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- A cirurgia de substituição de articulações, obviamente, não é isenta de riscos. Uma séria preocupação é o risco de ataque cardíaco, que é até 31 vezes maior em pessoas após a cirurgia de substituição articular do que na população geral, particularmente nas duas primeiras semanas pós-operatórias, de acordo com um estudo publicado no Archives of Internal Medicine. em 2012.
- No lado positivo, pesquisas recentes sugerem benefícios a longo prazo das articulações. cirurgia de substituição. Eles valem a pena considerar quando ponderar sua decisão porque 95% das substituições de quadril duram de 15 a 20 anos e 85% das substituições de joelho duram 20 anos. Por exemplo, pesquisadores descobriram que pessoas com osteoartrite que tinham um quadril ou joelho substituídos foram 40 por cento menos propensos a ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral do que aqueles que não fizeram a cirurgia. Os resultados, que resultaram de um estudo envolvendo 2.000 pessoas, foram apresentados na reunião anual de 2014 da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.
- Por isso, antes de decidir sobre a cirurgia de substituição articular," é importante ter todos os seus fatores de risco avaliados por um médico que entenda artrite reumatóide ".
KEY TAKEAWAYS
- A curto prazo, a substituição da articulação aumenta o risco de ataque cardíaco. Em longo prazo, porém, a cirurgia reduz o risco de doença cardíaca, depressão e muito mais.
- É melhor tentar outros tratamentos primeiro, mas se eles não ajudarem, os benefícios da cirurgia de substituição articular geralmente superam os riscos.
Se uma articulação do joelho ou do quadril for dolorosa e restringir sua mobilidade, você pode estar considerando uma cirurgia de substituição articular. Você estaria em boa companhia: todos os anos, mais de um milhão de americanos têm uma articulação do joelho ou do quadril substituída. Como com qualquer procedimento invasivo, há dois prós e contras a considerar antes de optar por esta cirurgia. Os benefícios imediatos são menos dor e mais mobilidade, mas a cirurgia é geralmente uma opção de última opção.
Cirurgia eletiva - tudo se resume a uma decisão de qualidade de vida ”, diz Vijay Rasquinha, MD, cirurgião ortopédico e especialista em substituição de articulações do Instituto Ortopédico North Shore-LIJ em Long Island, NY
“ Você deve tentar tudo primeiro, incluindo medicação, fisioterapia, natação, gelo, calor - toda a gama. Mas se nada estiver funcionando, você deve se perguntar se a dor e a incapacidade estão arruinando sua qualidade de vida. Se a resposta for sim, é hora de falar sobre cirurgia. ”
Riscos de substituição de juntas
A cirurgia de substituição de articulações, obviamente, não é isenta de riscos. Uma séria preocupação é o risco de ataque cardíaco, que é até 31 vezes maior em pessoas após a cirurgia de substituição articular do que na população geral, particularmente nas duas primeiras semanas pós-operatórias, de acordo com um estudo publicado no Archives of Internal Medicine. em 2012.
"Este risco se deve à maior tendência do corpo em formar coágulos sanguíneos após qualquer cirurgia importante", explica o Dr. Rasquinha. "O risco pode ser minimizado com uma avaliação cardiológica antes da cirurgia e uso de medicamentos para prevenir coágulos após a cirurgia ". Além disso, diz ele, quem fuma deve parar antes de fazer a cirurgia.
Outros riscos que acompanham a cirurgia de substituição incluem sangramento, infecção, lesão de um nervo ou vaso sanguíneo e afrouxamento da nova articulação ao longo do tempo No entanto, Rasquinha diz que "esses riscos podem ser reduzidos a menos de 5% com um bom gerenciamento antes e depois da cirurgia".
Benefícios de substituição de articulações
No lado positivo, pesquisas recentes sugerem benefícios a longo prazo das articulações. cirurgia de substituição. Eles valem a pena considerar quando ponderar sua decisão porque 95% das substituições de quadril duram de 15 a 20 anos e 85% das substituições de joelho duram 20 anos. Por exemplo, pesquisadores descobriram que pessoas com osteoartrite que tinham um quadril ou joelho substituídos foram 40 por cento menos propensos a ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral do que aqueles que não fizeram a cirurgia. Os resultados, que resultaram de um estudo envolvendo 2.000 pessoas, foram apresentados na reunião anual de 2014 da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.
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Um estudo apresentado na reunião do grupo anterior ano encontrou um risco reduzido a longo prazo para morte, insuficiência cardíaca, depressão e diabetes em pessoas com osteoartrite que tiveram uma substituição total da anca, em comparação com aqueles que não tiveram a cirurgia.
“Estes resultados não são surpreendentes quando você considere o quanto a vida muda quando você pode andar e se mover sem dor ", diz Rasquinha." A dor crônica e a deficiência estão ligadas à depressão e às doenças cardíacas. Após a cirurgia, física e emocionalmente, sua qualidade de vida melhora. "
O que acontece com a artrite reumatoide?
Embora a osteoartrite geralmente seja causada por anos de uso e desgaste em articulações específicas, a artrite reumatóide é uma doença inflamatória que afeta A maioria das substituições de articulações e a maioria das pesquisas sobre substituições de articulações estão relacionadas à osteoartrite.No entanto, cerca de uma em cada quatro pessoas com artrite reumatóide também precisará de uma substituição da articulação."Como a artrite reumatóide é uma doença inflamatória, os fatores de risco podem ser mais altos", diz Stacy Ardoin, professora assistente na divisão de reumatologia e imunologia do Wexner Medical Center, em Columbus, Ohio. Por exemplo, diz ela, "reumatóide a artrite por si só é um fator de risco para doenças cardíacas. "
Por isso, antes de decidir sobre a cirurgia de substituição articular," é importante ter todos os seus fatores de risco avaliados por um médico que entenda artrite reumatóide ".
Quanto à cirurgia em si, ela suspeita que os riscos a curto prazo e benefícios a longo prazo são semelhantes para pessoas com artrite reumatóide, em vez de osteoartrite. “O período nas semanas após a cirurgia acarreta risco aumentado devido ao aumento do estresse e imobilidade. "diz ela", mas a longo prazo, os benefícios de menos dor, mais mobilidade e possivelmente menos medicação reduzem os riscos de doenças cardiovasculares e outras doenças associadas à artrite reumatóide is. "
Pesando seus riscos e benefícios
" Só você pode decidir quando a dor e a limitação da artrite estão afetando sua qualidade de vida o suficiente para considerar a cirurgia ", diz Ardoin. "Seu médico pode ajudá-lo a entender os riscos, mas o ponto onde os benefícios superam os riscos é diferente para cada paciente."
Perder peso se você está acima do peso, parar de fumar, limitar o uso de álcool e fazer exercícios de fortalecimento muscular. passos saudáveis que você pode tomar antes da cirurgia. Trabalhe com o seu médico e entenda o plano para gerenciar seus fatores de risco antes e depois de uma substituição da articulação. Se você fizer isso bem, há uma boa chance de que os benefícios a longo prazo da substituição das articulações superem os riscos a curto prazo.
