O que os hospitais classificam para você - Vida Saudável -

QUINTA-FEIRA, 21 de março de 2013 - Muitas viagens ao hospital acontecem com pressa. Se você tem um ataque cardíaco ou se machuca em um acidente, não é provável que você tenha tempo ou mesmo a capacidade de chamar um táxi ou dirigir seu motorista para o hospital de sua escolha. O mais provável é que você acabe onde quer que os paramédicos o levem. E de acordo com Consumer Reports, o hospital onde você acaba pode ter uma pontuação muito baixa quando se trata de segurança do paciente. Em um relatório divulgado hoje, a organização de educação do consumidor classificou 2.031 hospitais em todo o país por segurança baseada em readmissões, complicações , comunicação, uso excessivo de tomografia computadorizada e taxas de infecção. Você pode encontrar o banco de dados de avaliações completo aqui. A pontuação média foi de 49 de 100, e quase dois terços dos 258 hospitais de ensino no país ficaram abaixo da média nacional.

"Acho que todos nós teríamos altas expectativas de que um hospital universitário estaria liderando o caminho termos de infecções, imagens adequadas, minimização de radiação, liderando o caminho na comunicação, e coisas desse tipo, e pelo menos esse instantâneo não suporta isso, embora existam vários que são ", disse o diretor do Consumer Reports Health Ratings. Centro, John Santa, MD.

Entendendo os rankings de hospitais

Os rankings de hospitais são "um assunto muito interessante no momento", disse Matt Austin, PhD, instrutor do Instituto Armstrong de Segurança e Qualidade do Paciente da Johns Hopkins. "Há um número crescente de entidades envolvidas na tentativa de compartilhar informações com pacientes em potencial sobre a qualidade e a segurança dos cuidados, especificamente em hospitais."

Dr. Austin vê benefícios e desvantagens nas classificações hospitalares para pacientes. Como benefício, "Eles fornecem um quadro mais geral de atendimento em um hospital. Historicamente, fizemos muitos relatórios de qualidade e segurança no que seria um nível de medida individual", disse ele. Isso significa medir coisas como se um paciente com ataque cardíaco recebeu ou não aspirina quando ele entrou no hospital, ou quando ele saiu, ou outros processos individuais de atendimento. Esse tipo de reportagem, disse Austin, é "bom para os próprios hospitais, mas desafiador para os pacientes sintetizarem todas essas informações para tomar uma decisão".

"A vantagem de um ranking é que é mais fácil para os pacientes entenderem do que medidas individuais". e fornece um quadro geral da qualidade do atendimento no hospital ", disse ele.

Uma desvantagem para esses rankings, no entanto, é que eles" podem mascarar o desempenho excelente ou ruim em áreas de cuidados individuais ", disse Austin. "Você está juntando tudo em uma classificação geral ou pontuação e não separando como um hospital está fazendo em áreas individuais. Pode estar indo bem em algumas áreas e pobre em outras, e uma classificação pode mascarar isso." Também pode não ser claro para os pacientes o que exatamente cada entidade está medindo em um ranking, disse Austin. EUA News and World Report concentra-se nos melhores hospitais para pacientes com condições complicadas; Healthgrades analisa a mortalidade nos hospitais; e Consumer Reports e o Leapfrog Group (que também libera graus de segurança hospitalar) concentram-se na segurança do paciente - prevenção de infecções hospitalares, não deixando objetos no corpo durante a cirurgia, essencialmente o que Austin chamou de "as porcas e parafusos da prestação de cuidados".

Como os rankings nos hospitais ajudam os pacientes

Embora você possa não estar checando a Internet de uma ambulância, "há muitos outros momentos em que as pessoas podem ter tempo para fazer uma pequena checagem sobre quais tipos de informação estão disponíveis, disse Carol Cronin, fundadora e diretora executiva do Instituto de Pacientes Informados. Uma substituição do joelho, que permite planejar com antecedência, é um bom exemplo.

