Terça-feira, 8 de março de 2011 - Três dias, dois atletas adolescentes, duas mortes. Primeiro, em 3 de março, havia Wes Leonard, de Michigan, um astro do basquete do colegial de 16 anos de idade que entrou em colapso e morreu depois de fazer a cesta vitoriosa de seu time. Dois dias depois, o jogador de rugby Matthew Hammerdorfer, de 17 anos, morreu depois que uma bola o atingiu no peito. As autópsias revelaram que ambos os meninos morreram de complicações de um coração aumentado.
Essas tragédias deixaram muitos pais imaginando o bem-estar de seus próprios atletas infantis. Meu filho está em risco de morte súbita cardíaca? Essas mortes poderiam ter sido evitadas? Everyday Health falou aos principais cardiologistas sobre morte súbita cardíaca em atletas jovens para obter as respostas. Antes que seu filho atinja o campo de futebol ou a quadra de basquete novamente, leia os conselhos essenciais que todos os pais precisam saber.
Quão comum é a morte súbita em jovens atletas?
Quase 6.000 crianças americanas sofrem parada cardíaca - uma perda abrupta de função cardíaca - a cada ano, de acordo com a American Heart Association. Destes, apenas 6% sobrevivem. A estimativa de parada cardíaca inclui não apenas os óbitos relacionados à doença cardíaca, mas também aqueles decorrentes de afogamento e outros traumas, bem como aqueles decorrentes da síndrome da morte súbita do lactente e aqueles relacionados a causas respiratórias. Estima-se que o número de crianças que sofrem morte súbita durante atividades esportivas seja inferior a 750 por ano.
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Mas em atletas jovens, mais da metade das mortes súbitas são devidas a doença cardíaca subjacente, de acordo com um estudo na revista Circulação . A causa mais comum é uma condição genética chamada cardiomiopatia hipertrófica (HCM), mas não é a única. De acordo com a Fundação do Instituto do Coração de Minneapolis, um importante centro de pesquisas na área, existem mais de 30 causas identificadas de morte súbita em atletas. Outros incluem problemas cardíacos presentes desde o nascimento; desordens que afetam o ritmo cardíaco e 15 outros tipos de doenças relacionadas ao coração, bem como outros problemas de saúde como asma, insolação e uso de drogas
Os relatórios de autópsia mostram que Leonard e Hammerdorfer morreram de condições menos comuns que a HCM. Leonard tinha cardiomiopatia dilatada ou um coração aumentado. Hammerdorfer morreu de complicações de uma doença cardíaca congênita chamada tetralogia de Fallot. Hammerdorfer estava ciente de sua condição; Leonard não sabia que havia algo errado.
Embora a morte súbita cardíaca tenha muitas causas, as do fator mais comum - cardiomiopatia hipertrófica - podem ser evitadas se a condição for identificada precocemente.
O que é cardiomiopatia hipertrófica?
HCM é um aumento perigoso do músculo cardíaco. Cerca de uma em 500 pessoas tem CMH, uma condição genética, mas muitas podem não perceber. "HCM é altamente subdiagnosticada", diz Srihari Naidu, MD, diretor do Centro de Tratamento de Cardiomiopatia Hipertrófica no Winthrop-University Hospital em Mineola, Nova York.
HCM faz as fibras musculares do coração engrossar e enrijecer, o que torna difícil para o coração bombear o sangue por todo o corpo. O ritmo cardíaco também pode se tornar errático e acelerar, de modo que o sangue não seja capaz de chegar ao cérebro e a outros órgãos vitais. Quando isso acontece, “o paciente desmaia”, diz o Dr. Naidu. “Você os choca com um desfibrilador, mas o músculo cardíaco é tão espesso que o desfibrilador não pode ajudar, e é difícil resgatar pessoas. É por isso que focar na prevenção é tão importante.
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Desde assistir a possíveis sintomas de problemas cardíacos até trabalhar em estreita colaboração com programas esportivos da escola, aqui estão oito passos para proteger criança de CMH e outras causas de morte cardíaca súbita:
1. Conheça os Sinais de Advertência
Seu filho já desmaiou, queixou-se de um coração acelerado ou teve falta de ar com o exercício? Informe o seu pediatra sobre isso. "Cerca de 25 por cento das crianças experimentam desmaios em algum momento", diz Victoria Vetter, MD, cardiologista pediátrica no Hospital Infantil da Filadélfia. "Na maioria das vezes é porque estão desidratados ou têm pressão arterial baixa, mas pode ser devido a um problema cardíaco."
