A psoríase - uma condição auto-imune que causa manchas vermelhas escamosas e com comichão na pele - pode ser difícil de tratar, e suas necessidades de tratamento podem mudar com o tempo. Quando a psoríase não responde a pomadas e terapias leves, sua condição pode precisar de um tipo diferente de medicação. É hora de conversar com seu médico sobre as opções eficazes de tratamento de prescrição para psoríase moderada a grave. Os dois principais tipos de medicamentos para a psoríase são chamados de sistêmicos e biológicos.
Ambos os tipos de drogas funcionam afetando o sistema imunológico, mas é aí que as semelhanças terminam. Não só a sua entrega é diferente - normalmente a pílula versus a injeção - mas também a mecânica de como cada tipo de medicamento para a psoríase funciona, diz Soheil Simzar, dermatologista da Ava MD em Los Angeles e instrutor clínico de dermatologia da David Geffen. UCLA School of Medicine
Drogas Sistêmicas para Tratamento da Psoríase
Drogas sistêmicas afetam todo o sistema imunológico, daí o nome “sistêmico”. Você normalmente as toma em forma de líquido ou pílula, embora algumas possam ser administradas por injeção. Se você não teve sucesso com medicações tópicas ou terapia de luz, ou se você tem artrite psoriática, você é um candidato potencial para drogas sistêmicas, diz o Dr. Simzar. Mas como afetam todo o sistema imunológico, os medicamentos sistêmicos podem não ser adequados para mulheres grávidas ou amamentando, para aqueles que estão imunossuprimidos ou para aqueles com histórico de problemas no fígado.
Medicamentos sistêmicos funcionam suprimindo o sistema imunológico para reduzir ou interromper a inflamação que causa a psoríase. Diferentes tipos de drogas sistêmicas atuam de maneiras diferentes. A acitretina, por exemplo, funciona diminuindo a rapidez com que as células da pele se multiplicam, diz Simzar. O metotrexato atua interferindo no DNA, retardando a produção de novas células.
Os efeitos colaterais dos medicamentos sistêmicos também variam. "Por exemplo, alguns medicamentos sistêmicos podem afetar o fígado e os rins, os lipídios no sangue, ou causar pressão alta", diz Delphine J. Lee, MD, PhD, um dermatologista e diretor de imunologia translacional no John Wayne Cancer. Instituto em Providence Saint John's Health Center, em Santa Monica, na Califórnia Simzar diz que os efeitos colaterais podem ser tão leves como lábios secos ou tão graves como infecção, toxicidade hepática ou até mesmo defeitos congênitos, razão pela qual eles não são prescritos para mulheres grávidas.
Medicamentos biológicos para o tratamento da psoríase
Os medicamentos biológicos são produzidos a partir de células vivas num laboratório, o que significa que são geneticamente modificados. Em vez de afetar todo o sistema imunológico, os medicamentos biológicos têm como alvo proteínas ou células específicas, como o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), que têm uma conexão direta com a psoríase. Esta classe de medicamentos é tipicamente prescrita quando outros tratamentos falharam. No entanto, pessoas com psoríase que também têm câncer podem não ser boas candidatas a um medicamento biológico, diz Lee. Se você tem tuberculose ou outra infecção grave, os medicamentos biológicos provavelmente também não são bons para você.
Medicamentos biológicos são administrados por injeção, que você pode fazer em casa, ou por uma infusão intravenosa (IV) em um médico. escritório ou outro ambiente médico. Simzar diz que os efeitos colaterais comuns variam de pequenas reações no local da injeção a sintomas semelhantes aos da gripe e infecções respiratórias mais sérias. Você precisará informar seu médico imediatamente sobre quaisquer reações adversas, e pode ser necessário parar de tomar o medicamento se tiver algum desses problemas.
Nem todos os efeitos colaterais dos produtos biológicos são conhecidos ainda. "Os produtos biológicos são uma forma relativamente nova de tratamento da psoríase, e os dados ea experiência a longo prazo são limitados", diz Simzar. Há preocupações de que tomar um medicamento biológico pode levar a um risco aumentado de infecção ou câncer dos gânglios linfáticos ( linfoma), e que podem estar associados com insuficiência cardíaca ou distúrbios do sistema nervoso central.
O que a pesquisa mostra sobre drogas para a psoríase As diretrizes atuais recomendam medicamentos sistêmicos como a melhor opção para o tratamento da psoríase quando mais de 5% do corpo é afetado e para aqueles com doença debilitante que afetam a genitália, palmas das mãos ou parte inferior dos pés. A psoríase que afeta 5% ou mais do corpo é considerada moderada; A psoríase que afeta 10% ou mais do corpo é considerada grave. As diretrizes, publicadas em 2011 pela Academia Americana de Dermatologia, recomendam a adição de um medicamento biológico inibidor do TNF-alfa se não houver melhora nos sintomas da psoríase após 12 a 16 semanas de tratamento com uma droga sistêmica.
Segure permanece para ser visto. Um estudo de quatro anos, publicado na edição de agosto de 2013 do Journal of Drugs in Dermatology, descobriu que os medicamentos biológicos eram mais eficazes que os medicamentos sistêmicos convencionais para o tratamento da psoríase moderada a grave, com uma melhora de 70% contra 40%. > O tratamento certo para a psoríase para você
O tratamento da psoríase não é uma abordagem única para todos os casos. Vários fatores individuais determinam qual opção de tratamento pode ser melhor para você, incluindo a gravidade da sua psoríase, se você tiver quaisquer outras condições médicas e suas necessidades pessoais. Preferências do seu médico e sua cobertura de seguro são susceptíveis de fator também. Alguns médicos podem estar mais confortáveis prescrevendo remédios sistêmicos para a psoríase, porque eles estão por aí há muito mais tempo, diz Simzar, e a cobertura de seguro para esses remédios é melhor e mais fácil de lidar.
“Em qualquer processo de tomada de decisão médica, a escolha do tratamento requer uma consideração cuidadosa dos benefícios, riscos e alternativas dos tratamentos que estão sendo considerados ”, diz Lee. Existem prós e contras de ambas as opções de medicação para psoríase que devem ser exploradas. Trabalhe com o seu médico para determinar o tratamento medicamentoso mais eficaz contra a psoríase.
