DESTAQUES
A grande maioria dos ataques cardíacos pode A tomografia computadorizada de tomografia computadorizada com um escore de cálcio pode prever futuros ataques cardíacos.
A detecção precoce de doenças cardíacas pode salvar dezenas de milhares de vidas americanas anualmente.
Se você foi diagnosticado com um coração condição ou são apenas geralmente preocupados com a sua saúde do coração futuro, você provavelmente está se perguntando o que você pode fazer para evitar ter um ataque cardíaco.
Uma dieta saudável e exercício físico regular são essenciais. Além disso, vários testes que seu médico pode realizar podem detectar possíveis problemas em seus estágios iniciais.
Recentemente, nos reunimos com Arthur Agatston, MD, renomado cardiologista preventivo e autor do best-seller The South Beach Diet, para aprender mais sobre os diferentes testes atualmente disponíveis. Perguntamos o que esses testes podem - e não podem - revelar sobre o estado de seu coração.
Saúde cotidiana:
Um ataque cardíaco súbito pode ser evitado? Arthur Agatston, médico:
muitas vezes frustrado por comentários na imprensa popular que presume a inevitabilidade e imprevisibilidade de ataques cardíacos, incluindo a morte súbita de um. Isso porque a grande maioria dos ataques cardíacos pode ser evitada. Com diagnósticos e tratamentos mais precoces e mais agressivos de doenças cardíacas, podemos salvar dezenas de milhares de vidas todos os anos. Saúde cotidiana:
Você sempre ouve histórias sobre pessoas que passaram recentemente por um teste de estresse normal e morrer de repente de um ataque cardíaco apenas algumas semanas depois. Como isso pode acontecer? Dr. Agatston:
Um teste de estresse só é bom para identificar aqueles indivíduos que têm bloqueios significativos em um vaso cardíaco que limitam o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco no momento do teste de estresse. Não é possível prever uma ruptura da placa aguda , que bloqueia abruptamente o fluxo sangüíneo para o músculo cardíaco e é a causa de ataques cardíacos e do distúrbio do ritmo cardíaco que leva à morte súbita. Testes de estresse não identificam indivíduos com placas não-obstrutivas vulneráveis ou “suaves” nas paredes dos vasos. São essas placas que são como bombas-relógio que explodem para causar um ataque cardíaco e muitas vezes morte súbita.
Portanto, ter um teste de estresse normal não significa que você não tenha muita aterosclerose em suas artérias, incluindo aquelas tiquetaqueando bombas-relógio. Portanto, não é raro que um indivíduo assintomático com um teste de estresse normal recente morra repentinamente de ataque cardíaco.
Seu primeiro sintoma é, infelizmente, o último.
Saúde cotidiana:
Como as placas moles causam ataque cardíaco? Dr. Agatston:
As placas moles que causam um ataque cardíaco começam e crescem como pequenas espinhas embutidas logo abaixo do revestimento interno das paredes dos vasos sanguíneos. Mas em vez de pus, essas placas macias estão cheias de colesterol. Quando uma placa se rompe, alguns dos elementos da placa mole são expostos ao sangue e um coágulo se forma no local da lesão (assim como se você cortasse sua mão). Se o coágulo de sangue for grande o suficiente pode de repente e completamente bloquear o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, fazendo com que o músculo cardíaco previamente fornecido pelo vaso bloqueado morra. O músculo morto define a ocorrência de um ataque cardíaco. O que a maioria das pessoas não percebe, no entanto, é que a maioria dessas explosões de placa não causam ataques cardíacos e, de fato, não causam dores no peito ou outras manifestações óbvias. sintomas. Em vez disso, a lesão da ruptura cicatriza silenciosamente formando uma cicatriz que eventualmente se torna calcificada.
Saúde cotidiana:
Essas calcificações podem causar problemas? Existe algum teste que mostra quanta calcificação você tem?
Dr. Agatston: A placa cicatrizada e curada pode causar um fluxo sangüíneo irregular que pode induzir a formação de placa adicional e também pode tornar os coágulos associados com explosões subsequentes de placa maiores e mais propensos a bloquear o vaso.