Se você tiver tempo, faça sua pesquisa, disse Cronin. "O que você está procurando quando você está fazendo essa pesquisa avançada é o que você deve evitar. Você vai querer olhar particularmente para as áreas onde o hospital pode não se sair bem, onde eles podem estar abaixo da média, e por isso é um É importante tentar evitar os maus cuidados. "

Para uma cirurgia específica, procure a frequência com que um hospital realiza essa cirurgia, disse Austin. "Conheça a experiência do hospital com esse procedimento cirúrgico. A tendência geral é que os hospitais que fazem mais têm melhores resultados do que os hospitais que fazem menos."

Mas e se você é o paciente que acorda em uma cama de hospital? "Nós [Consumer Reports] tentamos escolher aspectos do desempenho hospitalar que os pacientes podem fazer, por exemplo, quando se trata de infecções hospitalares, a maioria dos pacientes que estão fazendo a cirurgia pode participar do tipo de coisas para evitar uma infecção depois Papai Noel também espera que os rankings dos hospitais levem os hospitais a um melhor desempenho, o que ajuda os pacientes a longo prazo. Mas por enquanto, aqui estão algumas coisas que você pode fazer enquanto está no hospital para ter um papel ativo em sua própria saúde e segurança.

Mostrar interesse em sua geração de imagens.

Uma das medidas para segurança Consumer Reports Usado é imagem desnecessária, muitas vezes feito com tomografia computadorizada. Algumas tomografias são feitas com contraste (um corante que, tomado por via intravenosa ou oral, permite que os médicos vejam certos órgãos com mais clareza), enquanto outros são feitos sem. "Quase sempre um ou outro será suficiente", disse o Papai Noel. "Percebemos que não estamos dizendo que eles não deveriam fazer uma tomografia computadorizada, tudo bem, o que estamos dizendo é que, em muitos centros, 20, 30 e 50% dos TCs torácicos são feitos usando ambos, com e sem contraste." Excesso de tomografia computadorizada pode resultar em exposição à radiação desnecessária e potencialmente prejudicial. Papai Noel espera que, quando um paciente ouvir que ele ou ela fará duas tomografias computadorizadas, uma com e outra sem contraste, que o paciente fale e diga: "Ouvi dizer que há uma maneira de fazer isso com um".

Preste atenção à prática de prevenção de infecção.

Seu médico lavou as mãos? Essa enfermeira usava desinfetante para as mãos? "Confie, mas verifique", disse Cronin. "Seja atento, faça perguntas educadamente, faça sua própria verificação como um piloto de avião, certificando-se de entender tudo o que eles dizem." Em termos de prevenção de infecção, atente para cateteres, Santa aconselhou Check-in sobre cateteres.

"Há uma infecção no horizonte chamado UTI associada a cateter, ou CAUTI, estes não estão sendo medidos atualmente, "disse o Papai Noel. Enquanto cateteres na bexiga mantêm as folhas limpas (porque os pacientes sem cateteres podem molhar a cama devido à incontinência), "eles servem como uma estrada para bactérias na urina", disse ele. "Em muitos casos, não é necessário um cateter e é mais seguro ficar sem um. Mas alguns pacientes estão muito doentes para se opor." Procure um defensor da saúde.

Dado que os pacientes nem sempre estão acordados ou sentindo-se melhor quando estão no hospital, os especialistas concordam que é inteligente ter um advogado - geralmente um membro da família ou amigo - no hospital. Comunique-se e faça perguntas.

A comunicação deficiente, especialmente na alta, é uma das maiores razões para readmissões hospitalares, disse Santa. "Não há comunicação suficiente quando um paciente é dispensado de medicação, dos próximos passos, de quem ligar se houver um problema, que problemas observar. Essa transição no atendimento simplesmente não está acontecendo bem". No geral, Santa, Austin, e Cronin concorda que os pacientes devem ter um papel ativo em seus cuidados, especialmente no hospital. Não tenha medo de falar e fazer uma pergunta educadamente.


"a coisa infeliz com hospitais é eles são lugares muito ocupados, lugares complicados. Pessoal é muitas vezes muito sobrecarregados e, eu não acho que alguém está sendo negligente ou "Querendo que coisas ruins aconteçam aos pacientes. Nós apenas não projetamos sistemas de uma maneira que possa impedir que essas coisas aconteçam", disse Austin. nós vamos cometer erros ".