O mesmo é verdadeiro para outros sintomas comuns de problemas cardíacos, falta de ar e dor no peito. "Pode ser asma, mas também pode ser um problema cardíaco", diz ela. Se o seu filho tiver esses sintomas, um teste de eletrocardiograma (ECG ou ECG) que leia a atividade elétrica do coração deve ser realizado para descartar qualquer problema cardíaco.
2. Verifique seu histórico familiar
A HCM e outras doenças cardíacas são genéticas, então informe o seu pediatra sobre qualquer morte cardíaca inexplicável em um irmão, avô, tia, tio ou primo com menos de 50 anos, diz o Dr. Vetter. Pense em eventos menos que óbvios também. Por exemplo, um membro da família morreu em um acidente de carro que não tinha uma causa clara? É possível que ele ou ela tenha sofrido morte súbita antes da colisão. A síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) também pode ser causada pela CMH, portanto, se os bebês da sua família tiverem morrido de SMSI, informe seu médico.
3. Solicite um eletrocardiograma
Se o seu filho tiver um histórico de desmaios ou quaisquer outros sintomas que possam indicar HCM, a Vetter recomenda que você peça ao seu pediatra para encaminhar um cardiologista pediátrico para um teste de eletrocardiograma. Os eletrocardiogramas em crianças podem ser difíceis de ler, considerando o pequeno tamanho do coração, e os especialistas podem identificar melhor os sinais sutis de problemas no músculo cardíaco, que podem ser difíceis de ver. Uma história física e médica de saúde só pode identificar cerca de 6 por cento dos pacientes com HCM, mas com um ECG, o número sobe para 60 por cento, de acordo com Vetter.
Se seu filho for diagnosticado com HCM, ela será monitorada de perto com visitas regulares a um cardiologista pediátrico. Se uma atividade elétrica anormal for detectada, seu filho pode se tornar um candidato a um desfibrilador interno. Semelhante a um marcapasso, este dispositivo monitora o ritmo cardíaco e o transforma de volta ao normal quando necessário.
4. Leve os seus sintomas a sério
Se sentir frequentemente tonturas, tiver tendência a desmaiar ou cansar-se facilmente após o esforço, fale imediatamente com o seu médico. Se você tem HCM, há 50% de chance de que seu filho também o tenha. Se a condição for detectada precocemente em você, você pode testá-la antes de apresentar qualquer sintoma, evitando uma tragédia antes que ela ocorra - tanto para você como para o seu filho.
5. Avalie seu filho com um olho crítico
Os pais de crianças amantes de esportes às vezes ignoram os sinais de cansaço porque querem que seus filhos tenham sucesso no campo, diz Naidu. Além disso, seu filho pode não lhe dizer que ele não está se sentindo bem por medo de não deixá-lo brincar. Compare o desempenho em campo do seu filho com o de outras crianças. Ela fica sem fôlego com muito mais facilidade? Ele precisa se sentar com mais freqüência? Esses podem ser sinais de que o coração de seu filho está trabalhando demais. "Se houver algo que não pareça certo, seja honesto consigo mesmo e chame a atenção do seu médico", diz Naidu.
6. Leve a sério o físico esportivo
O formulário que você precisa que seu pediatra assine antes de seu filho praticar esportes é mais do que apenas burocracia. Pense em cada pergunta enquanto a responde e considere os pontos acima relacionados aos sintomas e ao histórico familiar. Lisa Salberg, presidente da Associação de Cardiomiopatia Hipertrófica (HCMA), recomenda que os pais preencham o Formulário de Avaliação de Risco Síscrico Pediátrico e Jovem Adulto do seu grupo) e leve-o ao consultório do seu pediatra. Se você responder sim a qualquer pergunta no formulário, que pode ser mais detalhada do que formulários escolares típicos, Salberg recomenda solicitar um eletrocardiograma
7. Eduque suas escolas e equipes esportivas
Quando uma pessoa entra em colapso devido a um evento cardíaco, uma resposta comum é um choque paralisante, diz Salberg, que foi diagnosticado com HCM aos 12 anos. Mas agir imediatamente pode salvar vidas. De acordo com o HCMA, a RCP precoce após parada cardíaca súbita pode aumentar as chances de sobrevivência em 10% e a desfibrilação precoce com um desfibrilador externo automático (AED), que oferece um choque elétrico para reiniciar o coração, aumenta as chances de sobrevivência em 75%. O Dr. Heart Drill do HCMA oferece orientação específica sobre como responder em um cenário de emergência de esporte em equipe.
O pensamento de que algo assim pode acontecer com o seu filho é assustador, mas tenha a certeza de que, embora seja grave, a CMH é rara. Conhecer os riscos, sintomas e precauções pode dar-lhe paz de espírito antes que o seu filho se adapte.
Saiba mais no Centro de Saúde do Coração Everyday Health.