O melhor teste para identificar rupturas de placas “curadas”, anos antes de um ataque cardíaco, é um exame do coração que produz o que é chamado de “escore de cálcio”. A imagem escaneada do seu coração é convertida em um número de 0 a vários milhares Quanto maior a sua pontuação em comparação com outras pessoas da sua idade e sexo, mais placas você tem nas artérias e maior o risco de um futuro ataque cardíaco. O acúmulo de cálcio, ou esta calcificação e cicatrização, é parte do processo da doença - e é por isso que a aterosclerose é às vezes chamada de “endurecimento” das artérias.
A tomografia computadorizada com escore de cálcio é segura, rápida, fácil, procedimento preciso, não invasivo e indolor
Este teste não deve, contudo, ser confundido com o angiograma de TC mais caro e demorado. A angiografia por tomografia computadorizada envolve uma injeção endovenosa de corante e mais radiação do que a varredura de cálcio. Embora a angiotomografia por TC possa ser útil na identificação de placas moles e não calcificadas, infelizmente tem sido usada inadequadamente, às vezes, para encontrar bloqueios assintomáticos, que podem levar a procedimentos invasivos desnecessários, incluindo cirurgia de revascularização miocárdica.
O que é irônico é que mesmo Embora o exame de cálcio por TC seja menos dispendioso do que outros exames de triagem, como a mamografia convencional ou a colonoscopia, ele não foi geralmente reembolsado pelas companhias de seguro, embora a pesquisa tenha documentado seu valor como o melhor preditor de futuros ataques cardíacos. Relacionado: Reforma do Coração Faça Você Mesmo em 10 Passos
Saúde cotidiana:
Qual é a evidência de que um exame de cálcio por TC é um teste útil?
Dr. Agatston:
Milhares de estudos, incluindo o grande Estudo MESA (Estudo Multiétnico de Aterosclerose) patrocinado pelo National Institutes of Health e o estudo europeu da Heinz Nixdorf RECALL, criaram uma série de evidências indicando que o escore de cálcio coronariano é o melhor preditor único de um futuro ataque cardíaco Se você é uma pessoa propensa a construir placas, podemos detectá-lo e quantificá-lo logo no início desse teste e começar a interromper e até mesmo reverter a progressão dos bloqueios ateroscleróticos.
Todos os dias Saúde: Quem deve fazer um exame do coração?
Dr. Agatston:
Apoio as recomendações da Task Force SHAPE (Sociedade para Prevenção e Erradicação do Ataque Cardíaco) que aconselham todos os homens assintomáticos de 45 a 75 anos e mulheres de 55 a 75 anos (exceto aqueles com risco muito baixo) a Tomografia computadorizada de cálcio para doença arterial coronariana oculta, com o tratamento determinado pela quantidade real de indivíduos com doença, e não apenas por fatores de risco convencionais. É importante saber que os escores de cálcio refletem com precisão a quantidade de aterosclerose presente nos vasos cardíacos. . Como observei anteriormente, quanto maior o escore de cálcio do indivíduo, maior o risco de ter um ataque cardíaco. E quanto mais cedo uma pessoa souber disso, melhor, especialmente se houver um histórico familiar de doença cardíaca ou outros fatores de risco.
A morte prematura do apresentador Tim Russert em 2008, aos 58 anos, continua sendo um exemplo proeminente de ataque cardíaco. que poderia ter sido evitado. Russert teve um escore de cálcio de 210, quando ele tinha 48 anos de idade. Isso significava que ele tinha mais placa calcificada do que 95% dos homens de sua idade e estava, de fato, com risco muito alto de um futuro ataque cardíaco. Se ele tivesse apenas 5 pontos, seu risco teria sido bem menor. Além disso, se ele fizesse exames de acompanhamento, ficaria evidente que sua doença cardíaca não estava sendo tratada adequadamente.
