nos últimos anos ", diz o Dr. Pantalone. "A Associação Americana de Diabetes (ADA) recomenda agora o início precoce da medicação para diabetes. Hoje, apenas uma minoria de pessoas recebe dieta e exercício sozinhas para o diabetes."
De acordo com uma revisão dos planos de controle do diabetes tipo 2 publicados no revista
Diabetes Clínica em 2012, a metformina deve ser usada como terapia inicial para diabetes tipo 2 porque pode baixar A1C em 1 a 2 por cento. A1C é um exame de sangue que mede o açúcar no sangue médio durante o últimos dois a três meses. O objetivo é ter uma pontuação A1C de 7% ou menos. Os médicos usam essa medida para decidir sobre as opções de tratamento, desde mudanças no estilo de vida e medicações orais até a reposição de insulina.
Veja mais sobre os tratamentos de primeira linha para diabetes:
Uma dieta para diabetes.
Uma dieta saudável é importante para controlar açúcar no sangue, mantendo um peso saudável e reduzindo o risco de outras condições de saúde, como doenças cardíacas. "Para a maioria das pessoas, uma dieta para diabetes significa aderir a uma dieta saudável de 1.800 calorias por dia", diz Pantalone. "As pessoas com diabetes tipo 2 precisam aprender a contar calorias e distribuir seus carboidratos ao longo do dia." O educador e nutricionista certificado em diabetes pode ajudá-lo com sua dieta para o controle do diabetes. Exercício para o diabetes.
O exercício pode retardar a progressão do diabetes e facilitar o gerenciamento. Além de ajudar na perda de peso e melhorar a saúde geral, o exercício tem um efeito direto sobre o açúcar no sangue. A ADA recomenda que pessoas com diabetes tipo 2 tenham pelo menos 150 minutos de exercício por semana, ou 30 minutos por dia em cinco dias da semana. Pessoas com diabetes que precisam perder peso devem tentar perder de 15 a 20% de seu peso corporal, aconselha Pantalone. Metformina
A metformina diminui a produção de glicose (açúcar) no fígado e aumenta a sensibilidade do corpo a "A maioria das pessoas começa a tomar metformina uma ou duas vezes por dia, e a dose é aumentada gradualmente para evitar efeitos colaterais como náusea e diarréia", diz Pantalone. A metformina é geralmente usada junto com dieta e exercícios por três meses. Se um A1C de menos de 7% não for atingido até então, outro medicamento para diabetes pode ser adicionado. Tratamento do Diabetes Tipo 2 Após a Metformina
Se a metformina e as mudanças no estilo de vida não forem suficientes para controlar o açúcar no sangue, seu médico irá ajustar seu plano de tratamento. "Quando a metformina falha, o tratamento fica mais complicado", diz Pantalone. "Agora temos muitos medicamentos orais para diabetes, assim como medicamentos não-insulínicos injetáveis, como opções". No entanto, ele observa que não há diretrizes rígidas para o que tentar. após a metformina, o tratamento precisa ser individualizado para cada pessoa.
Aqui estão as classes comuns de medicação para diabetes que podem ser adicionadas ao seu plano de tratamento do diabetes tipo 2:
Sulfoniluréias.
Essas drogas para diabetes existem desde os anos 50. Eles trabalham aumentando a produção de insulina do corpo. A razão pela qual eles não são considerados como tratamento de primeira linha é que eles podem às vezes fazer com que o açúcar no sangue caia demais (hipoglicemia) e pode causar ganho de peso. Meglitinides.
Estes medicamentos para diabetes são de ação curta, então eles precisam ser tomado três vezes ao dia, antes das refeições. Eles trabalham estimulando as células do pâncreas a secretarem mais insulina. Eles têm menor probabilidade de causar hipoglicemia, mas geralmente diminuem A1C em 1% ou menos. Tiazolidinedionas.
Essas drogas agem diminuindo a resistência à insulina. Eles não causam hipoglicemia, mas reduzem apenas A1C em até 1,5%. Evidências recentes sugerem que, embora as tiazolidinedionas possam aumentar o colesterol HDL “bom”, elas podem aumentar o risco de insuficiência cardíaca, portanto não devem ser usadas por pessoas com insuficiência cardíaca congestiva, e as pessoas que usam esses medicamentos devem ser monitoradas quanto a possíveis problemas cardíacos. Eles também podem causar ganho de peso. Inibidores da alfa-glicosidase.
Estes medicamentos para diabetes retardam o aumento de açúcar no sangue, interrompendo a decomposição de amidos em alimentos como pão e batatas enquanto são digeridos. Quando o medicamento é administrado imediatamente antes de comer, diminui o aumento do açúcar no sangue após a refeição. Seu uso é limitado porque eles não são tão eficazes quanto outros tipos de medicamentos para diabetes, e comumente causam efeitos colaterais de inchaço e diarréia. Agentes de incretina.
Estes incluem os medicamentos inibidores de GLP-1 e DPP-4. O GLP-1 atua estimulando a secreção de insulina e retardando a digestão. Pode baixar A1C e pode estimular a perda de peso. Os inibidores da DPP-4 ajudam seu corpo a usar seu próprio composto que reduz o açúcar no sangue. Medicamentos injetáveis sem insulina.
O exenatida é um medicamento injetável para diabetes que aumenta a secreção de insulina, mas pode causar náuseas. Uma versão de liberação prolongada do medicamento pode ser administrada como uma única injeção semanal. O liraglutido, que é injetado uma vez ao dia, estimula a produção de insulina e pode ajudar na perda de peso. No entanto, a FDA está investigando uma possível ligação com câncer de tireóide. Quando a insulina pode ser necessária
Todos os medicamentos não-insulínicos são usados junto com dieta e exercícios para diabetes. Várias combinações de medicamentos podem ser usadas, e seu médico continuará a monitorar sua condição para um tratamento eficaz.
“De modo geral, se você tentou várias combinações diferentes e não conseguiu baixar o A1C abaixo de 7%, tempo para passar para a insulina ”, diz Pantalone.
Para quem é diagnosticado com diabetes tipo 2, trabalhar com uma equipe de especialistas é o caminho a percorrer. Sua equipe deve incluir um enfermeiro e um nutricionista, assim como seus médicos. "Certifique-se de incluir um endocrinologista especializado em diabetes em sua equipe de tratamento", acrescenta Pantalone.
Encontrar o medicamento certo para diabetes para suas necessidades atuais é um passo importante no controle geral do diabetes. uma boa dieta para diabetes, trabalhe com seu médico para encontrar um medicamento para diabetes para diminuir seus níveis de A1C e permanecer saudável.