Todos os dias Saúde: Há alguma controvérsia sobre a utilidade do escore de cálcio. Por quê?
Dr. Agatston:
Os pessimistas se queixam de que não há evidências de ensaios clínicos randomizados de que a triagem não invasiva de doença oculta acabe reduzindo o número de ataques cardíacos. Essa crítica ignora o fato de que realizar um ensaio clínico desse tipo significaria suspender o tratamento preventivo para muitos pacientes participantes que apresentavam altos escores de cálcio. Fazer isso seria simplesmente antiético, dada a totalidade das evidências que demonstram o risco de ter acumulado cálcio coronário significativo. Na verdade, nenhum paciente informado daria seu consentimento para se inscrever em tal estudo.
Everyday Health: E se você encontrar uma doença em uma tomografia computadorizada? O que então?
Dr. Agatston: Uma vez que a doença cardíaca é identificada, exames de sangue avançados que vão além do teste convencional de colesterol podem determinar as causas do acúmulo de placa e os melhores tratamentos para interromper sua progressão. Esses testes incluem o teste de PCR-as, que mede a proteína C-reativa, uma partícula que, quando elevada, significa inflamação, bem como testes genéticos. Com essas informações, o tratamento pode ser adaptado para cada indivíduo e incluiria mudanças no estilo de vida (como dieta, exercícios e redução do estresse), medicamentos ou todos esses fatores.
Além disso, se uma pessoa tiver sinais de acúmulo de cálcio, uma varredura de acompanhamento deve ser feita a cada 2 a 5 anos, dependendo de outros fatores de risco. Um dos segredos mais bem guardados neste país é que os médicos que estão empregando a estratégia de prevenção de testes avançados e tratamento agressivo têm visto os ataques cardíacos quase desaparecerem de nossas práticas. Todos os dias Saúde:
O que podemos fazer? para minimizar nossa chance de morte súbita por ataque cardíaco? Dr. Agatston:
Além de fazer os testes corretos e tomar medicamentos, como estatinas e / ou sensibilizadores de insulina [para diabetes], conforme prescrito, o passo mais importante que as pessoas podem tomar para minimizar o risco de ataque cardíaco e morte súbita é em um estilo de vida saudável.
Primeiro, isso significa perder quilos extras. Sabemos agora que ser overweignt em si é um importante fator de risco para doenças cardíacas e ataques cardíacos. Para aqueles com pré-diabetes, ou síndrome metabólica (geralmente indicado pelo aumento da circunferência da cintura, pressão alta, triglicérides elevados, HDL baixo e açúcar no sangue levemente elevado), é especialmente importante fazer mudanças no estilo de vida - particularmente uma dieta saudável e exercícios regulares. - reduzir o risco de ataque cardíaco Saúde cotidiana:
Você tem mais alguma coisa a acrescentar? Dr. Agatston:
Bem, o fato triste é que, a cada ano, aproximadamente 600.000 indivíduos nos Estados Unidos perdem a vida devido a um ataque cardíaco repentino ou derrame cerebral. Estas são mortes devidas a doença coronária previamente silenciosa mas detectável. Esta infeliz perda de vidas não se deve à nossa incapacidade de diagnosticar ou prevenir esta doença fatal. Pelo contrário, resulta da abordagem desatualizada que ainda define o padrão de atendimento cardíaco neste país. A abordagem atual implica confiar em fatores de risco convencionais, como pressão arterial, colesterol e triglicerídeos, e fumar, e adiciona testes de esforço para determinar quem está em risco de um ataque cardíaco. Mas o uso desses métodos de avaliação, por si só, não identifica muitos indivíduos de alto risco.
A questão é que, como país, devemos mudar nossa abordagem para diagnosticar doenças cardíacas. O status quo é inaceitável. O escore de cálcio da TC é um teste que pode identificar com precisão a doença precoce. Para adiar o uso deste teste em uma base mais ampla, enquanto se espera por mais evidências, sentencie milhões de pessoas a mais a mortes precoces do assassino número um dos homens e mulheres. % MCEPASTEBIN%
